医学ppt重睑成形术的护理课件

郑大一附院整形外科 程艺 重睑成形术的护理 术前评估 l健康史 单睑 是指上睑自眉弓下缘到睑缘间皮肤平 滑，睁眼时无皱襞形成。 (据报道，我国汉族人群中双侧单睑发生率 约为28%37%，双侧重睑发生率在 50%70%之间，一单一双约为3%9%。) 单睑的类型： （依据上睑皮肤弹性及皮下脂肪多少） u 正力型 u 无力型 u 超力型 u 特殊类型 上睑皮肤弹性好 ，无松弛，皮肤 脂肪充盈适度。 此型多见于年轻 人； 上睑皮肤弹性差 ，皮肤松弛下垂 ，皮下脂肪稀少 。此型多见于中 老年人； 上睑皮肤紧张而光 亮，皮下脂肪充盈 过度，呈肿胀状态 ，俗称“肿眼泡”、“ 水眼泡”。此型多见 于肥胖症； 指伴有内赀赘皮、鼻背 塌陷或小眼裂等情况的 单睑。 术前评估 l身体状况 辅助检查：结合实验室检查判断有 无出凝血异常，对中老年受术者须 了解其心、肺、肝、肾等重要器官 的功能，必要时胸透、心电图、尿 糖等检查。 局部：确定单睑的类型，了解上 睑皮肤弹性及有无松弛，皮下脂肪 充盈程度；检查双眼视力；排除 眼部其他疾病如斜视、复视、上 睑下垂等；局部皮肤有无红肿、 破溃等。 全身：是否瘢痕体质、过敏体 质。有无出血倾向疾病及严 重的心、肺、肝、肾等重要器 官的活动性和进行性疾病，以 及尚未控制的糖尿病和传染性 疾病。 术前评估 l心理和社会支持状况： 受术者精神是否正常或心理准备是否充分 ，求美动机如何，对手术是否有不切实际 的过高的期望值，家庭成员能否给予足够 的心理支持。 术前护理 l受术者的心理准备： 1. 美容受术者多有不同程度的心理顾虑或恐 惧，美容护理人员应认真听取受术者的陈 述，端正其求美动机。 术前护理 l 受术者的心理准备： 2. 对期望值过高者，认真分析原因，纠正手 术者不切实际的幻想。如果不能纠正，切 不可勉强手术。 术前护理 l 受术者的心理准备： 3. 对重睑术缺乏了解而恐惧者，宜通过术前 谈话做好心理疏导工作，消除顾虑和一些 不良心理。 术前护理 l 受术者的心理准备： 4. 医务人员在术前谈话中应注意谈话技巧， 即不应过于全面详细的讲解并发症而加剧 受术者的顾虑和恐惧，更不可夸大手术的 美容效果。 术前护理 l受术者的心理准备： 5. 交代清楚埋线法和缝线法重睑可能在数年 后自然消失，以免术后发生医患纠纷。 术前护理 l皮肤准备： 术前一日洗头洗澡，手术当天不要化妆， 术前3天开始用抗生素眼药水滴眼。 术前护理 术前照头面部正侧位像 。 术后评估 l手术情况： u麻醉方式 u手术方式 u术中用药 术后评估 l切口情况 u是否干燥、有无渗血渗液情况 u有无发热、伤口红肿情况 术后评估 l有无眼部胀痛，眼球外突变硬及睁眼乏力 等并发症的征象。 术后评估 l认知状况：受术者和家属的心里状态，对 切口肿胀恢复过程的了解程度。 术后护理 l切口护理： u包扎法 u暴露法 在切口涂少量抗生素眼药膏 ，外盖敷料，用一条胶布固 定，术后2448小时换药 ， 局部清洁消毒，切口涂以抗 生素眼药膏 ，无需再包扎。 术后切口用75%酒精消 毒，再涂以抗生素眼药 膏即可。术后57天拆 除缝线。 术后护理 l观察有无切口感染，有无球后出血或活动 性出血，有无睁眼乏力等。 术后护理 l护理指导： u强调保持切口清洁干燥 u24小时内禁止热敷，可冷敷 u术后常规口服抗生素35天必要时使用肌注 或静脉给药 u57天拆除缝线，拆线过晚有加重缝线反应 及瘢痕形成的风险。 健康教育和心理护理 l术后轻度眼睑及眶周肿胀是正常的术后反 应，一般710天可消退。 l重睑术后23个月可完全恢复。 健康教育和心理护理 l指导受术者多做上睑上抬活动，以缩短肿 胀恢复期，有利于重睑弧度的形成。 健康教育和心理护理