幼年类风湿性关节炎的护理课件

* 一例幼年类风湿关节炎患者的 护理查房 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 知识回顾 n定义：幼年类风湿关节炎（juvenile rheumatiod arthritis,JRA）是一种以慢性关节滑膜炎为特征的自 身免疫性疾病。该病目前病因不明，可能与感染、 免疫、遗传等因素有关。 关节肿胀 皮疹 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 知识回顾 n临床表现：长期不规则发热及关节肿胀，伴皮 疹，肝脾及淋巴节肿大，若反复发作可致关节 畸形和功能丧失。 n治疗原则：控制临床症状，维持关节功能，防 止关节畸形；控制炎症，促进健康的生长发育 。 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 护理评估 n一般情况：患儿，韦鑫，男，2岁，于2009年5月底无明显诱因 下开始出现右踝关节肿胀，伴疼痛，走路跛行，无发热皮疹现 象，于2010-2-25入院，入院时，T37,双下肢膝踝关节明显 肿胀，关节皮肤温度较周围皮肤无明显增高，无色素沉着，双 腕、肘关节肿痛，可自主活动，四肢无皮疹。2-27 患儿出现发 热（最高39），并伴有咳嗽、流涕现象，经过治疗后体温降 至正常范围，并持续至今。患儿入院至今关节肿胀未消退，疼 痛时有时无。 n社会心理状况：其父母缺乏疾病相关知识，担心疾病预后。 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 辅助检查： n血常规WBC, 血沉(58) n血小板 ，血总T细胞（53.2%）、CD4+（ 28.6%）、CD8+（20.1%），血IgG（15.19 ）、IgM （2.91） 。 n心电图T波改变 n院外X光片示：两膝关节肿胀，符合JRA改变。 n2-26骨穿排除血液病。 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * * 护理目标 （1）四天后患儿体温恢复正常 （2）住院期间患儿精神良好并能进行自由活动 （3）住院期间患儿父母能了解该病相关知识， 并能放松情绪，积极配合医护工作。 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 护理措施 （一） 降 低 体 温 密切监测体温，注意热型 高热时物理降温，及时擦干汗液， 更换衣服，保持皮肤清洁，防止受凉 多饮水，予高热量、高蛋 白、高维生素、易消化饮食 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 急性期 卧床休息，观察关节炎症状 晨僵、疼痛 、肿胀、热 感、运动障 碍、畸形 非急 性期 尽早开始关节康复训练 抛球、踢球、游 泳、骑车、父母 帮其进行被动关 节锻炼 （二）减轻关节疼痛（二）减轻关节疼痛 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 非甾体 类抗炎药 常见副作用： 胃肠道反应，对 凝血功能、肝、 肾和中枢神经 系统也有 影响。 长期用药的 患儿应每2-3 个月检查血象 和肝、肾 功能。 （三）用药护理（三）用药护理 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * （四）心理护理 （五）健康教育 关心、沟通、 情感支持 疾病相关知识 护理要点 指导锻炼 鼓励活动、学习 2010年3月10日 一例幼年类风湿关节炎患者的护理查房 桂林医学院05级国际护理本科 * 护理评价 （1）四天后患儿体温恢复正常，目标实现。 （2）住院期间患儿精神良好并能进行自由活动 ，目标实现。 （3）住院期间患儿父母能了解该病相关知识， 并能放松情绪，积极配合医护工作，目标实现 。 2010年3月10日 一例幼年