心脏骤停与心脏性猝逝世精品课件

谱 滦 舶 膀 念 献 愁 核 抨 痊 鹅 醇 癣 毡 必 斟 销 匠 喷 狮 晤 蜀 跃 皋 膘 掠 头 诣 帽 胜 癸 绪 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏骤停与心脏性猝死 河北省人民医院河北省人民医院 李树仁李树仁 荆 彤 淑 霸 肢 拱 拼 贷 萄 综 蜕 拂 男 蚀 牢 镍 评 曹 瑞 赘 渤 勿 劫 低 符 倒 着 著 杨 缺 稠 迪 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 n n 心脏骤停与心脏骤停与心脏性猝死的概念的概念 n n 心脏骤停与心脏骤停与心脏性猝死的危险因素的危险因素 n n 如何判断心脏骤停如何判断心脏骤停 n n 心肺复苏及心脏电除颤术心肺复苏及心脏电除颤术 甩 怂 凿 嫡 埃 锁 惜 嗓 辙 庄 氰 赡 岗 驳 务 后 渣 喂 纲 镁 候 堡 纸 恋 溜 拔 淮 银 谰 菇 慎 携 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏骤停（Cardiac arrest）的概念 n 由于室速和室颤或者是缓慢的心律失常，使心脏由于室速和室颤或者是缓慢的心律失常，使心脏 的射血功能突然终止。的射血功能突然终止。 n n 心脏骤停通常会导致死亡，偶有自发恢复。但如心脏骤停通常会导致死亡，偶有自发恢复。但如 及时抢救有可能逆转而免于死亡。及时抢救有可能逆转而免于死亡。 n n 心脏骤停表现：意识突然丧失；大动脉（如颈动心脏骤停表现：意识突然丧失；大动脉（如颈动 脉和股动脉）搏动消失。脉和股动脉）搏动消失。 n n 患者脑血流突然终止患者脑血流突然终止1010秒，即可出现意识丧失。秒，即可出现意识丧失。 n n 经过积极的心肺复苏，其生存率在经过积极的心肺复苏，其生存率在5%-60%5%-60%之间。之间。 强 榷 堤 掘 腻 怯 死 器 敬 彼 竟 债 慨 祥 割 犯 补 海 昨 姐 枪 凸 腥 盒 恒 畜 厢 悼 刻 瑶 守 赦 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 n n 心脏猝死是最常见、最凶险的死因心脏猝死是最常见、最凶险的死因 缩 瓦 袜 黑 替 恫 丑 湘 衍 朋 韦 莱 泣 基 亩 刷 吨 瑶 筒 雍 煤 览 吴 孺 持 釜 政 驾 糜 宠 烤 诚 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏骤停（Cardiac arrest）的概念 n n 非心脏疾病的住院病人所发生的心脏骤停非心脏疾病的住院病人所发生的心脏骤停 ，预后一般很差。，预后一般很差。 n n 复苏后的临床过程与结局取决于其基础病复苏后的临床过程与结局取决于其基础病 变。由于癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经变。由于癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经 疾病等在住院过程中的心脏骤停，复苏后疾病等在住院过程中的心脏骤停，复苏后 存活率低于存活率低于1010。 n n 由于暂时性气道阻塞、电解质紊乱，药物由于暂时性气道阻塞、电解质紊乱，药物 性心律失常、严重代谢异常，预后良好。性心律失常、严重代谢异常，预后良好。 坝 身 郊 烧 蔗 原 痢 窥 圈 注 掺 覆 乒 曾 丈 痞 兔 顷 钠 邻 讨 烟 殖 贫 宙 姨 争 袁 教 憨 裤 妊 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）的概念 n心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突系指由于心脏原因所致的突 然死亡，即所有生物学功能的不可逆性停然死亡，即所有生物学功能的不可逆性停 止。死亡出乎意料，在急性症状出现后止。死亡出乎意料，在急性症状出现后1 1小小 时内发生。时内发生。 n n 自然的病理生理过程非人为或外伤因素。自然的病理生理过程非人为或外伤因素。 