2010年扩大免疫与预防接种实施课件

预防接种实施 江西省CDC 2008年4月 内 容 预防接种证、卡（簿） 流动儿童预防接种管理 儿童预防接种信息资料 预防接种实施 预防接种前准备工作 预防接种中工作 预防接种后工作 预防接种证、卡（簿） 接种单位按规定为小于6岁儿童建立预防接种证、卡（簿）。 预防接种证、卡（簿）按照受种者的居住地实行属地化管理； 儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的接种单位为其办理预防接 种证。未按时建立预防接种证或预防接种证遗失者应及时到接种单位补办。 设有产科的医疗卫生单位，在接种乙肝疫苗和卡介苗后，应填写接种证明，并 将转移卡交新生儿监护人，并告知一个月内及时到居住地接种单位建立预防接 种证、卡（簿）。 户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，由寄居地接种单位及时 建立预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证； 接种单位要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地接种单位办理接种卡(簿)和 接种证。 村预防接种联络员每月主动发现、搜索、记录儿童基本信息，包括常住儿童和 流动儿童，并报告村卫生室或乡镇卫生院，及时建证。 接种单位应在接种证上加盖公章。 流动儿童预防接种管理 1、流动儿童概念： 是指户籍在外县（市、区）或无户口, 随父母或其他监护人在流入地 暂时居住的6周岁以内儿童。 2、留守儿童概念：父母外出打工，由祖父母或外祖父母等监护人在家照看的 6周岁以内儿童。 3、流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动（留守）儿童与本地儿童享 受一样的接种服务。 4、在流动人口相对集中的地方，可设立临时接种点，适度增加门诊开放的频 率和服务时间等，提供便利的接种服务。 5、接种单位要主动掌握辖区内流动儿童的预防接种情况。 （1）每月到当地流动人口管理相关部门或村委会（居委会）收集流入儿童 资料。 （2）每半年开展1次流动（留守）儿童的入户调查，掌握儿童情况。 6、及时登记接种 （1）对主动搜索到的适龄流动（留守）儿童，应当及时登记，按规 定建立预防接种卡（簿），实行卡（簿）的分类管理，无预防接种证 者需补办，并及时接种或补种。 （2）如有本地外出儿童的管理，要掌握儿童外出、返回期间的接种 情况，及时转卡登记；可利用春节等民俗节日期间检查外出返乡儿童 接种情况，并给予查漏补种。 （3）开展儿童预防接种信息化管理的接种单位，应及时将流动儿童 的个案信息录入儿童预防接种信息管理系统，确保按时接种。 7、开展针对流动人口特点的健康教育活动，如访谈交流、举办知识宣传 讲座等，以提高流动人口免疫规划相关知识的知晓水平，自觉接种疫 苗。 8、在暂住地居住3个月以下的临时流动儿童由现寄居地接种单位及时接种 ；寄居当地时间在3个月及以上，由现寄居地接种单位及时接种并建立 预防接种卡（簿），无预防接种证者需同时建立、补办预防接种证。 预防接种实施预防接种前准备工作 1、确定应种对象 根据国家免疫规划疫苗免疫程序，确定应种对象。 应种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口 等特殊人群中的未受种者。 清理预防接种卡（簿），根据接种记录核实应种对象 。 主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的应种对象， 与本地儿童同样管理。 2、通知儿童家长或其监护人 采取预约、通知单、电话、手机短信、口头、广播通 知、村预防接种联络员挨家通知等适当方式，通知儿童 家长或其监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和 相关要求。 3、分发和领取疫苗 根据各种疫苗实种人数计算领取疫苗数量，做好疫苗领发登记。 运输疫苗的冷藏包（箱），应根据环境温度、运输条件、使用条 件放置适当数量的冰排。 