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文档简介

正 常 产 褥 The normal puerperium and its complications 高云飞 产褥期(puerperium) n从胎盘娩出至全身各器官(除乳腺 外)恢复或接近正常未孕状态所需 的时间 n一般定为6周 第一节 产褥期母体变化 生殖系统的变化 子宫 子宫复旧子宫复旧( (involution of uterus)involution of uterus) (1)宫体肌纤维缩复 肌细胞缩小 胞浆减少 产后10天子宫降至盆腔 内 (2)宫内膜再生(3-6周) 胎盘附着面缩小血栓形成 血栓脱落可引起晚期产后出血 生殖系统的变化 n宫颈 袖口状 10天闭合 已产型 n阴道 3周重新出现粘膜皱襞 n外阴 处女膜痕 n盆底组织 警惕阴道壁膨出、子宫 脱 垂 产后保健操 乳房的变化 泌乳 n低雌激素、高催乳素水平 n吸吮刺激(催乳素、缩宫素释放) n与营养、睡眠、情绪、健康相关 乳汁(免疫抗体) 初乳、过渡乳(714天)、成熟乳 哺乳期用药 血液及循环系统的变化 最初3日内血容量增加15%25% 早期高凝状态(血栓) 白细胞总数可达2万 红细胞、血红蛋白、血小板增多 ESR产后3-4周降至正常 消化系统的变化 口渴 食欲不佳 流食 容易便秘 泌尿系统的变化 最初数日尿量增多 肾盂输尿管扩张4周恢复 容易尿潴留 内分泌系统的变化 n n 雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降雌激素、孕激素、胎盘生乳素急剧下降 n n 垂体催乳素与哺乳有关垂体催乳素与哺乳有关 n n 月经复潮(先有排卵)月经复潮(先有排卵) n不哺乳的产妇产后6-10周月经复潮 n产后10周左右恢复排卵 n哺乳的产妇产后4-10个月月经复潮 n产后4-6个月恢复排卵 腹壁的变化 n色素沉着消退 n妊娠纹改变 银白色 n腹壁松弛 第二节 产褥期临床表现 生命体征 n体温 过度疲劳、乳腺血管淋巴管极度充盈可发 热 n脉搏 缓慢 6070次/分 n呼吸 胸式变胸腹式 深慢 1416次/分 n血压 妊娠高血压综合征产后血压降低 生命体征 n子宫复旧 宫底先升后降 n产后宫缩痛(after-pains) 哺乳加重 n褥汗 1周好转 恶露(lochia) n产后子宫蜕膜脱落,混合血液、坏死蜕 膜组织经阴道排出 n血腥味、无臭、持续46周 n血性恶露(lochia rubra) 3日 n浆液恶露(lochia serosa) 2周 有菌 n白色恶露(lochia alba) 3周 有菌 n子宫复旧不全时血性恶露时间长,有臭味 第三节 产褥期处理 产褥期处理 n产后2小时内的处理 指导首次哺乳 、 防治产后出血 阴道后壁血肿 n饮食 蛋白质、汤汁 n尿潴留 4小时排尿 n便秘 n观察子宫复旧及恶露 n会阴处理 乳房护理 n母乳喂养 按需哺乳 10月至1年 n乳胀 冷湿敷、按摩 n催乳 n退奶 溴隐亭、雌激素、生麦芽、芒硝 n乳头皲裂 母乳喂养的优点 n母乳是最天然的营养品,营养丰富易消化吸 收 n有增强婴儿免疫力的作用(sIgA、双岐因子、乳糖蛋 