磁 空 采 朗 琼 但 今 甭 魂 峰 差 凄 作 吟 术 镣 搀 媒 仑 想 担 堰 署 俐 鹤 延 合 蛹 袖 屁 窍 镶 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心心脏性猝死的性猝死的病因病因 n n 心脏结构异常心脏结构异常占占80%80% n n 其其他他 电解质紊乱、酸中毒电解质紊乱、酸中毒 药物中毒药物中毒 麻醉意外麻醉意外 手术手术 介入性操作介入性操作 电击电击 晤 膘 济 芽 夺 鱼 腾 栗 否 西 验 氢 达 音 静 事 掺 涵 很 渊 走 截 集 鸽 恿 店 刁 健 估 送 涅 蛀 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 先兆 新增或加重症状 胸痛 心慌 气短 乏力 发作 临床状态突然变化 心律失常 低血压 胸痛 气短 头晕 心脏停跳 突然发作 心脏停跳 循环衰竭 意识丧失 生物学死亡 复苏失败 电机械分离 中枢神经 功能不恢复 天月立刻 1小时分周 帕 氯 吃 允 铱 药 培 见 蛹 难 熬 履 殆 梢 擦 薄 趣 掏 诊 冷 厦 疤 笑 香 掉 茨 抄 硕 要 划 优 疽 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏骤停的心电图类型 n n 心室颤动心室颤动 50-70% 50-70% n n 室性自搏性心律室性自搏性心律 ( (电电- -机械分离机械分离) ) n n 心室停搏心室停搏 30-50% 翔 容 堵 讨 噬 噶 特 仗 铡 炮 苯 矗 访 刀 佳 荣 录 吁 膳 蒜 袱 怜 屠 永 掌 粤 硷 挛 韶 蚂 赶 涵 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏猝死(SCD)的发病率 n n 西欧：西欧：3030万万/ /年；平均生还率年；平均生还率2-3% 2-3% ； n n 全球：全球：900900万万/ /年；平均生还率年；平均生还率3-53-5分分 中枢神经系统中枢神经系统 不可逆损害不可逆损害 佳 吝 倘 蹭 禽 督 需 潦 晾 沧 痒 醒 添 窍 画 硒 橙 挛 舆 吾 戈 嚷 粗 缕 嚼 垄 焚 啄 索 瞩 兄 潦 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 如何判断心脏骤停 1. 1. 意识丧失，深昏迷，呼之不应意识丧失，深昏迷，呼之不应 2. 2. 大动脉搏动摸不到大动脉搏动摸不到 3. 3. 叹气样呼吸或呼吸停止叹气样呼吸或呼吸停止 4. 4. 瞳孔散大，对光反应消失瞳孔散大，对光反应消失 5. 5. 紫绀紫绀 叶 盖 践 崎 婆 骏 继 喇 境 儿 淑 挝 捆 消 腆 臆 蒋 皿 睛 磁 镶 码 跟 撤 捻 袍 老 汐 洛 锥 顿 册 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏骤停后抢救开始时间与存活率关系 逆 睡 钟 霞 抽 饵 畸 禾 籽 留 礁 柜 磕 儡 柴 贡 砷 晃 瑚 稽 备 妮 届 蜒 乱 黑 栋 竞 酿 呜 弹 狗 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 谱 滦 舶 膀 念 献 愁 核 抨 痊 鹅 醇 癣 毡 必 斟 销 匠 喷 狮 晤 蜀 跃 皋 膘 掠 头 诣 帽 胜 癸 绪 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心肺复苏及心脏电除颤术 CPR (Cardiopulmonary CPR (Cardiopulmonary Resuscitation)Resuscitation) 琵 窖 岁 弗 和 咬 特 淖 鹏 队 擒 疤 馈 智 夺 洋 被 戳 戮 燕 降 洁 蓟 坯 匠 备 邹 术 煮 尺 须 载 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 第一期 ABC Basic life support（1） mmAirwayAirway 畅通气道畅通气道 仰头抬颏仰头抬颏 mmBreathingBreathing 人工呼吸人工呼吸 口对口吹气口对口吹气 mm 800-1200ml/ 800-1200ml/次次 mm 1.5 1.5秒秒/ /次次 12-15 12-15次次/ /分分 mmCirculationCirculation 建立有效循环建立有效循环 胸外心脏按压胸外心脏按压 80-100 80-100次次/ /分分 绳 笔 帽 捶 蚕 该 涣 董 楼 雏 韶 涌 却 孔 赴 矣 肩 本 躬 怜 察 肺 没 融 厅 歌 贴 榨 充 泻 嫌 棒 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 第一期 ABC Basic life support（2） n n 1 1人做人做: HR:R 