冷藏包（箱）的使用方法： 1）脊灰疫苗、麻疹疫苗、麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗、乙 脑减毒活疫苗等放在冷藏包（箱）的底层； 2）卡介苗放在中层，并有醒目标记； 3）严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗等 放在上层，不要直接接触冰排。 4）其他疫苗按照使用说明书规定温度，参照上述要求放置。 5）脊灰疫苗装在塑料袋内，无包装盒的疫苗和稀释液用纱布 包好，冷藏包的空隙用纱布或纸张填充，防止疫苗瓶振荡破 裂。 4、准备注射器材 按应种对象人次数的1.1倍准备相应规格的注射器材 。 自毁型注射器和一次性注射器随疫苗配发，领发时 做好登记。使用前要检查包装是否完好并在有效期内使 用。 接种单位备好喂服脊灰疫苗的清洁小口杯、药匙。 5、准备药品、器械 准备75%乙醇、95%乙醇、镊子、棉球杯、无菌干棉 球或棉签、治疗盘、体温表、听诊器、压舌板、血压计 、1:1 000肾上腺素、注射器毁型装置或安全盒、污物 桶等。 6、为新生儿提供首剂乙肝疫苗接种的单位，根据辖区内儿 童预期出生情况，提前准备乙肝疫苗、注射器材及相关 记录资料，保证新生儿出生后24小时内尽快接种。 预防接种实施预防接种时工作 1、接种场所要求 接种场所室外要设有醒目的标志，室内清洁、光线明亮、通风保 暖；并准备好接种工作台、坐凳以及提供儿童和家长休息、等候的条 件。 接种场所应当按照登记、健康咨询、接种、记录、观察等内容进 行合理分区，确保接种工作有序进行。 同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记 ，避免错种、重种和漏种。每种疫苗用一个冷藏包装苗，减少开启冰 箱的次数 做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。 接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。 在接种场所显著位置公示相关资料,包括： 1）预防接种工作流程； 2）疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌、不良反应、注 意事项，以及第二类疫苗的接种服务价格等； 3）接种服务咨询电话； 4）宣传资料。 2、核实应种对象 接种前应查验儿童预防接种证、卡（薄）或电子档案，核对受种者姓 名、性别，出生日期及接种记录，确定本次应种对象、接种疫苗的品 种，填写接种疫苗的通知单。如为表1上未登记者，需登记。 对不符合本次接种的受种者，向儿童家长或其监护人做好解释工作。 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，应当对受种者或者其监护人 提出医学建议，并在预防接种登记表、卡（薄）和接种证上记录。 3、接种前告知和健康状况询问 登记后，告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、 不良反应以及注意事项。可采取儿童首次接种时发放儿童预防接种 健康咨询告知书，以后每次拌种可采用口头告知方式。 同时询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录 告知和询问情况。监护人在表1签字。 受种者或者其监护人要求自费选择接种第二类疫苗疫苗的，接种单位 应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及告知接种疫苗的品种、作 用、禁忌、不良反应的内容。 询问、告知，知情同意！ 询问6个问题-筛检禁忌和慎用症 你的小孩今天好吗？ 对食品和药物过敏吗？ 上次接种（该疫苗）有问题吗？ 免疫系统有疾病吗（包括家族史）？ 最近接受过血液制剂吗（如输血等）？ 你怀孕了吗？最近准备怀孕吗（育龄期妇女接种） ？ 预防接种实施 接种时工作 儿童常规免疫疫苗完成时间要求 1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗、乙脑 减毒活疫苗基础免疫12月龄完成。 2、A群流脑疫苗18月龄完成。流脑疫苗接种4剂次，儿童618月 龄接种2剂次A群流脑疫苗，3周岁、6周岁各接种1剂次A+C群流脑 疫苗。 3、甲肝疫苗1824月龄完成。 4、免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间。 