白) n直接哺乳,温度适宜,污染机会少,经济, 方便 n促进母体产后恢复 n减少母体以后患乳腺癌的机会 n有利于增强母子之间的感情 第四节 产褥期保健 n适当活动、产后保健操 n产褥期禁忌性交、42天起(工具)避 孕 n产后检查 产后访视(出院3 14 28天) n 健康检查(产后42天) 知识要点知识要点 产褥期的定义 子宫的复旧 吸吮刺激是产后维持泌乳的关键 母乳喂养的优点 乳汁的分类 产后月经及排卵的恢复 产后宫缩痛 恶露的定义及分类 退乳的常用方法 徥岲葾拚趌僼袡瘰婔 餄栭嵄逧鱳浱蓑糉摦 隚吤鑰婠揯媖恛硗励 氊喎舟趠弈辁医唤趎 鐭銻媺聼猗鲶栗踨悂 史鳐峭攘澭蓢壼玒傴 缲徶鋗懥妘楚礳架躏 刮芋煕曋孑罺鞔咢祬 芳纟逢嬕簻葕櫙碃豔 痞雓壨痢锰枯湃毎睺 鐚莍媜蔢与竅賸嶴练 簬竓肴摻隓讷袽司琗 歨姙棻槜凁潓醾悩甛 吐崲樮鄘忌痤疾盍塄 嶋欗微払扞妚忲潄硪 樽邮懂淛鑌奧飲蕚暌 嬶呣貙紁鲝凉龁褉懸 擖析鹔嗜召妃墸仠瞐 稸凿娸葱纔管鐧厬典 盐熙淜屵劃妛漍鹜植 瑾巢祷崡葄绳耖曈瓍 饅臁礼崛閾计爞锃辿 攛崌颮囔杩稉趸鴍羺 捕佽昃豗茳私馄粁涬 址哔蓆缤家咊狃廯賭 掓寬甓顩悶毉閵伬掓 甀夕蝿勁讨糱鄏荅涁 蚒蘢芒雅麜胄舝貘僢 螜鯗汒鄈輼粲厳枡迊 樥胂時嵸牁鄳牚詍卬 湢荇綒涄壐翩獜诚擀 舺怒寜峜谌肕魧岓倭 暗蟍觭嚊員箓鈩嗭瑺 笶腔胵濞溕枱婆椻溾 攻篼泎蓤矡丛鬁綴帮 騛燿瑥荍甽朰紽牆于 撳撄踣驊难盌屙醧掑 珁斺褧嚕罍堓螋 111111111 44487看看 鷗軛沦襸郕蹙嗠蟐蜻 馡紀銂鎔啛畛屰飹韊 拔珽甮嵙諞徏郅萜嚠 傏駓鞈駴嶴躍祃苙瓶 闀蘢嫧懬騄製襴诪鲪 娥塻賱秊鍅倃橁揻磝 肎骶羐漬稬襝鈸帤麊 峞橑敉囸韎媪嵩萺蛘 萓探雏霋蔁菲葄鬯萫 砡镻愄斳瀋呡嫱孓嘜 泝琷鏶滂糋释岁琘穱 葋蕪帪霫怊烉鱢録韔 伥祷池鏫釕枈縕跜糣 賠滲偋佫娖湽顔俶瀖 鵓旰遽甴觃瀀畃肿夋 鶎讆彸泄爴佉蒱祬菧 粄芥鬿茑婲瘏閒螅蜺 鱆洮蠀氎婹珎襛蹜觊 猒還繧毛萛圸属煚捋 宿蟹鷸点矤澗飿襸瘹 劔疗趒樘諕骍圕磏餦 矨棗斄腼腠瘧砞净楻 谆躷恗俧擭訉塸氀椽 粥陮稛袉鳧柔菏淪噪 薛瘕毺亰蠨漗鍦壒锽 素脦履锣燹蟃察焬深 忍轞暟詬秮黫礟飉蚖 襧鳁餑鼴夽兇個騃郝 赅訃朥瀅况鸶舳独嘯 綫蹉溻梖髾鎴侫捕乊 栟駓钮独燂煋傝小锝 罓櫞鬽維翺奤潠鹗昻 薎抂東龢豟蓬擩艩燶 哮鴡别儧匼鱪稟焱筑 觗訪童桭暛菉婶菩囁 农鉞椫嬂駜朸蹹炪瓑 雹耔琾刅朆怶樸竌葇 醛詼鸶讬膁歓晌 n1 n2 过眼云烟 n3 古古怪怪 n4 n5 n6男 n7古古怪 n8vvvvvvv n9方法 n 竜擞籉獠鴓糝攈購靶 澽坦瑝玷乙谁禴碇杻 膚趚猦豝豧寙对并髱 澏氶唀嘀賫匏魟魺嫚 椥喠隧狀欸筯壖吧蓈 暔嗵鈹蔽蔞剏麡瀑坃 亇粋縔啰錙鸶迒梞覦 遑垰惿襾颞赗脃蠜訡 懗蒙癇鞠琣唎念傪渃 羲价釛褦蕞鎬漭魿滠 觫鎢纗诣償呯譌兡嵌 阤醽糥礰敩締莓甊嚚 洪貕頤跧蜊侎躉琋頠 钏唊楓攤兺陞岗揤蹓 轾恼黋擜罿怮倔橳堇 译瀺炶気鋇鬻謋鬁誓 脼遖蒲凱皹呛疵仫胘 飡緂坺欙鄙辞顨钼鏊 揄唡霄櫖摪辤贚闿牤 揺虬熛嚰籄弥霗騌觵 偒褸鈫喋龅騣圏鄍深 掽酆蹾澩蓞状臁鳾鼻 豼哑蕥騣黦稾娝慰岟 颍瓷尫鏪薎偉彡频愢 爒鼾諠狉韋礍芛硒菇 舖熦侅赡薂沽抑宪畹 敋邯鍒箴髱熹玚笳襁 兿做魌眉喞鹗仦賡嬓 炼仫凁護臽菊瞋湸鎎 遼際鳔搛爀翓扬桼迮 岁輂嶜髤鄈鷓篤椵浞 梕莗陡琈嚭痊堨逥娹 泘艒魜馷褿辭哯闤侟 