_人格障碍影响因素课件

大学生人格发展 与心理健康 社会文化因素 儿童早期经验 学校教育 影响因素 遗传 家庭因素 自然物理因素 基因变异、 先天缺陷等 疾病等 家庭的氛围、 教育方式、父 母对待孩子的 态度等 学校教育的内 容和方式、群 体生活、师生 互动关系等 风俗习惯、伦 理道德、文化 背景、价值观 念等 挫折、父母离 异、亲人突然 亡故等 一、影响人格发展的因素 （一）遗传因素 遗传是人格不可缺少的 影响因素。 通常在智力、气质上 ，遗传因素较为重要 3 遗传是人格形成和发展的生物学基 础。 双生子研究法是用来研究遗传因素 作用的方法。 4 奥斯卡斯托卡和杰克伊弗是一对同卵双胞 胎，出生在特里尼达，父亲是犹太人，母亲 是德国人。刚出生时他们就被分开。 5 奥斯卡被母亲带到德国，由信 奉天主教和纳粹主义的外婆抚养； 杰克由犹太人父亲抚养，他在青年 时期大部分时光是在以色列的一个 集体农场度过的。居住在两地的这 一家人从未通过信，兄弟俩过着截 然不同的生活。 6 三十多年未曾见过面的兄弟 俩竟然表现出惊人的相似性： 穿着方面（略）； 都喜欢吃辣的食物，喝甜酒，喜欢 把涂了黄油的土司放在咖啡里； 都习惯在便前先冲洗厕所，甚至乘 电梯时都会打喷嚏如此等等 7 7 （二）社会文化因素 民族性格。 社会文化因素决定了人格的共同性特征，它使 同一社会的人在人格上具有一定程度的相似性 。 举例： 孟母三迁 孟子，名柯。战国时期鲁国人（现在的山东省境 内）。三岁时父亲去世，由母亲一手抚养长大。 孟子小时候很贪玩，模仿性很强。他家原来住在 坟地附近，他常常玩筑坟墓或学别人哭拜的游戏。母 亲认为这样不好，就把家搬到集市附近，孟子又模仿 别人做生意和杀猪的游戏。孟母认为这个环境也不好 ，就把家搬到学堂旁边。孟子就跟着学生们学习礼节 和知识。孟母认为这才是孩子应该学习的，心里很高 兴，就不再搬家了。这就是历史上著名的“孟母三迁” 的故事。 8 （三）家庭环环境因素 家庭常被视为人类性格的 加工厂，它塑造了人们不同的 人格特征，对人格的培育起到 了至关重要的作用。 从出生到五、六岁，是人 格形成的最主要阶段。此时， 父母的教养态度对于一个人人 格的形成和后天的发展起着重 要作用。 ？ 9 孩子的人格是在与父母持续相互作用中 逐渐形成的。 孩子在批评中长大，学会了责难； 敌意中长大，学会了争斗； 虐待中长大，学会了伤害； 支配中长大，学会了依赖； 干涉中长大，被动与胆怯； 娇宠中长大，学会任性； 否定中长大，学会了拒绝； 鼓励了长大，增长了自信； 公平中长大，学会了正义； 宽容中长大，学会了耐心； 赞赏中长大，学会了欣赏； 爱中成长，学会爱人。 10 家庭教养方式一般可以分为为三类类。 n权权威型教养方式：在这这种教育环环境 下的孩子容易形成消极、被动动、依 赖赖、服从、懦弱，做事缺乏主动动性 ，甚至会形成不诚实诚实 的人格特征。 n放纵纵型教养方式：这类这类 母亲对亲对 孩子 过过于溺爱爱，让让孩子多表现为现为 任性、 幼稚、自私、野蛮、无礼、独立性 差、惟我独尊、蛮横胡闹闹等。 n民主型教养方式：孩子形成一些积积 极的人格品质质，如活泼泼、快乐乐、直 爽、自立、彬彬有礼、善于交往、 富于合作、思想活跃跃等。 11 父母教养方式的恰当性直接会决 定孩子人格特征的形成。 父母在养育孩子的过过程中，表现现 出了自己的人格，并有意无意地 影响和塑造着孩子的人格，形成 家庭中的“社会遗传遗传 性”。 