5、脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应28天 6、所有苗加强免疫接种时间在达到起始年龄后 4个月内完成。 7、乙肝疫苗接种3剂次，儿童出生时、1月龄(1-2月龄)、6月龄(5-8 月龄)各接种1剂次，第1剂在出生后24小时内尽早接种。对已知母 亲乙肝病毒表面抗原阳性的新生儿，在自愿的基础上，提倡新生儿 在接种首剂乙肝疫苗的同时，在不同部位自费接种100IU乙肝免疫 球蛋白。 8、乙脑减毒活疫苗接种2剂次，儿童8月龄和2周岁各接种1剂次。 特别提醒 如需同时接种2种以上国家免疫规划疫苗，每次最多只 能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不 同部位接种。 严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。 2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔28天。 未完成基础免疫的小于14岁儿童应尽早补种。补种时掌 握以下原则 未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程 序进行补种。 未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童 ，只需补种未完成的剂次。 疫 苗 接 种 对 象 月（年）龄 接种 剂 次 接 种 部 位接种途径 接 种 剂 量 /剂次 备 注 乙肝疫 苗 0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射 酵母苗 5g/0.5ml ， CHO苗 10g/1ml 、 20g/1ml 出生后24小时 内接种第1 剂次，第1 、2剂次间 隔28天 卡介苗出生时1 上臂三角肌中 部略下处 皮内注射0.1ml 脊灰疫 苗 2、3、4月龄 ， 4周岁 4 口服1粒 第1、2剂次， 第2、3剂次 间隔均28 天 百白破 疫苗 3、4、5月龄 ， 1824月龄 4 上臂外侧三 角肌 肌内注射0.5ml 第1、2剂次， 第2、3剂次 间隔均28 天 白破疫 苗 6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml 麻风疫 苗 （麻疹 疫苗 ） 8月龄1 上臂外侧三 角肌下缘 附着处 皮下注射0.5ml 麻腮风 疫苗 （麻 腮疫 苗、 麻疹 疫苗 ） 1824月龄1 上臂外侧三 角肌下缘 附着处 皮下注射0.5ml 乙脑减 毒活 疫苗 8月龄,2周岁2 上臂外侧三 角肌下缘 附着处 皮下注射0.5ml A群流 脑 疫苗 618月龄2 上臂外侧三 角肌附着 处 皮下注射30g/0.5ml 第1、2剂次间 隔3个月 A+C流 脑 疫苗 3周岁,6周岁2 上臂外侧三 角肌附着 处 皮下注射100g/0.5ml 2剂次间隔3年 ；第1剂次 与A群流脑 疫苗第2剂 次间隔12 个月 甲肝减 毒活 疫苗 18月龄1 上臂外侧三 角肌附着 处 皮下注射1ml 出血热 疫苗 （双 价） 1660周岁3 上臂外侧三 角肌 肌内注射1ml 接种第1剂次后 14天接种第 2剂次，第3 剂次在第1 剂次接种后 6个月接种 炭疽疫 苗 炭疽疫情发生 时，病例 或病畜间 接接触者 及疫点周 围高危人 群 1 上臂外侧三 角肌附着 处 皮上划痕 0.05ml（2滴 ） 病例或病畜的直 接接触者不 能接种 钩体疫 苗 流行地区可能 接触疫水 的760 岁高危人 群 2 上臂外侧三 角肌附着 处 皮下注射 成人第1剂 0.5ml，第 2剂1.0ml 713岁剂 量 减半，必 要时7岁 以下儿童 依据年龄 、体重酌 量注射， 不超过成 人剂量1/4 接种第1剂次后 710天接 种第2剂次 乙脑灭 活疫 苗 8月龄（2剂次 ）， 2周岁,6周岁 4 上臂外侧三 角肌下缘 附着处 皮下注射0.5ml 第1、2剂次间 隔710天 甲肝灭 活疫 苗 18月龄, 2430月龄 2 上臂三角肌附 着处 肌内注射0.5ml 2剂次间隔6个 月 未完成基础免疫的小于14岁儿童应 尽早补种。补种时掌握以下原则 1、未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种 。 