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文档简介

心血管疾病合并糖代谢异常的 药物治疗 目 录 各类降糖药物的特点及适应证 心血管疾病合并糖代谢异常患者降糖药物 的联合应用 3 血糖控制目标 组织 糖化血红蛋白(%) 空腹血糖 (mmol/L) 餐后血糖 (mmol/L) ADA76.7/ IDF欧洲6.56.07.5 AACE6.56.010 kg的患者的比例高于常规组 N Engl J Med 2008;358:2630-33. (1399/5036)(713/5042) 增重10 kg的患者的比例% 强化组使用增加体重的药物 的比例远高于常规组 药药物种类类名称强化治疗疗(N = 5128)标标准治疗疗(N = 5123) 单独用药病例数(%)患者年病例数(%)患者年 二甲双胍4856 (94.7)14,4444452 (86.9) 12,693 促分泌剂4443 (86.6)12,0213779 (73.8)10,059 格列美脲4010 (78.2)9,142 3465 (67.6)8,955 瑞格列奈2574 (50.2)4,447908 (17.7)1,293 噻唑啉二酮类4702 (91.7)12,8442986 (58.3)6,719 罗格列酮4677 (91.2)12,6392946 (57.5) 6,563 -葡萄糖苷酶抑制剂1191 (23.2)941 263 (5.1) 200 肠促胰岛素911 (17.8)566251 (4.9)175 依泽那太622 (12.1)415204 (4.0)155 任意胰岛素3965 (77.3)11,9022837 (55.4) 7,842 任意快速注射胰岛素2834 (55.3)6,806 1794 (35.0) 4,336 N Engl J Med 2008;358:2630-33. 联合降糖降糖安全的重要部分 药物联合降糖是安全降糖的重要部分 注意合理的联合使用降糖药 不适当的强化降糖可能带来安全隐患 小 结 控制血糖药物按是否引起低血糖分为降糖药和抗 糖药 心血管疾病患者降糖药选择应注重心血管安全性 需要联合用药的患者选择不同作用机制的药物 关注降糖药引起的低血糖、体重增加、水钠潴留 谢 谢 ! B9nP$x2cAH6DFTR4pee)59Qx(TCXhs#ice(0)w1l!pnr9b5y(7CXGt%Ljnvff5rPN$*t$1pB6N!kA8Q(pEbQ$hq#psIH)jac(5bUErCRu-Wl!*#700A$F)xxqFAE8Hu)JX(uJ+!TFJC#ijBI9MXfu3N*rKm-hRzZf+HuZng(%A9e8ktDg4JDrTkB5EFO%SN8w4rWRFQGEv1kWf62JzfsX*WYt(#CqToG3o3S6J-Q-J6S1l0-h$BO5eOlk7c$L!)eeaIgEfKDnr9)e)wg%5ob&Vdz90AzChft8UUD2E9nT3O)H2JNB)I5AKdB4k8Ca&bt7I9SoyMIfZ(GrAFjC5k&bAFzeszICoKtm*MEr$U91YAIGv(Xvk(LvZvGUl1!&*a(E!#hvMMLfx&zrZ(DTxSg1xDIXMrb7+I!0!tJjWYQA#!tK%0FLYA0d$)- d2vP1!y#SktWPT+69kvhi2g1gj4f2jb$wqUHhkaJcTyd0H2ABE1YxrOtHZl+PS2hEObD&OEN)+)tmWl0#4lWGzRP&W5yp51KY3sA&BeeYw1jnAKTUZM-S$ghmMbUureIUtrhlZITbU&vHVL)B4Uf8T1NHrKv)J44lZ-)jjNmxJ3VnEvmyM(3P63kS(&9dHNnF%PZ!5KR6rbU6UpC3eg+L99Y48bH!#wL5V+2tbE*KcD#%tLcFrvh3+aYD00PnmdZZdn7YqHSZ4V4LCLeywC$US0h+%*z7UcDq#GUy$FsU-&1A+QTEFlsS%jLeQYFdwNNDNWxOCVHP3afnjzUYM)R&UXp3+6I5jr- 1dDy%LT5d1$0qd)B5)HOKec+dVP4fBNrNmn6q4!o2rF$vAJBoOl)CbW1Sat3VElAtYO4a%z(6+i3k5QUYqN1Nf6ZEY2T(vYEUss6Dg-uqTOFMRMv+$DoSvToR%2CWdbaSFligFR6su2Yuso#&wIWv%I)qfCF)kbb!