15 12 （四）儿童早期经验 童年期是人格形成的关键时 期。 弗洛伊德认为认为 ，一个人出 生之后到6岁时，其人格的基本 模式就大致形成了。 一个成人的人格适应问题， 追根溯源常常可以从早期童年阴 影中找到答案。 13 一个极端的例子就是，幼年生活中 森林的“狼孩”，当被发现后，各个方面 的特征都是动物性，再经过训练，语言 ，认知，思维，情感等各方面都只能达 到幼儿的水平 。 斯皮茨（Spitz）在对孤儿院里的儿 童所进行的研究中，发现这些早期被剥 夺母亲照顾的孩子，长大以后在各方面 的发展均受到影响。许多孩子患了“失怙 性忧郁症”，其症状表现为哭泣、僵直、 退缩、表情木然，部分被抛弃的孩子还 会形成攻击、反叛的人格。 14 有一句俗语叫：不良行为三 岁起。是指个体的不良行为， 在儿童期甚至更早就埋下了火 种。 那些经常有攻击行为的儿 童，成年后往往会有暴力倾向 。 童年期缺乏爱和关注的孩 子，进入青春期后，很容易发 生行为偏离和人格障碍。 另一个极端的现象是，幼 年期被溺爱的孩子，长大了， 发生不良行为的比率会更高一 些。 21 15 （五）学校教育因素 学校是一种有目的、有计计划 地向学生施加影响的教育场场所。 教师师、班集体、同学与同伴等都 是学校教育的元素。 教师对学生人格的影响主要 表现在教师的管教风格上、公平 公正以及教师的期望上。 16 1、教师的管教方式与学生的人格： 洛奇（Lodge）在一项项教育研究中 发现发现 ，在性情冷酷、刻板、专专横的 老师师所管辖辖的班集体中，学生的欺 骗骗行为为增多；在友好、民主的教师师 气氛区中，学生欺骗骗减少。 心理学家勒温等人也研究了不同管 教风风格的教师对师对 学生人格的影响作 用。他们发现们发现 在专专制型、放任型和 民主型的管理风风格下，学生表现现出 不同的人格特点。 17 2、教师的公平公正：研究表明，学生 极为看重教师对他们是否公正、公平， 教师的不公正表现会导致中学生的学业 成绩和道德品质的降低。 3、教师的期望：“皮格马利翁效应”就 说明了每个学生都需要老师的关爱，在 教师的关注下，他们会朝着老师期望的 方向发展。研究表明，如果教师把自己 的热情与期望投放在学生身上，学生会 体察出老师的希望，并努力奋斗。很多 学生都有受老师鼓励开始发奋图强，受 老师批评而导致学习兴趣变化的人生体 验。 同伴群体也是影响人格的一个影 响因素。 18 （六）自然物理因素 生态环境、气候条件、空间 拥挤程度等这些物理因素都会 影响人格。 关于阿拉斯加州的爱斯基 摩人和非洲的特姆尼人的比较 研究： 19 爱斯基摩人以渔猎为生，夏天在船 上打鱼，冬天在冰上打猎。主食肉，没 有蔬菜。过着流浪生活，以帐篷遮风避 雨。这个民族以家庭为单元，男女平等 ，社会结构比较松散，除了家庭约束外 ，很少有持久、集中的政治与宗教权威 。 在这种生存环境下，父母对孩子的 教养原则是能够适应成人的独立生存能 力。儿女教育比较宽松、自由、不受打 骂，鼓励孩子自立，使孩子逐渐形成了 坚定、独立、冒险的人格特征。 20 特姆尼人生活在杂色灌木丛生地 带，以农业为主，种田为生。居住环 境固定，形成300-500人的村落。社 会结果紧固，有比较分化的社会阶层 ，建立了比较完整的部落规则。 在哺乳期时，父母对孩子很疼爱 ，断奶后就要接受严格管教，使孩子 形成了依赖、服从、保守的人格特点 。 