护士的职业防护课件

ICU护士的职业防护 齐齐哈尔医学院第一附属医院护理部 郑春丽 概 述 概 述 ICU特点 危重病人集合病种齐全病情变化快 概 述 概 述 卫生部部长高强在中国企业社会责任国际论 坛上说，中国的职业病危害已经成为突出问题。据 有关部门统计我国现有约1600万家企业存在着有害 作业场所，受不同程度职业病危害的职工总数约2 亿人。中国企业职工的健康保护存在突出问题，职 业病的发病人数和因职业病而死亡的人数都居世界 前列。出现这些问题与政府部门执法不严、监督不 力，有些企业生产水平不高、技术设备落后等有关 。但更重要的是有些企业法制观念淡薄，社会责任 感不强，缺乏维护职工健康的强烈意识。 概 述 职业危害 定义：可能造成人员伤 害、职业病、财产损失、 作业环境破坏的根源或状 态。可理解为危险源或事 故隐患。 概 述 医务人员的职业危害 n世界卫生组织统计，全球每年因针刺感染的人数 为1000万人，因此而致命的180万人。 n参照护理文献可以发现，我国一年内护理人员发 生针刺伤的比例在6098之间，平均85以上 ，基层医院和实习护士发生率高（万方数据库资 料）。 医务人员职业暴露感染的原因医务人员职业暴露感染的原因 18911891名不同类型职业暴露感染比例名不同类型职业暴露感染比例 ICU常见的职业危害因素 n生物危害 n物理危害 n化学危害 n心理社会危害 ICU职业防护存在问题 n自我防护意识薄弱 n护士对针刺伤的认识态度不足 n工作中粗心大意 n未按操作规程执行 n技术不熟练 n医疗设备的简陋 ICU护士职业防护要求 n职业安全 定义：是以保障职工在职业活动中的安全与健 康为目的工作领域及在法律、技术、设备、制度 和教育等方面所采取的相应措施。 ICU护士职业防护要求 n制定职业防护制度 n加强护士职业安全培训 n护理人员防护措施 n职业暴露的处理措施 结束语 让我们共同： 关爱生命！ 关心健康！ 珍爱自己！ 善待他人！ 电话：电话：1394623612013946236120 Emil: 19650322Emil: 19650322 制定职业防护制度 n着装：ICU工作人员上岗着装 符合要求（穿工作服、戴口 罩、帽子，必要时带手套、 防护镜、防护面罩、穿隔离 衣、隔离裤、隔离鞋）。 制定职业防护制度 n预防利器伤：护士在进行侵袭 性护理操作过程中，特别注意防 止被针头、缝合针、刀片等锐器 刺伤或者划伤。使用后的锐器 应当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒。禁止将使用后的一次性 针头重新套上针头套。禁止用 手直接接触使用后的针头、刀片 等锐器。 制定职业防护制度 n加强防护 防护对象：进行有创操作如给呼吸道传染病病人进行气管 插管、切开吸痰时。 防护要求：在加强防护的基础上，使用面罩。 n职业暴露后的报告：护理人员的发生医院感染事件以及锐 器伤时应立即报告医院感染管理办公室。 n职业暴露后的处理：进行局部紧急处理；评估；预防用药 。 加强护士职业安全的培训 n自我防护知识的培训。 n相关制度培训。 n发生职业暴露应急培训。 n业务技能培训。 ICU职业防护措施 n充分认识职业防护的重要性 n采取有效的防护 有效的防护措施 n锐器伤的防护 n负重伤的防护 n辐射的控制 n噪音的控制 n化学性危害因素的防护 n强调洗手 n心理性危害的防护 ICU职业防护要求 n紧急处理 n上报 n危险性评估 n咨询 n决定是否预防用药 n随访 ICU常见的职业危害因素 生物性危害 n各种微生物引起的感染：病毒性肝炎多见。最常 见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病病毒,通 过血液传播的效率最高,一次即可感染。健康的医 务人员患血液传播疾病8090是由针刺伤所 致。 n接触各种感染性液：痰液、引流液、分泌物、排 泄物等引起的呼吸道及消化道感染性疾病。 ICU常见的职业危害因素 物理性损害 n锐器伤：是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见 的原因,最常见的是注射器针刺伤,其次为手术缝针、刀片、 玻璃类器械刺伤等。 n负重伤 ：ICU患者病情危重, 不能正常翻身,在更换床单、外 出检查、转科时都需护士搬动。护士长期处于高强度的体力 劳动中,腰部受力多,搬运患者频繁,腰痛的发生率有调查显示 为76.7% 。 ICU常见的职业危害因素 物理性损害 n辐射危害：ICU的辐射多来源于床旁X机和多参数监护仪。 护士常暴露于小剂量放射环境中,应警惕致癌、致畸、白细 胞减少、不良生育等职业性损伤。 n噪音：ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部 分医疗操作声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一 种噪音 。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能 超过45dB，BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为6065dB, 高限有时达96dB。当噪音超过60dB,环境产生的干扰就会使 人烦躁不安。 ICU常见的职业危害因素 物理性损害 n臭氧：ICU患者进出频繁,终末物品、房间需要用负氧离子消 毒机或紫外线、床单位消毒机消毒。臭氧是眼和肺最危险的 刺激剂之一,长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。 n触电：ICU电器非常多,引起触电的原因有设备线路老化,接线 板损坏,微量泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等。 n人工光源：某些ICU光线不足,护士整日在人造光线下工作， 而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律,使人会出现倦乏无 力、头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状 。 ICU常见的职业危害因素 化学性损害 n消毒灭菌剂污染：ICU内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊 二醛、过氧乙酸、含氯消毒液。这些化学消毒剂可导致头 痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘,甚至可导致妊娠期护士胎儿 畸形、流产。 n吸入性麻醉药：是手术室、重症监护室人员的危害之一。 长期吸入挥发性麻醉剂,会影响肝、肾功能及维生素B12正 常代谢,并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生 率增加。 ICU常见的职业危害因素 心理社会性损害 n工作压力：ICU是一个危重患者集中、病情多变、危象丛生 的场所。高强度工作、高水准的要求，容易造成护士心理 疲溃感。人员配备不足，长期超负荷工作，身体疲惫造成 疾病。设备复杂，知识更新快，迫使护士要不断学习。 n负性刺激：ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡的 不良刺激,加上患者家属对医务人员期盼过高,其治疗效果和 服务不满意，护士常遭到来自患者和家属的辱骂和暴力。 ICU职业防护要求 n护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力,尽量避 免针头的分离与重套。废弃的针头应放置在专门 的利器盒中,不要随意丢弃,防止意外刺伤。 n戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的 最主要措施之一,能减少皮肤接触血液次数并且不 增加皮肤的损伤,从而有效控制血源性疾病的传播 。 ICU职业防护要求 n如有伤口，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤及伤 口，用生理盐水冲洗粘膜。 n应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局 部挤压。 n伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎 伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干 净。 ICU职业防护要求 使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位注射器用后立即丢入尖锐物收集箱 ICU职业防护要求 禁止将针头随意放置禁止手移去注射器针头