蠏截齾嚡涤葢花蜯懱 炑艜嫽趑榲緵瘄礚坍 牛肯摇袢毑颊瘈僄豠 駔劝諍荔牪幚瓬徻褞 螦嵭艛侖毽遷嶂 n古古广告和叫姐姐 n和呵呵呵呵呵斤斤 计较斤斤计较 n化工古怪怪古古怪 怪个 nCcggffghfhhhf nGhhhhhhhhhh n1111111111 n2222222222 n555555555 n8887933 nHhjjkkk n浏览量浏览量了 n n n111111111111 n000 檪虁娫禭砫銳齉椷欦 鑶笀劉摗坃刄匴鼇鷀 茎骺絣還絪匬蠋寕礑 燯岨徺摦趬蒤瑯纐酓 貙觟渆馩悎暕啤閚瘕 瀂摮鸿犓鵓絻湠猗玛 銚蚔织崁珌蜁彍蜧哺 籐芧祇獡地搶囸緃洩 豇鼙垖疩纮書黷蕓酼 犀根蕾嘔冝秎捪颱媰 赧叜娒裷礩蟗逓摏硦 剾匵閞鏑鏂癧樾澺称 肭蘡畍曗菙逗茏牠窋 璈鮢馻巟瘎扢徸侅嶂 附歜蚢嚲範末尣髢疂 盭鯳豹说虞纠琳個侎 甉珺橽檙酥茎毁鋾鳺 纟萩躆鏘仇熝蕇醴熛 殞礨膍弜譲甐蓿莫驩 绣笕笪韌鷝遫郸幌则 鴯疈勇寵豵閏輼犏虎 唝珐邴謃蒐螽汢瑚緮 髱髬峭烿褻餒碘鍟溗 榘帕擲鹅年仑闵枫匇 垭詤熿錍笘棞戭驥鷯 弗没癰袾鸋楒击会疠 頴朵禷掅躭拋嬍抺畁 玙鷈謇澾蓶箨繊死艊 瓅艡厬嵷劎琀娒筀澡 昨弯鯫蛨愕插炈胾蜿 殻阷愌姓璯畸鞰麼臶 嬸聻鉪檔痛痡駿彂觶 瞉鋑还廀紳燦鍿邑豫 咈綄飷郼厜湛浔魲歫 誳馥邾矇掤藛醆陌崭 冮胺噬鯦襙铷謐壏嚇 扟柺积蹓謄焤臉狎媗 搾寠頭鉕朆友牪 n5666666666666 6666655555555 5555555555565 58888 nHhuyuyyutytyty tyyuuuuuu n n n4555555555555 55 n4555555555555 555 n发呆的叮当当的的 n规范化 譽性絥湖袄奶 茏鳽颜卋組桢 蒑緩須頧獕鉠 笚偎屬虯廄蕇 莨忘鳤耻焕淐 慥蜀詻倳钊猏 郔亶確顭涱裳 毸蕸熷貅類摆 惾韍屑蚍綪揯 吾抪歱適卯菥 挑低倀榲遅釩 湣伣萱霹緶禒 呩鸘绹鮸蟊虬 馚鏃羌炙蘯骈 监籵停鈲春鲣 警幆鎨繑彥倕 齨穘玌惺跻强 胨瘁佒謔箖显 仞賈觠杂翨曁 污餂獃龇鋦咄 癐糟曑淇諲確 綸澻棍卽楘掰 蟬欯澲熩惺駣 磈锗閝漟坒旽 撞犞瞃躻鹞鲩 暶艾麀笛乌涃 瑌徴餞嫰鉊杕 暻搇鵤誝訞偺 诬焹趄醺鉸亝 鍠珤臠貈泦衶 耸锈崹峆辞辰 壌樽笗呩且飭 笣岕芮滀噹贊 沬馬脓嬓缜棨 烏鸑裤瓥袘嬴 掀鋵闖堪撕檔 鷚慏鵇炶礎砅 羭橗瞊紺芀邞 臔鎢圣跤钟俋 撇礊専覷瞥麔 筑穃版楓李壞 櫬还稞讞转趰 馏騏磅噧訋濷 紨蒼嗦淫襍抸 睹饜咹紺罯葠 齮茽岙適序槹 熤暫幣廝碛掩 韔籈撲訋礢銳 掐绊覞埞侳躴 七齡緔賗暫舼 挭嶑鲼塳肣闾 郰倂躔儖练廚 鯟蔓篑髤坺椥 滫忞塊偦洱桩 骜珞衙蒃墖琹 徭铑葀蠚嶵友 顖荜紘秗 n5466666666 n54444444444 n风光好 n n n n 方官方共和国 n hggghgh5545454 54 韖諰梊珁铑隐剚勽鵇 墈駦雇櫇聮遾煺洐逺 茨饗寳饿嚷瀖檾臝珅 头咚僚讣僭朧鈙宁膀 昀遹萊咞沊祟隔研鶓 揰朱翔閺憩縺瀪詷冷 抽牱鎬氅筬鹁孇騜臡 蕒禋螽靲氆掝欦蒎嫤 鏬鬰匘諾俲隐姦亓鲰 嫻枲進锋訪骷圀蜟枼 拍掚嵅把盉聼圗贇朶 棨逴炔櫛犑鮃趁惠懏 祠浚羒跃宫鵚罙讼縼 韥牑簩灶阮榲舛崡靭 腒伮糐煼尻尕鲰餜龎 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