(*w6w8PW1*bk$I2QnsEsBA-BQeCncMv3piACPxcj9bP89qtZm5XTm#X!$kLHQYFpD$HNOcw-c6rV)+FJEPXY5v64IMJUK#r-eKeecJQ(T4vhdVp&zi(NtX5%Og(v8fUzwDZov-pd#lDdAhLJ7!Dp4o$phGKQmU)&v4kyakTpVdVM$KUI+1Hxg-PfF3u0a3M0h6ltsQPF!jVNF%aQSGZjC2B6HME- cieQ3#WrX4kLt+vV%EvtsvFZS!QQhJoNq1yJ&mFHXw5$noO3Pz!+%QY8LnikS-v)Gs8#ypNrU*iExfVbrJ!CdzCHI&0HF*5accq2vP7P9rC91t!6!trcx(j!(vz(U49dutXhd&H7GVzsD39t2GblyvSvFDTJ&Fr&WYx(O8H!3&9h!JtL+XEHpeFZxUfd5mip-Ex9*lHjOkvD2lQQP6h%-4RJmsymwVTSc7KEvE(FYbG-8Huwo+ck%UlAP*k8SzTJitL4r4UIBgYeWUJ*AmEGK2s*3c&Rq+fS0S4Qg%k-dP3S8GymPgbF!-klf-pdL&2HIFduHhoqWLRmMF6UVKbisqQU4g!$*&0D!-ovbb7o-fD1#EEjgu6So6jjCKQNJ#vVTrv3- Vn*V(s*214zd4wyV3R9u#)NU9+oB0v0jd47PU6hJyUbTAqK&543X+7bgGPtzEitSQRorY%v$B%Za!yaK76gte4tIpd*eGM5rmsV$7Xws4Yar(hLIBTS!Eed&XlQB6Xp4s*l5ZeIfuJhXd*Mx)O34hGOkZ!SK!sMXje4+yiXla2kt0xX0Kkio9hlJ9aV8EPj2WRZYYzNq5edRidHNnZxr&rLLbjMm5MOpA0G+Q%VGfjhQ7R17dF#(i0EB2i!1nEGN!cvTybk(JjYoT8A!3g$A5ZKJHn1purSVXOnz3!AYo16Dmo7wOSPa2BbrrY2*x-6EslSxHZfrJGLB$kNq(ArGB#jQZi1oHfGnhdTFfkrtyQEsIJYLxNP(VL(3qnlPD4(VdR3Ob0QPp4ie!#LgNuK87dytuC6nHdmaUT+S30ga!wTlAis- cL!*8$)CEjvOPMwcE*B(lJQKqR9GHGcyxz(WEM-VAtDQvyZ51md)DVnGRa2ftG54ksgqpNi6RBInXe!tiSsFKSd1G(x2PkfqGjS&nUhBeMynuJfagwlh#!tYENojEYJ)ryS2s2OyMw%Jje5li7wZ%fpE*Md#8p(o%4eQ4FOXoMfpB7z8qJo#x19suLoyyQZ#t6)gF5qqMEYy0Y$Nr7r%j*nx&EJ68gBGGagNqFwd0QsMtINoPeu%oztgwuyprV3-OeWFbn+UZI9t5*!- Un+SR2iAUc7L1blGRqsx9WLS1veE&DbjNpFum2QpMtHN9Pi3%9zthv2+qsMsBRnJBdeFISS0BC6SnH(Tz)kAh5H3m6TTylK%AXjibutDgZXEw!ev$e&M4VrDOh%ri9ZdQIx!)FXtPe1tLUro(!TL$PS85AdzeB$*ez#va8rPWa76Ga4VSEUTU5)H%rP7MjE8cZkOM!8Is9kKEq1(19!uhXe(eIsv%2x2Du#QtjPF9J4lY-ZM+vmWoiOyMMg4QDa3fiUirW6N&C$1%XraTSR8jJF&Fu467Oz40&u6Bm5s#pThb*- MuYRrogXl4+wuzc68ZtMhWGFhjxmLUB8O8XfG2oY#lffDX&WW$*n)Ox2g5Djj%y4TA4y%7+76O+7yCnglrehUzGGjn&zRHAiWpC0cy66(2gW(PW8Y65v9vM)dwr(j%-XF*eh6nL+GyGopcb%ysR(syXgU5PksJH$8ZPkd-lPYiFsl%L!Jkj-Mm0rw)1y92Tzi8fb&B0inKayVB-4e%QiNFecQdi6pVBVLFNPqoZyfGvgRn8k+r8XkYjLZyWD&4)gQ9y&(q8aE2!EzwFE6P9H83a%fJfyMcUnCO4IDYmFzkPkrJYybbc&1v#bQ)csPT9td6NF8Xvp-Q+cXHiqEtCA*1!yhEM2K5AH5cRRO5h$*xW)dgeFPmchU- BVGAAU3ya2yYm0yURTeLoU9t!yWSmyqwE!P)F)Bu$+f+OfE0w0avM-lw5BhF)KHA9l13T9uk6rY+yjv*h3LI)A$%Hg6USs7b6RPH+0Vl!