人工耳蜗植入_1课件

人工耳蜗植入手术 耳部的解剖结构和功能 n耳由外耳、中耳、内耳组成 n外耳由外耳道、耳廓构成 n中耳由鼓膜、鼓室、听骨、咽鼓 管、肌肉、前庭窗和蜗窗、鼓窦 和乳突构成 n内耳又称迷路。分膜迷路和骨迷 路 耳部的解剖结构和功能 n外耳收集声波（集音 作用） n中耳传导声波（传音 作用） n内耳将声波转变为神 经冲动（感音功能） 内耳（耳蜗）的功能 内耳听觉功能概括为两个方面： 第一：对声音的感受 第二：对声音信息的初步分析 内耳听觉生理主要包括： 声音引起耳蜗机械运动过程 毛细胞是怎样接受声音刺激的 耳蜗怎样分辨声音的频率与强度 内耳的生物电现象 耳蜗的换能过程声音怎样转变 为听神经冲动 人工耳蜗的概念 n人工耳蜗也称电子耳蜗，是一种 将声音 转变成电信号 刺激人耳 蜗从而使人对声音产生知觉，用 来恢复重度和极重度耳聋患者部 分听力的一种人工电子替代器件 n人工耳蜗植入的机理是绕过受损 的毛细胞直接利用电流刺激听神 经从而产生听觉 人工耳蜗Clarion 人工耳蜗是电子装置。 人工耳蜗由极阵（植入耳蜗内）、 外装置（麦克风拾音，转为电信 号）和信号处理器组成。 人工耳蜗的工作原理 na.麦克风接收声音 nb.信息传至言语处理器 nc.言语处理器将声音进行数码化、 n 过滤、编码等处理 nd.编码信号经导线送到传输线圈 ne.传输线圈将编码讯号通过无线 n 电传送到皮下的接收/刺激器 nf.接收/刺激器对编码信号进行编码 ng.电子讯号被送到在电极序列特定 n 的位置刺激耳蜗内的听神经纤维 nh.信号经听神经传到大脑，产生听觉 目前国内应用的人工耳蜗种类 n澳大利亚Cochlear Limited n -Nucleus 24 n美国Advanced Bionics n - Clarion HiFocus n奥地利Med-El n -COMEL 40+ 人工耳蜗的发展特点 n植入体小型化 n电极与蜗轴距离更近 n言语处理器小型化 n听神经功能测试客观化 n编程简便准确化 植入体小型化 -Nucleus CI24R 电极距蜗轴更近 n电极距离蜗轴更近，对螺旋神经节的刺激更 准确有效，使病人的言语表现进一步改善， 与此同时极大地降低了耗电量。 Nucleus 24 Contour Hifocus 电极 更小巧的言语处理器 nESPrit 3G耳背式言语处理器 儿童植入者的入选标准 n双耳重度或极重度感音神经性聋 n年龄在12个月或大于12个月 n至少在三个月年评估期内从助听器或 其它助听装置 n 不能有效地改善听力 n无手术禁忌症 n植入者或家人希望改善听力 n家人的支持，尤其是对其参与植入后 恢复工作的准备 n对人工耳蜗有充分的认识，并对其效 果有合适的期望值 成人植入者的入选标准 n双耳重度或极重度感音神经性聋，两 耳 PTA 70 dB n年龄大于18岁 n助听器及其它助听装置不能改善听力 ，语句识别率 40% n无手术禁忌症 n有家人和朋友的支持 n植入者对人工耳蜗有充分认识，并对 其效果有合适的期望 影响人工耳蜗植入效果的因素 n耳聋时间的长短 n