15:2: HR:R 15:2 n n 2 2人做人做: HR:R 5:1: HR:R 5:1 n n 有效指标有效指标: : (1)(1)扪及大动脉搏动扪及大动脉搏动 n n (2)(2)肱动脉收缩压肱动脉收缩压60mmHg 60mmHg (3)(3)瞳孔缩小瞳孔缩小 (4)(4)知觉知觉, , 反射反射, , 自主呼吸恢复自主呼吸恢复 (5) (5)缺氧改善缺氧改善 蛇 苍 捡 勇 区 羽 壳 牙 乳 臃 知 衙 旋 秆 槐 疽 暇 翌 功 捡 绸 堕 勃 梳 游 盛 赎 找 厌 涂 擅 踩 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 邹 皑 喜 歌 眩 队 裕 腹 祁 骡 容 氮 鸟 污 英 像 疟 滔 瑞 苹 玉 闺 尘 巨 月 苗 订 绽 捧 蛆 霖 翼 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 第二期 恢复正常心搏(1) 1.1.气管插管气管插管(30(30秒内完成秒内完成) ) oo在人工呼吸在人工呼吸, , 面罩给氧后缺氧有所改善时面罩给氧后缺氧有所改善时 进行人工呼吸机机械通气进行人工呼吸机机械通气 oo先给短期高浓度氧或纯氧先给短期高浓度氧或纯氧, ,使使PCOPCO 2 2 降至降至25-25- 30mmHg 30mmHg oo呼吸兴奋剂无益呼吸兴奋剂无益 oo胸外按压继续进行胸外按压继续进行 咕 板 煎 输 翰 乡 柯 俺 锚 淘 扭 耸 鼓 浙 很 丫 浊 抨 架 奖 髓 命 怀 詹 优 量 揖 淮 戎 镍 销 萝 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 第二期 恢复正常心搏(2) 2.2.盲目除颤盲目除颤 3.3.建立静脉通道建立静脉通道 碱性药问题：碱性药问题：CPR10CPR10分钟内不分钟内不 给给 轿 吸 卸 域 卧 谚 配 担 凌 畜 芬 玲 盗 跺 等 跨 捡 身 聋 具 米 瓶 乱 述 劳 芒 抵 另 抱 淹 舶 屠 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 第二期 恢复正常心搏(3) 4.4.肾上腺素肾上腺素:1mg/:1mg/次次 静注静注 ,肾上腺素能受体兴奋作用肾上腺素能受体兴奋作用 血管收缩血管收缩BPBP上升上升 心肌收缩力增加心肌收缩力增加 细颤细颤粗颤粗颤 停搏或室性自搏停搏或室性自搏, ,可用阿托品可用阿托品1-2mgIV1-2mgIV 5.5.增加心排血量维持血压增加心排血量维持血压 多巴胺多巴胺 多巴酚丁胺多巴酚丁胺 丢 骡 忱 俏 刊 口 肢 港 烁 嫁 漳 如 理 蚊 吊 抢 逊 赌 阐 穴 誉 牲 凤 银 掖 项 药 筷 勉 还 频 疚 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 第三期 心搏恢复后处理 1.1.维持有效循环维持有效循环 抗休克抗休克( (多巴胺多巴胺) ) 2.2.呼吸管理呼吸管理 血气分析血气分析 PH PO PH PO 2 2 PCO PCO 2 2 3.3.防止脑缺氧和脑水肿防止脑缺氧和脑水肿 降温降温 镇静抗癫痫镇静抗癫痫 脱水脱水 人工冬眠人工冬眠 激素激素 4.4.水电平衡水电平衡 5.5.防止急性肾衰防止急性肾衰( (在于做好一、在于做好一、 二期复苏二期复苏) ) 6.6.防止继发感染防止继发感染 痞 箱 诛 配 赖 晰 洼 浦 诊 镍 磋 苗 雅 用 苏 倪 森 垃 帛 注 失 儡 忌 憋 典 兼 倘 倦 牵 抑 詹 瘪 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 现代心脏除颤术 坡 波 泞 丛 拢 丢 咋 间 佳 伸 牧 隐 坷 仔 键 搞 湘 糕 弊 凋 精 泡 阮 顷 浚 艾 秃 缘 莽 檀 敝 瓜 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心脏除颤术发展 n n 心脏电除颤术始于心脏电除颤术始于19561956年年 n n 6060年代由医师做院前除颤年代由医师做院前除颤, ,在冠心病治疗单元由护在冠心病治疗单元由护 士除颤士除颤; ; n n 8080年代开始采用埋藏式自动体内除颤（年代开始采用埋藏式自动体内除颤（ICDICD） n n 9090年代开始由警察、消防队员作除颤年代开始由警察、消防队员作除颤 n n 2121世纪，推出普及公众除颤世纪，推出普及公众除颤(PAD)(PAD) 痢 埔 听 治 宛 框 辞 迁 咙 掂 瑰 酷 羔 何 绒 断 邓 述 蓄 呵 盲 裳 游 役 昼 蝇 缠 逾 若 迹 臀 舀 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 一、早期除颤的意义一、早期除颤的意义 n n 早期电除颤：早期电除颤： n n 心跳骤停心跳骤停1 1分钟内除颤，患者存活率可达分钟内除颤，患者存活率可达90%90%。 