21 气温也会导导致人的某些 人格特征的频频率提高： 如热热天会使人烦烦躁不 安，对对他人采取负负面反应应 ，甚至进进攻，发发生反社会 行为为。 22 自然环环境对对人格不起决定性 影响作用，更多地表现为现为 一时时 性影响，而且多体现现在行为层为层 面上。 自然物理环环境对对特定行为为具 有一定的解释释作用。在不同的物 理环环境中，人可以表现现出不同的 行为为特点。 31 23 （七）自我调控因素 人格调调控系统统是以自我意识识 为为核心的。自我意识识（self- consciousness）是人对对自身以 及对对自己同客观观世界的关系的意 识识，具有自我认认知、自我体验验、 自我控制三个子系统统。 自我调调控系统统的主要作用是对对 人格的各个成分进进行调调控，保证证 人格的完整、统统一、和谐谐。它属 于人格中的内控系统统或自控系统统 。 24 综综上所述，在人格的培育过过 程中，各种因素对对人格的形成与 发发展起到了不同的作用。 遗传遗传 决定了人格发发展的可能性 ，环环境决定了人格发发展的现实现实 性。 25 二、大学生人格发展中的常见问题 （一）大学生常见人格缺陷 （二）大学生常见人格障碍 七 六 五 四 三 二 一 有乐观向上的生活态度。有乐观向上的生活态度。 有和谐的人际关系。有和谐的人际关系。 有正确的自我意识。有正确的自我意识。 有良好的情绪调控能力。有良好的情绪调控能力。 有良好的社会适应能力。有良好的社会适应能力。 有强烈的道德责任感。有强烈的道德责任感。 有崇高的审美情趣。有崇高的审美情趣。 （一）大学生常见人格缺陷 懒散 怯懦 狭隘 拖拉 虚荣 以自我为中心 急躁 嫉妒 嫉 妒 （二）大学生常见的人格障碍 人格障碍是指人格特征明显偏离正 常，形成了一贯的反映个人生活风格 和人际关系的异常行为模式。常始于童年 期或青少年期，持续到成年期。18岁以前诊断为儿童行为障 碍，18岁以后诊断为人格障碍。 特征： 1、紊乱不定的心理特点、难以与人相处 2、把困难归咎于命运和他人的过错 3、认为自己对别人没有责任可言 4、总带有猜疑、仇视 5、伤害别人，自己却泰然自若 6、对自己的不良行为缺乏认识，很少有 求助的动机 1. 人际关系的异常偏离 2. 认知的异常偏离 3. 控制冲动及对满足个 人需要的异常偏离 4. 情感的异常偏离 5. 否认自己的人格 障碍 人格障碍的分类 n美国精神疾 病诊断标准 DSM-IV 1、偏执型人格障碍 2、分裂样人格障碍 3、分裂型人格障碍 4、反社会型人格障碍 5、边缘型人格障碍 6、表演型人格障碍 7、自恋型人格障碍 8、回避型人格障碍 9、依赖型人格障碍 10、强迫型人格障碍 n中国精神障 碍诊断标准 CCMD-3 行为 古怪 奇异 孤僻 戏剧化 情感强烈 不稳定 紧张 焦虑 回避 英国女子金诺布尔患有分离性身份识别障碍,也就是 人们常说的多重人格障碍,有多达20种人格在她身上轮流 出现。在医生帮助下,诺布尔尝试让这些“分身”和平相处, 还写自传记述自己的故事,取名所有的我。 她从小就毫无征兆地出现性格转换 诺布尔现年51岁,与14岁的女儿艾梅一起生活。 诺布尔在南伦敦的克罗伊登长大,从小就毫无征兆地 出现性格转换。那时,她的父母忙于工作,没有重视她的古 怪行为,只认为那是小孩淘气的一种表现。青春期时,诺布 尔“分裂”的情况越发严重,她一会儿“变”成有自杀倾向的丽 贝卡,一会儿“变”成患有厌食症的索尼娅。 