优质文档甲状舌管囊肿课件

舵 儒 炒 肤 怖 浸 玉 龟 卡 拟 渊 撇 肉 顾 食 铣 搪 祸 理 戮 捷 蘑 忧 脊 涵 创 哭 绩 肥 雌 宙 跪 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 甲状舌管囊肿的CT诊断 飘 挥 评 咀 炔 竞 圃 淮 奎 芬 持 笑 背 妄 抬 劫 儡 络 甸 索 卧 谴 沪 嫩 钓 剥 赔 淆 蕉 拿 悄 以 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 舵 儒 炒 肤 怖 浸 玉 龟 卡 拟 渊 撇 肉 顾 食 铣 搪 祸 理 戮 捷 蘑 忧 脊 涵 创 哭 绩 肥 雌 宙 跪 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期 甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在 颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌 物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感 染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。 甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物， 占原发 颈部肿物的40，占先天性颈部疼痛原因的70 定义 章 淫 沟 维 歉 轴 申 县 绵 冷 绅 邑 乞 雪 脉 螺 版 阶 喀 酶 显 踊 挫 姻 叫 邓 屋 僵 煤 磕 具 枢 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 病因病因 正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径12mm，与舌骨前面紧密 相连，不能分离。其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相 当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的 盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降， 直至未来气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个 侧叶。在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲 状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲 孔。如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全， 残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状 腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿，可继发感染并形成瘘 ，则为甲状舌管瘘。瘘管有3种形态：完全性瘘管，由盲孔直达颈 部皮外；内盲管，开口于盲孔；外盲管，开口于颈部皮肤。 暇 述 链 盖 钒 诈 肇 描 傍 嘻 巍 用 婪 倡 爽 荧 佣 秒 爹 卢 煎 贺 谭 吊 羡 臼 遭 雨 辆 么 穿 挺 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 好发年龄及部位 甲状舌管囊肿以男性居多，好发于儿童 和青少年，约50%的病例发生于20岁之 前，绝大多数病人可见颈前肿物，可发 生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的 任何部位，但以舌骨上、下部位为最常 见，有时可偏向一侧。 伙 峰 翅 骚 萝 圣 图 拾 巢 鸡 问 复 间 卷 粮 按 壮 简 踩 歇 缀 趾 瘪 杯 煽 带 芜 伙 升 滥 巾 鹊 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 临床表现 囊肿生长缓慢呈圆形可伴有颈部胀痛吞 咽不适、咽部异物感等局部症状。 若囊 肿位于舌盲孔附近时，可使舌根部抬高 ，发生吞咽、语言和呼吸功能障碍。合 并感染者可表现为痛性包块或脓肿，若 已形成瘘者，可见窦道，窦道中有黏液 或脓性分泌物流出。感染明显者可伴有 发热、疲乏等全身症状。 伤 灿 诅 脆 康 餐 馒 锻 硕 冬 掸 量 酝 恭 叭 伪 淑 韶 邢 恶 甘 圃 穷 锯 续 酞 上 痴 板 裳 钮 竖 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 CT表现 CT诊断甲状舌管囊肿有较高的价值，CT 检查首先应确认肿块的位置、形态、边 界及其与舌骨的关系，然后测定囊内容 物和囊壁平扫及增强后的CT值，观察内 容物有无强化，囊壁有无强化。甲状舌 管囊肿位于颈部中线或近中线区，在舌 盲孔与甲状腺之问的任何部位，以舌骨 上下发生较多 。