2、未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种 未完成的剂次。 3、未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄5岁儿童使用百白破疫 苗；611岁儿童使用白破联合疫苗；12岁儿童使用成人及青少 年用白破联合疫苗。 4、未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4岁儿童未达到3剂次（含强 化免疫等），应补种完成3剂次。4岁儿童未达到4剂次（含强化免 疫等），应补种完成4剂次。 5、未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补 种完成2剂次。 6、未接种卡介苗的3月龄以下儿童可直接补种，对3月龄3岁儿童 PPD试验阴性者补种，4岁儿童不予补种。 4、接种现场疫苗管理-使用 冷藏包 接种前将疫苗从冰箱内取出放入冷藏包内，冰排溶化后，应及时更换，下 班前应将未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内 核对接种疫苗的品种与外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散 凝块或异物，无标签或标签不清，疫苗瓶有裂纹的疫苗一律不得使用。 疫苗使用说明书规定严禁冻结的疫苗，如百白破疫苗、乙肝疫苗、白破疫 苗等，如冻结一律不得使用。 注射剂型疫苗的使用 1）将疫苗瓶上部疫苗弹至底部，用75%乙醇棉球消毒开启部位。 2）在乙醇挥发后将注射器针头斜面向下插入疫苗瓶的液面下，吸取疫苗。 3）吸取疫苗后，将注射器的针头向上，排空注射器内的气泡，直至针头上 有一小滴疫苗出现为止。 5）使用含有吸附剂的疫苗前，应当充分摇匀。特别注意乙肝疫苗！使用冻 干疫苗时，用一次性注射器抽取稀释液，沿疫苗瓶内壁缓慢注入，轻轻摇 荡，使疫苗充分溶解，避免出现泡沫。 6）使用减毒活疫苗，开启疫苗瓶和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。 7）疫苗瓶开启后应尽快使用。如不能立即用完，应盖上无菌干棉球冷藏。 当疫苗瓶开启后，活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应将疫 苗废弃。 5、接种操作 （1）接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预 防接种证、接种凭证（接种牌或接种处方）和本次接种的疫 苗品种，无误后予以接种。 （2）皮肤消毒 1）确定接种部位。接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和 皮肤病变处。 2）用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇 ，由内向外螺旋式对接种部位皮肤进行消毒，涂擦直径大于5 厘米，待凉干后立即接种。禁用含碘消毒制剂进行皮肤消毒 。 （3）疫苗的接种部位、途径和剂量见免疫程序，或参见国家药 典的规定，对未收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书。 （4）接种时严格执行安全注射。 1）接种前方可打开或取出注射器材。 2）在注射过程中防止被针头误伤。如被污染的注射针头刺 伤，应按照有关要求处置。 3）注射完毕后不得回套针帽。应将注射器具直接投入安全 盒或防刺穿的容器内，或者毁型后统一回收销毁。 6、接种记录、观察与预约 （1）接种后及时在预防接种证、卡（簿）记录所接种疫苗的年、月、 日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。使用儿童接 种信息计算机管理地区，需将儿童接种相关资料录入信息系统；如 为异地建档儿童，需联网下载该儿童的既往接种资料。 （2）告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察30分钟。 如出现疑似预防接种异常反应，及时处理和报告。 （3）与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。 （4）负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗后，应填 写“江西省新生儿乙肝疫苗和卡介苗接种登记卡”,告知家长在1个 月内到居住地的接种单位建证、建卡，并按免疫程序完成第2、3剂 乙肝疫苗接种。 预防接种实施预防接种实施 接种疫苗接种疫苗 接种部位和途径接种部位和途径 皮内注射：上臂三角肌中部略下处。皮内注射：上臂三角肌中部略下处。卡介苗卡介苗 皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。皮下注射：上臂外侧三角肌下缘附着处。麻风、麻腮麻风、麻腮 、麻疹、麻疹、MMRMMR、 A A群流脑、群流脑、A+CA+C群流脑、钩体、乙群流脑、钩体、乙 脑和甲肝减毒活疫苗等脑和甲肝减毒活疫苗等 肌内注射：上臂三角肌肌肉。肌内注射：上臂三角肌肌肉。百白破、白破、乙肝和百白破、白破、乙肝和 出血热疫苗、甲流疫苗等出血热疫苗、甲流疫苗等 口服：凉开水送服。口服：凉开水送服。脊灰糖丸脊灰糖丸 划痕法：上臂外侧上部。划痕法：上臂外侧上部。炭疽疫苗炭疽疫苗 3、清理核对接种通知单和预防接种卡（簿 ），及时上卡（簿），对未来接种的儿童 补发通知，确定需补种的人数和名单。 4、统计本次接种情况和下次接种的疫苗使 用计划，填表61，每月5日前上报。 接种率的报告 接种率报告是实施国家免疫规划的基本工 作，也是进行监测与评价的基础。 基本概念 应种人数 实种人数 累计应种人 数 累计受种人 数 应种人数：到本次接种时，在接种单位辖区 范围内，常住户口和流动人口中达到免疫程 序规定应接受某疫苗（某剂次）接种的适龄 儿童人数，加上次接种时该疫苗（该剂次） 应种儿童中漏种者。但不包括流出儿童、禁 忌和已患疫苗针对疾病的儿童。 实种人数：指本次接种中，某疫苗（某剂次 ）应种人数中实际接种人数。 累计应种人数：指该年度某疫苗某针( 次)上次接种后累计实种人数，加上本 次接种该疫苗该针(次)的应种人数。 累计实种人数：指某疫苗某针(次)累计 应种人数中的实际接种人数，即实种人 数累加。 接种率的计算 当月（次）接种率的计算 累计接种率的计算 当月次接种率的计算 某疫苗（某剂次）接种率某疫苗（ 某剂次）实种人数/该疫苗（该剂次） 应种人数100% 累计接种率的计算 某疫苗（某剂次）累计接种率=某疫苗 某剂（次）累计实种人数/该疫苗（该 剂次）累计应种人数100% 例：某乡卫生院112月麻疹的接种人数 如下表，试计算该地的全年麻疹疫苗的累 计接种率 月份当月达到 免疫月龄 儿童数 本月应种 人数 本月实种 人数 未种人数本月累计 应种人数 本月累计 实种人数 114141131411 2182117411 +21 28 3172118328 +21 46 4192218446 +2264 5232725264 +2789 6242625189 +26114 72021201114 +21134 82728262134 + 28160 92729272160 + 29187 102426251187 +26212 112122202212 +22232 121719181232 + 19250 累计251276250251 全年累计实种人数112月份实种人数之和 250 全年累计应种人数111月份实种人数之和 +12月份应种人数251 全年累计接种率=250/251=99.60% 如果把全年112月应种人数直接累计，则会 出现一下结果： 全年累计接种率=250/276=90.58% 这种计算结果显然是不正确的，因为在第二次 以后的应种对象中，重复统计了前几次的漏种 对象，是累计的应种人数超过实际的应种人数 。 报表形式 表1 各接种点常规免疫完成情况记录表， 适用于接种点登记汇总 表2 各接种点常规免疫接种情况报表，由 表1汇总上报至乡级单位 表3(分表3-1、表3-2、表3-3） 常规免疫 接种情况统计汇总报表，由乡级及乡级以 上单位逐级统计上报。 1.接种单位 接种完成5日内，负责接种的工作人员 填写“国家免疫规划疫苗常规预防接种情况报表”（ 表2），一式2份，一份以手工方式上报给乡级卫生院 或县级疾病预防控制机构，1份存档。 2.乡卫生院 收集、汇总、审核辖区内接种单位上报 的数据后，填写“国家免疫规划疫苗常规预防接种情 况报表”（表3-1、表3-2和表3-3），一式3份，每月5 日前上报给县级疾病预防控制机构和县级卫生行政部 门，1份存档。 