关注心血管疾病的危害 关注癌症的危害（46）课件

关注心血管疾病的危害 关注癌症的危害 动脉粥样硬化疾病 “现代文明病” 愈演愈烈 n根据世界卫生组织的报告,每年全球因冠心病 和脑卒中死亡的人数为1750万,在每3个死亡的 病例中就有1人死于心血管疾病。 n预计到2020年,因冠心病和脑卒中死亡的人数 将增加至2500万,其中的1900万可能发生在发 展中国家。 在我国,冠心病和脑卒 中同样是居于首位的 致死性和致残性疾病 ,1998年统计显示约有 260万人死于心脑血管 疾病，平均每13秒就 有1人因此死亡。 随着人口老龄化的 加剧，我国心脑血 管疾病的发病率较 20世纪50年代上升 4倍且呈现年轻化趋 势。 高脂血症 1.6亿 高血压 1.6亿 糖尿病 4000万 糖尿病前期 6000万 烟民及被动吸烟 12亿 超重或肥胖 2.6亿 我国庞大的心血管疾病后备军 中国心血管病报告2005 心血管疾病的危害 心血管疾病的危害一： 冠心病导致的猝死 心血管疾病除了包括心脏先天器质 性疾病，主要指冠状动脉硬化性心脏病 ，即冠心病，起因主要是心脏血管硬化 ，无法供应心肌足够的血液和氧。冠心 病的危害是致命的，它起病隐匿，有人 心肌缺血时毫无症状；它发病迅速，虽 然动脉硬化的过程需要几年甚至数十年 ，但几分钟内就可发生心绞痛及心梗。 很多患者因缺乏足够的心理准备，导致 死亡率极高。 心血管疾病的危害二：血栓 导致的中风、猝死 心血管疾病患者多有血管 壁硬化，危害也是严重的。动 脉硬化到一定程度，血管壁上 的沉积物加上粘稠的血液，可 造成不同程度的血液凝块进入 血循环。血液凝块可能造成血 管堵塞，形成血栓。血栓如出 现在大脑中、或脑动脉硬化破 裂，可造成大脑局部缺血坏死 ，就是中风；视坏死脑区不同 ，轻则口眼歪斜、半身不遂， 重者死亡。血栓如发生在心脏 里，则造成心脏局部缺血坏死 ，发生心肌梗塞，预后不良。 心血管疾病的危害三： 大量危险并发症 心血管疾病发展到 后期，由于心脏长期泵 血不良，全身器官都可 能淤血缺氧而遭到不同 程度的损害。肺部淤血 造成易发肺部感染，肝 脏长期淤血缺氧可出现 肝硬化，高血压造成肾 衰这些又反过来加 重心血管疾病病情。心 血管疾病合并高血压、 糖尿病等疾病，对身体 的危害更多。 癌症的危害癌症专题知识 癌症是人身体某些器官的部分细胞异常迅速且不受约 束和控制、无规律地生长繁殖而形成的组织团块。其增殖 能力很强,不断夺取人体中的营养,同时产生一些毒素,而且 能够浸润蔓延、侵袭周围的细胞和组织,甚至扩散转移、严 重损害人体的健康,直至危及生命。 人类的癌症约有200余种。我国重点防治的主要癌症 依次为肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌、乳腺癌、 宫颈癌及鼻咽癌等,合计占癌症死因的80%以上。 我们不得不痛心 ，许许多多的伟 大的艺人因为病 魔离我们而去， 有的甚至还很年 轻。因病去世， 也成了明星逝世 的关键原因，我 们不得不感概， 生命是如此的脆 弱。这当中，有 很多因为癌症去 世的艺人，以此 缅怀。 陈晓旭因乳腺癌于5月13日 晚在深圳去世，享年42岁。 1987年版红楼梦电视 连续剧中林黛玉一角的扮演 者，其对黛玉这个人物的诠 释，深受众多中国观众的喜 爱。 2003年12月30日，梅艳芳 因患子宫颈癌医治无效病逝 ，刚满40岁。梅艳芳是香港 著名的歌手和演员，电影代 表作是胭脂扣，有“港 台影后”之称。 2000年7月17日早晨7时 30分，著名表演艺术家 赵丽蓉因肺癌在家中安 然辞世，享年73岁。在 带给我们无数的快乐后 ，赵丽蓉静静地走了， 去把欢笑带给另一个世 界的人们。 2009年3月14日 ，曾在情深深 雨蒙蒙里扮演“ 方瑜”的青年演员 李钰，因淋巴癌 在北京协和医院 病逝，终年33岁 。 亡羊补牢不如事先防范亡羊补牢不如事先防范 Interheart Study 可防可控! 心脑血管疾病 美国近30年来人均寿命延长6年，3.9年归因于心血管病的有效预防 预防是健康之本 冠心病是一种可防可控性疾病，然而目前 对冠心病的治疗存在“重治防轻，重技术轻 模式，重躯体轻心理”的现象。 可喜的是，这种局面在我国正在逐渐得到 改善，我国心血管医生开始重视危险因素 、重视预防和重视慢病管理模式探索的观 念和实践。 我国人群与冠心病相关的主要危险因素是： n吸烟 高血压 血脂异常 糖尿病 心理社会因素 不健康饮食 缺乏体育锻炼 高血压 高血脂 糖尿病 肥胖 运动、减重、戒烟、减压等健康生活方 式可以使心肌梗死的发病危险降低80% 冠心病防治必须强调预防第一，早期的预 防势在必行。 一 、吸烟与心血管疾病 烟草是各种慢性疾病最重要的治病因素， 原则上也是唯一能够完全控制的致病因素 。 2004年中国城乡居民健康营养调查表明： 我国有烟民3.5亿，被动吸烟人群达5.4亿， 每年约有100万人死于吸烟相关的疾病，冠 心病是我国吸烟致死的前三位疾病之一。 