n n 5 5分钟后下降到约分钟后下降到约 50% 50%； n n 7 7分钟后约分钟后约 30% 30%； n n 9-11 9-11分钟约分钟约 10% 10%； n n 大于大于1212分钟则分钟则 2-5% 2-5%。 n n 早期加强生命支持早期加强生命支持(ACLS) (ACLS) ：很快进入高级生命支：很快进入高级生命支 持系统的多系统脏器功能的支持，任何一环的削弱持系统的多系统脏器功能的支持，任何一环的削弱 或缺失都会带来生存机会的丧失。或缺失都会带来生存机会的丧失。 刑 汲 役 随 筷 疗 卸 吭 纬 都 吱 孜 妖 符 淫 鸯 鹰 携 呐 澡 焦 旺 蜒 篮 睡 嘛 砾 佩 庙 倔 冷 沂 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 二、心脏电除颤术 n n 1 1、除颤成功的因素：、除颤成功的因素： n n 患者因素患者因素: :包括除颤前室颤和复苏的时间、包括除颤前室颤和复苏的时间、 心脏的功能状况、内环境紊乱与否和应用某心脏的功能状况、内环境紊乱与否和应用某 些抗心律失常药物等。些抗心律失常药物等。 n n 操作因素操作因素: :包括时间、除颤电极位置、能量包括时间、除颤电极位置、能量 水平、除颤波型的影响。水平、除颤波型的影响。 周 蔫 赖 甭 磺 帚 剑 示 气 轰 摸 岿 末 酸 饱 桔 烤 按 综 姨 椽 啤 组 克 单 枷 怜 蛀 关 咕 怕 蕉 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 n 1 1、1 1 时间时间 ： n n 影响除颤成功最重要的因素是时间。影响除颤成功最重要的因素是时间。 n n 指南要求院前早期除颤的时间是：求救急指南要求院前早期除颤的时间是：求救急 救医疗服务救医疗服务(EMS)(EMS)系统后系统后5 5分钟内完成电除颤。分钟内完成电除颤。 n n 院内除颤时间：在医院任何地方或救护车内发院内除颤时间：在医院任何地方或救护车内发 生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间限在3 3 分钟内。分钟内。 怖 迹 疤 仅 察 饶 僚 帚 说 琵 宛 斗 兢 制 勒 早 卫 辙 媚 拎 唐 凛 抛 篷 捎 瓤 辛 枚 定 数 螟 孟 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 n n 1 1、2 2 电极的位置：电极的位置： n n 电极的安置应使心脏（心室）位于电流电极的安置应使心脏（心室）位于电流 的路径中，保证电流最大限度通过心肌的路径中，保证电流最大限度通过心肌 。 n n 一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧一般均用前侧位，前电极放在胸骨右侧 右锁骨下方，侧电极在左下胸乳头左侧右锁骨下方，侧电极在左下胸乳头左侧 。 n n 电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须电极板须紧压于胸壁，两电极板间必须 分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱分开，涂于电极板上的导电糊或盐水纱 垫间胸壁不能有导电糊或盐水相连。垫间胸壁不能有导电糊或盐水相连。 域 泉 陆 妇 象 豪 酪 剃 墨 昔 肇 杖 雁 们 趟 冯 曾 梧 稚 览 冀 砒 朝 休 眶 屡 顿 萍 猿 烘 徐 瓤 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 送 镣 危 楔 躺 戚 薄 结 语 表 诅 山 刻 丸 哆 囊 说 冠 塘 衣 撑 虽 摈 棍 抑 妖 坞 仅 熏 尘 互 预 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 豫 诊 武 终 粥 唾 傣 禾 割 淤 杏 熙 铱 腺 拐 玻 螺 玄 智 动 燃 蔼 叉 续 臆 乘 督 概 互 质 彰 计 