气管异物课件

文明 团结 严谨 求实 气管异物 如皋市人民医院 急诊科 陈春燕 文明 团结 严谨 求实 1 气道异物梗阻的原因 2 气道异物梗阻的表现 3 气道异物梗阻的急救 4 气道异物梗阻的预防 文明 团结 严谨 求实 气道异物梗阻原因 好发人群：老年人、婴幼儿 饮食不慎（老年人） l咳嗽反射动作迟缓（进食时） l进食时说笑 l吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不 全，吞咽过猛 婴幼儿和儿童 l好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹 l剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞， 导致窒息 其他 l酗酒、昏迷病人、企图自杀或精神病患者 文明 团结 严谨 求实 文明 团结 严谨 求实 （一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。 （二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或气管，病人面 色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒 息，失去知觉、呼吸心跳停止。 （三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不由自主地表现 为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。 气道梗阻的表现 文明 团结 严谨 求实 气道不完全梗阻急救气道不完全梗阻急救 如果病人呼吸尚好，救助者不需要做任何处 理，尽量鼓励病人咳嗽，将异物自行排出 要守护病人身边，注意观察病情 如果梗阻持续存在，要快速送往医院 文明 团结 严谨 求实 完全梗阻的表现 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 气道完全梗阻急救气道完全梗阻急救 识别识别方法方法：通过询问“你被噎住了？能说话吗？”，了 解病人能否咳嗽和说话，如果不能，应立即采取腹 部冲击法（海姆立克急救法）进行急救。 文明 团结 严谨 求实 海姆立克急救法 1974年美国外科医生 Henry JHeimlich发明。 原理：利用突然冲击腹部 的压力，使膈肌抬高，使 肺部残留空气形成一股向 上的气流，这股气流具有 冲击性、方向性，它会快 速冲入气管，从而将异物 排出。 文明 团结 严谨 求实 海姆立克手法海姆立克手法-原理原理 原理原理 抬高膈抬高膈肌肌 肺内气体排出肺内气体排出 人工咳嗽人工咳嗽 异物排出异物排出 文明 团结 严谨 求实 立位腹部冲击法立位腹部冲击法 成年清醒病人成年清醒病人 1 1抢救者站在病人背后，用两抢救者站在病人背后，用两 手臂环绕病人的腰部手臂环绕病人的腰部 2 2一手握空心拳，将拇指侧顶一手握空心拳，将拇指侧顶 住病人腹部正中线肚脐上方两横住病人腹部正中线肚脐上方两横 指处、剑突下方指处、剑突下方 3 3用另一手抓住拳头、快速向用另一手抓住拳头、快速向 内、向上挤压冲击病人的腹部内、向上挤压冲击病人的腹部 4 4约每秒一次，直至异物排出约每秒一次，直至异物排出 或患者失去反应或患者失去反应 海姆立克手法海姆立克手法一一 文明 团结 严谨 求实 昏迷病人昏迷病人 平卧，抢救者面对病平卧，抢救者面对病 人，骑跨在病人的髋部；人，骑跨在病人的髋部； 一手置于另一手上，将下一手置于另一手上，将下 面一手的掌跟放在胸廓下面一手的掌跟放在胸廓下 脐上的腹部，用身体重量脐上的腹部，用身体重量 ，快速冲击病人的腹部，快速冲击病人的腹部， 直至异物排出直至异物排出 海姆立克手法海姆立克手法二二 仰卧位腹部冲击法仰卧位腹部冲击法 文明 团结 严谨 求实 自救腹部冲击法自救腹部冲击法 一手握拳头，另一一手握拳头，另一 只手抓住该手，快速只手抓住该手，快速 冲击腹部；或用圆角冲击腹部；或用圆角 或椅背快速挤压腹或椅背快速挤压腹 部。在这种情况下，部。在这种情况下， 任何钝角物件都可以任何钝角物件都可以 用来挤压腹部，使阻用来挤压腹部，使阻 塞物排出。塞物排出。 海姆立克手法海姆立克手法三三 文明 团结 严谨 求实 儿童腹部冲击法儿童腹部冲击法 操作方法与成人相同 如有呼吸心跳停止，立即CPR 操作步骤如下： V 型 手 势 询问病人立位腹部冲击 仰卧位腹部冲击 海姆立克手法海姆立克手法四四 文明 团结 严谨 求实 婴儿救治法婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法（拍背、胸部快速按压法 ） 操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧 于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头 及下颌，头部低于躯干 将前臂靠在膝盖或大腿上 用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴 儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次 然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴 儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转 过程中，保持婴儿头部低于躯干 用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连 线正下方5次，每秒一次 然后，反复进行，直至异物清除或婴儿 失去反应 骑跨前臂上 固定下颌角 翻转成俯卧位 背部叩击 海姆立克手法海姆立克手法五五 文明 团结 严谨 求实 固定后颈部翻转仰卧位 胸部冲击胸部冲击 文明 团结 严谨 求实 气道梗阻救护图解 对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救 ，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位立即 （一）成人气道梗阻救治图解 救护人打开气道 检查口腔异物 判断呼吸 若无呼吸，口对口吹气2次 胸部未见起伏，调整开放 气道，再次吹气，仍无起 伏 胸部冲击部位定位 脐上二横指 文明 团结 严谨 求实 腹部冲击5次 检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物 文明 团结 严谨 求实 (二) 儿童气道异物梗塞救治图解 打开气道,检查口腔异 物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹 气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指 腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已 排出用食指钩取异物 文明 团结 严谨 求实 (三) 婴儿气道异物梗塞救治图解 1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头 部低于 躯干， 背部叩 击5次 4、胸部快速冲击5次 5、如异 物已排 出用小 指将异 物钩出 文明 团结 严谨 求实 如异物被冲出，如异物被冲出， 可小心用手指将异物可小心用手指将异物 勾出，但应注意不要勾出，但应注意不要 将其推入气道更深处将其推入气道更深处 ，操作同时，防止被，操作同时，防止被 患者咬伤救助者手患者咬伤救助者手 指。指。 取出异物 文明 团结