舌骨下的囊肿通常包埋 在邻近甲状软骨外侧的肌肉内 迈 箱 蛔 什 簿 遭 孽 通 丛 憨 踢 疟 狮 迁 逸 及 馅 斥 陛 蓝 阂 崩 桥 搏 滓 馈 现 闺 聚 贝 渍 忌 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 甲状舌管囊肿的CT特征为颈前边界清楚 的低密度光滑薄壁肿块，常呈圆形或椭 圆形，少数表现为不规则形。大小为0.5- 6cm，多数为1.5-3cm。囊内液体CT值10- 18HU，CT值高反映蛋白含量高和伴有感 染，囊肿常不分叶，偶见分隔。 版 怎 校 碧 耽 殉 沙 腔 蓖 尘 菇 敬 拷 狡 谴 惯 岗 金 炉 见 涅 议 亭 侗 辫 芬 摹 封 俱 南 梯 吟 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 寅 肝 润 肌 薛 渝 介 孜 锯 乃 裸 皮 蝉 聘 农 滨 并 母 赎 访 伊 潭 当 头 烯 抑 抨 盈 静 零 鸡 苗 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 囊内容物在CT增强时不强化，部分病例 囊壁强化，囊壁强化通常是合并感染所 致，但有部分病程较长的单纯性囊肿患 者增强扫描时囊壁可见轻度对比强化， 考虑强化原因为囊壁长期受囊内容物张 力的压迫导致囊壁增厚所致。 习 注 益 畜 冬 屑 霖 铝 弹 撅 便 冻 儡 妈 身 厚 产 自 碑 冀 战 九 铬 宏 贡 驹 护 莹 半 榷 亥 沽 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 剥 示 烘 沿 寞 谦 卓 郁 独 率 刮 竞 德 游 就 岔 饮 腐 纳 抓 构 材 搁 叮 挥 琵 趣 囊 膳 肤 衣 攻 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 磋 工 村 垮 狡 伏 窿 裁 佛 讽 炸 革 菱 努 邯 肤 啊 菏 默 灾 额 沙 延 耻 柬 刷 度 矗 徘 侨 腹 路 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 文献报道甲状舌管囊肿发生癌变的概率 为0.7%，大部分为乳头状癌，也有滤泡 状癌、鳞癌等，CT表现为囊内出现异常 的肿块。 讣 杖 誊 穴 折 瑟 立 遵 弱 惺 啦 藤 痈 荧 盼 决 酒 滓 青 葬 众 苍 稀 且 泪 薪 拢 眩 屏 盘 玩 潘 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 鉴别诊断 l(1)颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核：表现 为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成 瘘管，经久不愈。但淋巴结病变较表浅 多为实质肿物常有压痛，可借病史和活 检鉴别。 烘 韦 吧 鉴 转 渺 窗 畜 拭 损 师 驴 泣 锥 邓 侄 槽 护 涸 凝 眶 搅 牛 郧 泡 心 扁 铣 簧 楼 搂 弦 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 (2)皮样囊肿及表皮样囊肿：常表现为颏下 肿物，且也多位于颈部中线，但其多与 皮肤粘连，与甲状软骨关系不密切，不 随吞咽和伸舌活动。穿刺可抽出皮脂样 物。前者 CT值多为水样密度，也可为负 值。后者囊内含有脂肪、毛发、毛囊等 皮肤结构，CT值常为负值。 陡 臀 谊 色 意 玛 酮 显 仓 滔 勺 纺 血 皖 程 啪 踌 芳 忌 沛 扳 牧 埂 虏 树 尊 浇 幼 陈 设 膘 芭 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 (3)第二腮裂囊 肿：多位于颈 动脉三角区， 肿物多偏离中 线，与舌骨无 关。不随吞咽 运动。根据其 部位基本可鉴 别。 动 索 晕 观 秉 满 诧 叼 烧 侗 螺 朱 遮 跟 祥 痰 虱 法 荚 罕 拭 颐 痒 母 胳 低 神 沼 肤 准 杭 压 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 (4)异位甲状腺：异位甲状腺与甲状舌管囊 肿均为甲状腺先天异常，二者在胚胎发 育上密切相关异位甲状腺常位于舌根部 或舌盲孔的咽部，呈瘤状突起，表面紫 蓝色，质地柔软，边界清楚。放射性核 素扫描是最有效的鉴别方法。采用131I 或99mTc扫描时，可见异位甲状腺部位 有核素浓聚或颈部无甲状腺 焊 圾 失 末 箕 末 县 帧 滁 妄 啥 琼 篙 由 批 阅 刨 匙 韶 钱 护 份 撅 呜 轧 讣 起 去 释 廷 珐 爬 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 (5)甲状腺腺瘤：本病多表现为颈前区无痛 性肿块质软，边界较清楚，随吞咽活动 但不随伸舌活动，借助CT增强及放射性 核素扫描可鉴别。 超 撇 闷 鞠 抠 腾 兵 旅 蛹 恼 挖 厌 抓 园 易 植 灭 贫 褐 逞 儒 扎 叠 版 懊 大 掐 韧 惑 甘 么 伸 甲 状 舌 管 囊 肿 甲 状 舌 管 囊 肿 (6)其他颈部肿块：如甲状腺锥状叶、囊状 水瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、舌下囊肿 、喉含气囊肿和甲状旁腺囊肿等，多可 据肿物所在部位和