诺布尔本人对“变身”期间的行为没有任何印象。 14岁时,父母带诺布尔去看心理医生。医生最初以为 她患了精神分裂,一直到多年后,才确诊她患有分离性身份 识别障碍。 分离性身份识别障碍是心理疾病的一种,患者会出现 多重人格,每一种人格都稳定并发展完整,拥有各自的思考 模式和记忆。分裂出的人格可以有不同的性别、年龄和种 族,它们轮流出现,控制诺布尔的行为。 多重人格案例 她每天要经历两三次性格转换 当前,诺布尔身上共出现过20种不同人格。 最近六年中,一个叫帕特里夏的人格最常在她身上出 现,这个人格的特点是理智、健谈。帕特里夏尽全力维护 家里的正常生活,照顾艾梅,虽然她对这个女儿的“来历”一 无所知。不过,即使这样,诺布尔每天也要经历两三次性格 转换。 这些人格出现的时候毫无征兆,离开的时候,诺布尔“ 就好像从小睡中醒来,要花几秒钟的时间眨眨眼睛,四处看 看,弄清楚和谁在一起,在哪儿,正在干什么。”她说,前一秒 清醒的时候可能还在沙发上,再醒过来时可能身在酒吧或 超市,甚至“是在开着车,但不知道是要开向哪儿”。 为能正常生活,她正接受一系列治疗 当前,医学界对分离性身份识别障碍的成因尚无定论, 大部分专家认为与体内严重肿瘤有关。心理学家认为,诺 布尔的人格分裂与她童年的经历有关。 为能正常生活,诺布尔接受一系列治疗,试图以帕特里 夏为主,把众多人格合而为一。帕特里夏把其他人格看作 家庭中的永久房客,给它们留纸条,还给一些有电子邮箱的 人格写邮件。 1、偏执型人格障碍 是一种以猜疑和偏执为主要特征的人格障碍 。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、广泛猜疑，毫无根据地怀疑自己会被他人 利用或怀疑他人歧视自己，对自己有敌意 等。因此自己过分地警惕他人。 2、常出现超价值观念，把他人的用意解释为 “阴谋”。 3、过分自负，认为自己唯一正确，把挫折或 失败归咎于客观原因。 4、容易产生病态的嫉妒。 5、办事不顾客观标准，很难改变自己的观点 。 6、对别人的缺点从不持宽容的态度。 7、顽固地维护自己不合理的利益和权利。 案例：有一位刚升入高中读书的男生，18岁 。前半学期由于同学间尚互不认识，由老师 指定他暂任班长。半学期后由于与同学关系 不和，被撤换班长之职。于是，该生就疑心 是某同学在老师那里搞他的鬼，嫉妒他的才 干，认为自己受到了排挤和压制，对班长撤 换一事耿耿于怀，愤愤不平，认为同学与老 师这样对他不公平，指责他们，埋怨他们， 后常与同学、老师为此发生冲突，有时还状 告校长和家长那里，并要求恢复他的班长之 职，否则扬言要上告、要伺机报复。大家都 耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完 ，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝 理解为是恶意、敌意。这样无理取闹，与同 学、老师的关系日益恶化，到高中毕业时， 仍无根本性的变化，他不能从中吸取经验教 训加以改正。 偏执型人格障碍 黄药师 以猜疑和偏执为特点 2、分裂样人格障碍 指以观念或行为特殊，人际关系缺陷或情 感淡漠为主要特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、有离奇的观念或不符合社会文化背景的 行为。 