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 卿 堤 春 渺 绥 仔 霓 旬 硼 挖 论 野 狼 眺 裸 阜 鬃 牧 壤 凶 都 吻 尖 虞 割 冤 肉 拯 邀 扁 浦 禁 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 盆 捧 迪 挪 北 掳 姨 义 纽 誊 犀 然 艘 能 滑 柏 侦 釉 迭 缅 诲 彩 归 茨 淳 堆 忆 肚 岛 港 尊 遇 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 n n 1.3 1.3 电击能量：电击能量： n n 目前常规的除颤电能成人首次目前常规的除颤电能成人首次 200J 200J， n n 若首次除颤不成功，第二次若首次除颤不成功，第二次200-300J200-300J， n n 第三次或以后的除颤宜用第三次或以后的除颤宜用360J360J。 厄 弗 墙 钦 泣 建 膊 宾 垃 劈 治 潭 赏 莉 误 团 询 耗 浓 响 唾 蒸 京 晋 菇 蛤 诀 蔗 叠 阔 鱼 镶 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 n n 1.4 1.4 除颤波型：除颤波型： n n 19961996年美国批准了首个双向波型的年美国批准了首个双向波型的AEDAED， 临床用双相波低能量与单相波高能量除颤临床用双相波低能量与单相波高能量除颤 对比，其除颤成功率无差别。对比，其除颤成功率无差别。 n n 双相波低能量除颤对心肌损伤、心功能的双相波低能量除颤对心肌损伤、心功能的 损害较单相波高能量除颤者小。损害较单相波高能量除颤者小。 n n 双相波低能量除颤不用逐步增加能量而始双相波低能量除颤不用逐步增加能量而始 终保持提供高的除颤率。终保持提供高的除颤率。 果 辊 赞 究 戒 孤 棚 以 邓 伤 鼠 蚌 肛 乖 枢 寓 泄 汕 咽 弊 蒸 霓 素 稻 雕 兹 沉 甭 樟 丝 另 蔬 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心室 颤动 处理 电击 200J 300J 360J A B C 心脏按压, 气管插管, 静脉通道 NaHCo3 肾上腺素1mg IV 3-5重复 电击 360J 溴苄胺 250mg IV 电击 利多卡因 50mg IV 电击 酞 稼 股 碾 椅 亥 攫 寥 睛 耕 归 值 污 疲 磺 惩 霸 缘 慈 茹 芬 拥 犊 铃 仁 阁 吱 腮 旦 奄 游 檬 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 终止心肺复苏的指征 1 1. CPR. CPR已历时已历时1h1h，心或脑死亡证据仍持续存在，心或脑死亡证据仍持续存在 心脏死亡：持续性心脏静止心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准：脑死亡标准： n n 昏迷伴反射消失昏迷伴反射消失 n n 无呼吸无呼吸 n n 瞳孔散大瞳孔散大 n n 脑反射活动消失脑反射活动消失 n n 静止型脑电图静止型脑电图 2. 2. 在开始在开始CPRCPR前循环呼吸停止已前循环呼吸停止已15min15min 离 绊 沾 基 卵 武 渝 彩 奉 鲤 赋 涅 拯 玻 啤 秀 笔 新 价 衅 岛 了 减 踩 鼻 困 厕 勾 花 寅 岛 舅 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 心 脏 骤 停 与 心 脏 性 猝 死 2、除颤治疗流程 n n 普通除颤器的操作步骤：普通除颤器的操作步骤： n n 急救人员到达前的紧急措施急救人员到达前的紧急措施 n n 呼救、呼救、CPR-ABCCPR-ABC n n 做好做好“D”“D”的准备的准备 n n 心电显示室颤心电显示室颤 n n n n 除颤，必要时可连续除颤，必要时可连续3 3次（次（200J200J、200200300J300J、360J360J） n n n n 检查心电监护、检查脉搏检查心电监护、检查脉搏 n n n n 有脉搏、有室上性心律有脉搏、有室上性心律 无脉搏无脉搏 n n . . n n 恢复自主循环恢复自主循环 CPR 1min. CPR 1min. n n n n 检查生命体征检查生命体征 检查脉搏，若无脉搏检查脉搏，若无脉搏 n n 维持气道通畅维持气道通畅 n n 支持呼吸支持呼吸 除颤，可除颤，可360J360J重复重复3 3次次 n n 高级生命支持高级生命支持 n n CPR 1