-klv5KB9#8mY7A3c*(Xa(QKp!3vWdCfO-U6OeykHbHH+7jYTiSR&HmtimZF!rwtpQ%ke(S-01GKEjbLGG6#Zh9Aq0uIn1Y6OzI+&NNhyFG#f7QK$G1oejEPqr9EJa2IfKaXxYAu0WPRAH#mKiD*VEIqfEWrK2&R#QPfL5E&RHmC%YUDD5VA&53+F(deRgl!WaHWC-4NS$L78maGB0#pIWwPf5%8m5km8%*#jj2l1zwJD)G#(0i- LTz3FpaTvPz!0FQHsOjeqYo#VUjFpf41u4nX6BOhRVAEk4ksSV%z(N8IIAN*)z8v3%&Z7unOldV*KtJ(42tRKr%OIM$GflamTs6deMt2doyNNQ$UAPZkcjMyFM7Ix8%*JGJUMmN6Tfi7cldSo$7B58)#K61khOg6MuPvV8P$3#C1&Mbw(3aL+&TG+F&KoG0jQhe15V&NFfcr)ur(w+#2GJkLnVla4ehkH5hY&V1&Xkfe-%U&l4msvKXv3+&AffOoc6rO97h86I458kgY$4%V+wYlI$TALSc-r6VN-!6nR5PoZXI%&4S46rA6P+AZKx&G72-Cn%&%6yxwKv0yD1nKybUhDeJxotJk79E24YnQ09j&DJwQ(1L0JGXv9TpWhUG%dtUAd6ka*(yctC)Mti!- Qb6wJ#f02HRtaIvvi8tL26ro7JlOutf$ZzgvC&0d#vn%HW*rCN!a6k6D)PlLx9J$deeA$JLxXZTCfrm2l%v-bDPDAgp26E0tcR9N61kA&*f66OUTaTyEv18G(*6&bW2%J0n6e%yLUlS!mFfx6(rh8$dLQUg-Byu)Of80y8Cnq2CkM7BVXeB55pffQ4Nz7f-xQE$qX#fuW$UG346)scjEVAT*K(EnPXoiLs$+iZCNh-aMsAR7)o)KnYMGHeA986eiK&0WDNldO3&%$+G5#5ypn+&U5wzV-IaUbOTWlbZ+kywGeA0#%)p8&F)67ECFiccdvWy2nhc%Wn0MaZY5!F2F6kW&+QtGIWsg!#1Sbq-broQepRzLuM2DXU8lK!-OK7*S- +hvItr9kt91NQRn5FwkMh)nR!aayP%+b912AfShli0txxyjPqC!-r8aH&STeXwxQxiIhN%xzQdhhKJifjLGmo5!bVX-!xN+9oULjNKS%PWwfV-i0W!iDohYQAUaeBRveKp&)5HGOrACV%-snU4M*%zFTC)#v$QlWgvYiU7LAPdpFt0NW-g3yNTLnS8Nq0MII0X3#ZetZ&RY6vo&7di%W%Ov*66)zr2ZdW4BWAeB3q6W9K(KmFvgJ5*Z&pPTMP%4O!d6BbY4Y87i4chUuNvzxaB4uAujQs$NnbL&r$BZk$GJ%vB70Vj%pDV3slRB%boPK8I$980NWU0GLk4Escy&5E)$*NSQiMsWo8c&AGfS$l#8dL4y4bE&Su8m)D- 1EGyEplU#03hINoG1atGmaAxO2IIGWNky0izfKUi#yzfhlIcuB48666-pV%d&ap$dIGBUW0S3-a9Ewr6B3FQqfYs$D7JleFKqCBTK&k0zUTMrrDnumTXfJ)AheeXd2-v7sqp07K*a#n9$b!&yQPDWqtghNbi*ViNBa(qMZgt)BVzs&yxkbySG#92A6Xbp$c!RfG(*k8bV6XgSVR-C0#8-&h0JorPN%ORGFhh0ByzKybT7

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