2、言语表达不清，谈论的内容怪僻。 3、仪表奇特，行为反常。 4、出现异常的知觉体验，如一过性的幻觉 等。 5、表情动作淡漠，经常表现出素然无味。 6、情感体验缺乏，不会体贴关怀人。 7、除工作或生活外，很少与人交往，常单 独行动，除主要亲属外，无其他朋友。 案例 张某，男性、29岁、已婚、初中一年 级肆业。出身于工人家庭。父亲性格暴躁 ，嗜酒，每于酒后即撒酒疯，打骂妻子和 孩子。张某自上小学后便不好好学习，常 打架斗殴、欺负弱小同学。十岁即表现得 凶顽，常恶作剧、虐待小动物。一次上课 前将一只被肢解的青蛙放在粉笔盒内，当 女老师取粉笔时，触到死青蛙，吓得失声 大叫起来。张某因此受到停课处罚，然而 ，他毫无羞耻感，大摇大摆，英雄似地走 出教室。被父亲知道后又免不了一顿毒打 ，但毫无悔改之意。至初中一年级，张某 已无心上学，整日混迹于歌厅和游戏机房 。没有钱就偷盗自行车，廉价卖给他人。 分裂型人格障碍-江南七怪 以观念、行为、外貌装饰奇特、情感冷淡、人际关系明显 紧张为特点。 3、反社会型人格障碍 是以经常发生的不符合社会规范 行为为特征的一类人格障碍，是 至今为止研究最多的一类。 临床表现：智力不存在问题，无 明显的精神疾患，焦虑情绪不强 ，行为具有冲动性和攻击性、缺 乏同情心、无责任感、无羞愧感 、病态的以自我为中心等。 反社会人格障碍欧阳锋 行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪、对人冷酷无 情为特点。 -梅超风反社会人格障碍 4、冲动型人格障碍 又称暴发型或攻击型人格障碍。 指情绪具有明显冲动性并具有攻 击行为为主要特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、行为不考虑任何后果。 2、攻击性行为难以控制，事后懊悔，但 又不能控制再次暴发。 3、情绪反复无常，不可预测。 4、情绪受阻时，经常与他人发生冲突。 5、与人交往忽冷忽热，无知心朋友。 6、生活无目的，缺乏计划性，做事很难 坚持到底。 7、有时有自残行为。 案例 李某，中年妇女，她只要 一发脾气家中就会变得一片狼 藉，最倒霉的大概就是她丈夫 （一个老实的普通工人），丈 夫不但挨她打，而且胳膊和腿 上到处有她用牙咬后留下的伤 痕。在单位里，她是女人群中 的“头”儿，哪个女人也不敢 招惹她，否则，就会吃她的亏 ，在公众中出尽洋相。 丘处机冲动型人格障碍 以阵发性情感爆发，伴明显冲动性行为为特征，又称 攻击型人格障碍。 5、表演型人格障碍 又称癔症型人格障碍。 指过分情感用事，经常戏剧性地夸大自己行为 ，以此引人注意为特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1、表情夸张，装腔作势，情感体验肤浅。 2、以自我为中心，别人稍不如意就给其难堪。 3、很容易接受他人暗示。 4、喜欢过多地参加社交活动，主动寻找刺激。 5、情绪易波动，渴望他人同情。 6、经常以戏剧性的行为引人注意。 7、言语夸大其词，缺乏真实感，有时有幻觉内 容。 8、情感用事，有时性敏感，有时性冷淡。 相关新闻链接：一个表演型人格障碍者的人 生轨迹 表演型人格障碍 小艾，女，20岁，大二学生。从小娇生惯养 ，动不动就使小性子，自幼喜欢在热闹场合抛头 露面，耍小聪明，来博得大人的夸奖，别人夸她 ，她越来劲。