亚_急 性 甲 状 腺 炎课件

爱医生网收集编目 / 亚亚 急急 性性 甲甲 状状 腺腺 炎炎 Subacute thyroiditisSubacute thyroiditis 又称又称 Granulomatous thyroiditis Granulomatous thyroiditis 肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎 病因发病：病因发病： 病毒感染有关。疼痛性结节。可自愈。病毒感染有关。疼痛性结节。可自愈。 病理改变病理改变 甲状腺不均匀性肿大，质硬，粘连甲状腺不均匀性肿大，质硬，粘连 早期，滤泡内单核淋巴细胞浸润早期，滤泡内单核淋巴细胞浸润 后期，滤泡破坏后期，滤泡破坏, , 胶质外溢，形成肉芽肿（多核巨细胞、胶质外溢，形成肉芽肿（多核巨细胞、 巨噬细胞、淋巴细胞等），无干酪样坏死巨噬细胞、淋巴细胞等），无干酪样坏死 爱医生网收集编目 / Subacute granulomatous thyroiditis (DeQuervains disease), which probably follows a viral infection and leads to a painful enlarged thyroid. This disease is usually self-limited over weeks to months and the patients return to a euthyroid state. The foreign body giant cells with destruction of thyroid follicles. 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎 Chronic lymphocytic thyroiditisChronic lymphocytic thyroiditis 又称又称 Hashimoto thyroiditis(Hashimoto thyroiditis(桥本甲状腺炎桥本甲状腺炎) ) 病因发病：自身免疫性甲状腺炎。病因发病：自身免疫性甲状腺炎。 大体：甲状腺呈对称性中度增大，质地硬大体：甲状腺呈对称性中度增大，质地硬 包膜完整。包膜完整。 镜下：甲状腺滤泡明显萎缩镜下：甲状腺滤泡明显萎缩 大量淋巴及巨噬细胞增生，淋巴滤泡形成大量淋巴及巨噬细胞增生，淋巴滤泡形成 结缔组织增生。结缔组织增生。 爱医生网收集编目 / Hashimotos thyroiditis demonstrates the pink Hurthle cells at the center and right. The lymphoid follicle is at the left. Hashimotos thyroiditis initially leads to painless enlargement of the thyroid, followed by atrophy years later. 018 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤 thyroid adenomathyroid adenoma 甲状腺上皮发生的良性肿瘤，最常见甲状腺上皮发生的良性肿瘤，最常见 大多为单发，大多为单发， 有完整的包膜，压迫周围组织有完整的包膜，压迫周围组织 组织结构比较一致组织结构比较一致, ,似不同分化阶段的甲状腺似不同分化阶段的甲状腺 组织。组织。 胚胎性腺瘤、胎儿性腺瘤、单纯性腺瘤、胶性胚胎性腺瘤、胎儿性腺瘤、单纯性腺瘤、胶性 腺瘤、嗜酸性腺瘤、非典型腺瘤腺瘤、嗜酸性腺瘤、非典型腺瘤 结节性甲状腺肿：结节性甲状腺肿： 3 3个以上结节、无完整的包个以上结节、无完整的包 膜、不压迫周围组织膜、不压迫周围组织 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 甲甲 状状 腺腺 癌癌 carcinoma of thyroidcarcinoma of thyroid 乳头状癌乳头状癌Papillary carcinomaPapillary carcinoma 滤泡癌滤泡癌Follicular carcinomaFollicular carcinoma 髓样癌髓样癌Medullary carcinomaMedullary carcinoma 未分化癌Undifferentiated carcinoma 爱医生网收集编目 / 占40%-60%，青少年女性多见。 恶性度低，淋巴道转移为主，血道转移率低，5 年生存率80%以上。 肉眼特点：质硬的结节（孤立或多个），可见细小乳 头 组织学特点： 癌细胞呈乳头状排列，乳头分支较多； 癌细胞立方形，核呈毛玻璃样，无核仁 间质中常见砂粒体。 乳乳 头头 状状 癌癌 papillary carcinomapapillary carcinoma 爱医生网收集编目 / Thyroid gland reveals papillary carcinoma. This neoplasm can be multifocal,because of the propensity to invade lymphatics within thyroid, and lymph node metastases are common. The most favorite site of metastasis is to local lymph nodes in the neck. Some papillary carcinomas may first present as nodal metastases. most often arise in middle -aged females. 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / Thyroid gland reveals papillary carcinoma. Note the small psammoma body in the center. The cells have clear nuclei. 爱医生网收集编目 / 滤滤 泡泡 癌癌 Follicular carcinoma Follicular carcinoma 占占10%-15%10%-15%，多见于，多见于4040岁以上女性。岁以上女性。 恶性度较高，早期血性转移恶性度较高，早期血性转移 组织学特点：组织学特点： 肿瘤细胞构成滤泡，高分化者与腺瘤不易肿瘤细胞构成滤泡，高分化者与腺瘤不易 区分区分 肿瘤细胞侵犯包膜或血管肿瘤细胞侵犯包膜或血管 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 爱医生网收集编目 / 未未 分分 化化 癌癌 Undifferentiated carcinomaUndifferentiated carcinoma 占占15% 15% 分化差，转移早，恶性度高，预后差（多在一年分化差，转移早，恶性度高，预后差（多在一年 内死亡）内死亡） 患者多在患者多在5050岁以上。岁以上。 组织学分型：小细胞癌组织学分型：小细胞癌 巨细胞癌巨细胞癌 梭形细胞癌梭形细胞癌 爱医生网收集编目 / 021 爱医生网收集编目 / 髓髓 样样 癌癌 Medullary carcinoma Medullary carcinoma 起源于起源于滤泡旁细胞滤泡旁细胞( (也称也称C C细胞细胞) )的恶性肿瘤的恶性肿瘤 占占5%5%，恶性程度不一，无包膜但境界清晰，恶性程度不一，无包膜但境界清晰 组织学特点：组织学特点： 肿瘤细胞为圆形、多角形或梭形的小细胞，肿瘤细胞为圆形、多角形或梭形的小细胞， 排列成簇状、索状或小滤泡状排列成簇状、索状或小滤泡状 肿瘤间质血管丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着肿瘤间质血管丰富，常有淀粉样物质和钙盐沉着 EMEM：可见神经分泌颗粒：可见神经分泌颗粒 IMIM：降钙素降钙素 Calcitonin(+),Calcitonin(+),嗜铬素嗜铬素(+),CEA(+)(+),CEA(+) 爱医生网收集编目 / Medullary carcinoma of thyroid. These neoplasms are derived from the thyroid “C“ cells , have neuroendocrine features such as secretion of calcitonin. Medullary carcinomas can be spor