3.县级疾病预防控制机构 收集、审核、汇总各乡 级卫生院或接种单位数据后，每5月15日前通过网络方 式，将表3-1、表3-2和表3-3，传送至市级疾病预防控 制机构。 （一）评价内容及方法 1.常规报告接种率的一般性评价 （1）及时率 （2）完整率 （3）正确率 2010年扩大免疫实施要求 一、扩大免疫疫苗种类： 在2009年乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白 破疫苗、麻疹类疫苗（包含麻疹、麻风和麻腮 风疫苗）、白破疫苗、流脑疫苗（包含流脑A群 和A+C群）、乙脑疫苗的基础上，今年我县将 甲肝减毒活疫苗纳入了扩大免疫规划范围，对 适龄儿童实施免费接种，无细胞百白破疫苗全 程替换全细胞百白破疫苗，在无细胞百白破疫 苗供应不足起始阶段，不足部分继续使用全细 胞百白破疫苗 。 二、扩大免疫目标任务要求： 1、适龄儿童全程合格接种率以乡为单位达到90以上 ；乙肝疫苗首针及时接种率，以乡为单位达到85%，全 县达到95%，12月龄全程接种率达90%以上。 2、通过接种上述疫苗，在适龄人群中预防乙型肝炎、 结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、 甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、风疹 、流行性腮腺炎和钩端螺旋体病等传染病，继续保持全 县无脊灰、白喉病例发生，麻疹发病率控制在0.5/10万 以下，百日咳发病率控制在0.5/10万以下，控制乙肝， 进一步降低疫苗可预防传染病的发病率。 3、全县15个乡镇卫生院预防接种门诊完成合格 接种门诊建设，100%预防接种点（村级卫生所 ）使用统一标识；所有从事预防接种工作的单 位资质和人员均经县卫生局认定；各级预防接 种单位公示率和群众告知率达到100%。 4、县疾控中心和15个乡（镇）卫生院应完成儿 童预防接种信息管理系统建设,县疾控中心和15 个乡镇卫生院预防接种门诊应实现疫苗（一、 二类疫苗）和注射器信息的网络报告。 5、开展脊髓灰质炎、麻疹、新生儿破伤 风、流脑、乙脑监测，以县为单位AFP各 项监测指标达到卫生部要求，麻疹发病率 控制在0.5/10万以下。 6、开展预防接种异常反应的监测与报告 ，网络报告率（48小时内）达到100%， 调查率（48小时内）达到85%以上。 7、全面做好省卫生厅今年组织的对“以乡 （镇）为单位儿童计划免疫接种率达 90%”达标验收的复审准备工作，重点应 做好基础性资料（接种证、卡册）的完善 ，应着重抓好目标儿童的加强免疫接种， 尤其是已入幼儿园、入学儿童的补种工作 。确保所有常规免疫疫苗（11种）全程合 格接种率达90%以上，顺利通过省卫生厅 组织的复审考核 三、扩大免疫实施工作要求： 1严格按照2010年全县扩大免疫接种对象 和接种要求及现行的国家免疫规划疫苗免 疫程序（附表1、2）实施接种 。 2、加强免疫（复种）工作；各接种单位 在儿童达到加强免疫（复种）年龄时，必 须在4个月之内及时完成加强免疫接种， 与基础免疫工作同步安排。 3、尽量采用联合免疫开展接种，但不要 超过“二针一糖丸”，接种两种以上免疫规 划疫苗时，应在不同部位接种，严禁将几 种疫苗混合吸入1支注射器内接种。两种 减毒活疫苗如未同时接种，应至少间隔4 周再接种。卡介苗接种后尚未形成疤痕前 严禁接种其他类疫苗，在形成疤痕后若要 接种其他疫苗应避开疤痕部位进行注射。 4、加强一类疫苗的使用与管理，坚决杜绝国家 免疫规划疫苗失效、浪费和将国家免疫规划疫 苗用于非免疫规划人群等现象，确保疫苗安全 有效和有计划地分发使用。做好扩大国家免疫 规划疫苗的储存、运输、使用各环节的冷链监 测和管理工作，要切实加强疫苗和注射器登记 、使用和管理，特别是要做好疫苗（一、二类 疫苗）和注射器信息的网络报告工作，安排专 人做好疫苗的验收、储存、分发和运输工作， 帐目做到日清月结，保证正确使用与管理 。 5、要规范第一类、第二类疫苗的接种管理。每 一个预防接种单位都必须建立“儿童预防接种健 康状况询问和知情告知记录本”，对每一名受种 者疫苗接种前都必须进行询问和知情告知。第 二类疫苗应公示种类和价格 。 6、要进一步强化督导检查力度，