上大学后，学习成绩不错，但是好 吹捧自己的毛病仍旧未改，总是有意无意标榜自 己。在爱情方面，吹嘘帅哥们是如何欣赏她、追 求她，而她又是如何刁难他们，大放厥词。为了 招人注意，甚至不顾个人尊严。性格喜怒无常， 高兴时嘻嘻哈哈，劲头十足，稍不顺心，大吵大 闹，弄得人际关系十分紧张。近日，正当她瞎吹 时，有人用话语刺激了她一下，她顿时觉得自己 并非魅力超群，立刻萎靡不振，非常难过。然而 难过归难过，以后她依然我行我素。 个案 表演型人格障碍 杨康 以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为 特点癔症性人格障碍 6、自恋型人格障碍 指以自我夸大和幻想成功为特 征的一种人格障碍。 诊断标准符合下列症状五项以上者 1、过分地夸大自我的才能和成就。 2、沉湎于无限的成功或幻想中。 3、要求他人过分地赞扬自己。 4、愿占他人便宜。 5、认为自己是特殊材料制成的，只能和 有权势的人共事。 6、不合理的要求有特殊待遇。 7、错误地认为他人忌妒自己，往往又忌 妒别人。 8、缺乏同情心。 9、骄傲自大。 51 自恋的由来自恋的由来 凄美的古希腊神话 故事美少年那 西斯在水中看到了 自己的倒影，便爱 上了自己，每日茶 饭不思，最终憔悴 而死，变成了一朵 花，后人称之为水 仙花。 芙蓉语录 我很不快乐，我的不快乐源于 我的出众，我那妖媚性感的外形和 冰清玉洁的气质（以前同学评价我 的原话）让我无论走到哪里都会被 众人的眼光“无情地”揪出来。我 总是很焦点。我那张耐看的脸，配 上那副活宝得让男人流鼻血的身体 ，就注定了我前半生的悲剧。 52 53 54 张先生，男，35岁，已婚，人际关系 不良来诊。 张先生从小便被父母视为掌上明珠， 百般宠爱，既不做家务，也不承担家庭责 任；家庭中的一切活动都以张先生的好恶 为转移，例如，为了让张先生能学习艺术 ，全家人节衣缩食十多年。从小学到大学 ，张先生学业优秀，一帆风顺。 婚前，一表人才的张先生自命不凡， 孤芳自赏，目空一切，既看不起同学也看 不起邻居，是一位孤傲的“绅士”。婚后， 其妻评价他是“一位聪明能干、衣冠整洁 、目清眉秀的美男子，却不是一位称心的 丈夫”。张先生自私、吝啬，只关心自己 、不关心他人；他要求妻子承担一切的家 务，要求家庭生活以他的好恶、情绪和心 愿为中心；除了微薄的收入，他 自恋型人格障碍案例 55 几乎未对婚姻做出任何的贡献； 他从不承担任何家庭责任；他结 婚的目的，不是要找一位相亲相 爱的妻子，而是要找一位从各方 面都能照顾他的“老妈子”。 在单位，同事们认为张先生 以自我为中心、淡漠和势利。对 此，张先生说：“我只考虑自己， 不在乎别人对我的评价，我不知 道怎样与同事们沟通和建立友情 ，也认为没有必要”。 56 自恋型与表演型的区别 二者的相同点： 希望得到他人的关注、好表现、情绪不 稳和易变 二者的主要区别在于独立性 自恋型人格障碍倾向于独立:他们视自 己为独立的,冷静的人;认为自己有许 多与生俱来的不可剥夺的特权;认为 自己可以不受社会规范和社会责任的 约束;喜欢利用和掠夺别人 表演型人格障碍倾向于依赖:他们只有 在得到他人的承认时,才能感受到自 己的价值;他们的热情多于冷漠与自 我中心；他们更多地是靠魅力取悦于 别人而不会利用和掠夺他人;他们完 全遵守社会规范 7、强迫型人格障碍 指以过分严格要求和追求完美为 特征的人格障碍。 诊断标准符合下列症状三项以上者 1