n烟草烟雾中的二氧化碳 、一氧化氮、气象自由 基等物质损害血管内皮 功能，增加血液黏稠度 促进血栓形成，增强氧 化应激和炎症反应，诱 发或加剧心血管疾病。 n冠心病、脑血管疾病、 心脏性猝死、外周动脉 疾病和主动脉瘤都与吸 烟有相关关系。 戒烟是改善远期预后最有效的医疗 干预之一 干预预方式可降低的死亡率 戒烟36% 他汀治疗29% -受体阻滞剂23% ACEI23% 阿司匹林15% Critchley JA, Capewell S. JAMA;2003;290:86-97 戒烟$ 2,000 6,000 降血压药物$ 9,000 26,000 降血脂药物$ 50,000 196,000 平均每挽救一生命年的成本 Benowitz NL Prog Cardiovasc Dis 2003;46:91-111 戒烟是降低整个心血管风险的最经济 的干预方式 中国初发心肌梗死研究 n中国初发心肌梗死研究显示在我国北京和 沈阳两城市，吸烟是急性梗死最重要的危险因 素，其相对危险增加3.17倍,人群归因危险度 为38.97%. n我国广大医务人员了解脑卒中与冠心病、高血 压与冠心病和胆固醇的线性关系，但很少人清 楚了解吸烟与心肌梗死的线性关系。 Lancet. 2004;364:937-52 吸烟与心肌梗死 每日吸烟的数量 心肌梗死的风险 0吸烟 n2007年中国临床戒烟 指南试行本和2008年 中国心血管医生临床 戒烟实践共识的出台 ，为我国医务界开展控 烟工作提供了重要的学 术支持。 二、综合防治多种代谢性危险因素 1、控制血压达标 50年来预防心血管疾病最重要的成就和证 据之一是降压达标。 抗高血压药物的循证历程 传统降压药物与安慰剂相比 收缩压 10-12mmHg 舒张压 5-6mmHg 脑卒中的发生率 40 （与预期相等） 心肌梗死的发生率 16 （仅为预期的一半 ） 心衰的发生率 50 难治性高血压 94% 未增加肿瘤等非血管性疾病的死亡率 n血压控制达标已经成为降压治疗策略的核心。 n目前我国高血压患者有1.6亿，高血压人群的 血压控制率还相当低，据2002年的调查资料， 无论北方或南方，无论城市或农村，血压控制 率均低于10%。 n影响血压控制达标的因素很多，坚持长期治疗 是影响血压控制达标的一个重要因素。 固定剂量降压药物 n协同作用，减少药物剂量 n患者依从性好 n降压幅度增加 n副作用减少 n心血管病风险降低 三、改变不健康生活方式 - 现在有个误区认为心 血管疾病是中老年的 事情，因为发生症状 、发生时事件、致死 致残在中老年。 早发冠心病临床特点研 究结果提醒我们，我 国冠心病发病年龄在 提前，而且这一人群 发病的重要危险因素 是吸烟、代谢综合征 。主要表现为腹型肥 胖，糖脂代谢异常， 起源即是不健康的饮 食习惯和缺乏运动。 。1980-1999年北京成 人胆固醇水平增加了 24%。北京市心肌梗 死患者死亡增加非常 迅猛，尤其是35-44岁 北京男性心肌梗死的 死亡率在这15年期间 增加154%，校正后是 111%。 冠心病往往在中老年 致残致死，但在青少 年起病。因此从青年 时期起就应坚持运动 、合理饮食，预防和 控制超重、肥胖，不 沾染第一口烟草，对 预防冠心病非常重要 。 中国初发急性心肌梗 死研究发现，食用海 鱼和豆类有明显的保 护作用，保护程度分 别为24.96%和33.72% ，说明良好的饮食习 惯对预防冠心病很重 要。 提倡健康文明的生活方式 中国营养饮食指南 从我做起 探究活动：酒精 对水蚤心率的影 响 1、提出问题： 酒精对水蚤的心率有影响吗？ 2、作出假设： 酒精能使水蚤的心率加快 3、制定计划： 实验实验 环环境 水蚤每分钟钟心跳次数 第一次第二次第三次平均值值 正常情况838482 5%酒精918990 10%酒精686967 15%酒精464544 20%酒精15012 83 90 68 45 9 4、得出结论： 低浓度酒精对水蚤心率有 促进作用，高浓度酒精对水蚤 心率有抑制作用，甚至是致死 的。 思考：哪种体积分数的酒 精对水蚤有致死作用？ 20% 酗酒的危害： 过量的酒精能使脂肪物质沉淀到血管壁上， 使管腔变窄，血压升高，加速 人体动脉硬化的过程，使冠心病发病率增高 吸烟有害健康： 使红细胞数目增加、血 液变稠，加重心脏负担，容 易引发心脏病。 三、保持心血管健康（关键） 1、参加体育锻炼 2、合理膳食 3、养成良好的生活习惯 4、保持积极乐观的精神状态 课堂练习 1.下列有关心血管疾病的叙述，正确的是()。 A.与青少年无关 B.只要多参加体育锻炼就不可能得心血管疾病 C.出现低龄化倾向 D.吃好喝好就不会得心血管疾病 2.酒精对于水蚤心率的影响是，酒精浓度增加会导致( )。 A.心率增加 B.心率降低 C.心率忽快忽慢D.心率先慢后快 3.以下哪种体积分数的酒精对水蚤有致死作用?( A.5%B.10%C.