心输出量脏器血流量外周阻力血压_主动脉n 窦n（舌咽n）课件

CHAPTER 4 CIRCULATION 血液循环 Prof. Wang Ting huai Department of Physiology SECTION 4 REGULATION OF CARDIOVASCULAR ACTIVITY 心血管活动的调节 Significance:意义 v To maintain normal blood pressure, blood flow to be relativity constant. 维持正常血压和血流相对恒定 v To redistribute blood supply to different tissues and organs. 在不同的组织和器官重新进行血流分配 Ways of regulation 调节途径 v Neural control: Cardiovascular reflex 神经调节：心血管反射 v Humoral control：humoral factors 体液调节：体液因素 v Autoregulation: intrinsic regulation 自身调节：内在调节 I. Neural regulation 神经调节 (一） Innervation of the heart and the blood vessels 心脏和血管的神经支配 1. Innervation of the heart 心脏的神经支配 dual innervation 双重神经支配 (1) cardiac sympathetic nerve 心交感神经 (2) cardiac parasympathetic nerve 心迷走神经 Cardiac Symp n Cardiac Vagal n IML1-5 Amgiguus N, Dorsal motor N of vagus Preganglionic f Preganglionic f ACh ACh Postganglionic N N receptor Postganglionic f Postganglionic f NE Effects Ach inotropic receptor chronotropic M receptor dromotropic propranolol Blocker atropine 心交感神经 心迷走神经 节前神经元 脊髓15胸段 迷走神经 中间外侧柱 背核，疑核 节前纤维 节前纤维 ACh 节后神经元 ACh N型胆碱受体 节后纤维 节后纤维 NE ACh 效 应 受体 变时作用 M受体 阻断剂： 变力作用 阻断剂： （心得安） 变传导作用 （阿托品） A. Effects of cardiac sympathetic nerve: 心交感神经的作用 Cardiac sympathetic nerve ending noradrenaline binds to - adrenergic receptor leads to: 心交感节后神经纤维末梢 去甲肾上腺素 与肾上腺素受体结合： positive chronotropic effect 正性变时作用 positive dromotropic effect 正性变传导作用 positive inotropic effect 正性变力作用 Positive chronotropic effect 正性变时作用 交感神经兴奋去甲肾上腺素 和肾上腺素 受体结合 自律细胞4期的跨膜内向电流If 4期自动除极SN自律性，心率。 Positive dromotropic effect 正性变传导作用 交感N兴奋 NE与房室交界处细胞 受体结合 cAMP 0期Ca2+内流 AP上升速率, 上升幅度 传导作用. v Positive inotropic effect v 正性变力作用 交感神经兴奋，释放儿茶酚铵激活AC cAMP 激活cAMP 依赖性蛋白激 酶 磷酸化钙通道，钙内流，钙诱导 钙释放 肌钙蛋白对的Ca2亲和力 心肌收缩能力。 B. Effects of cardiac parasympathetic nerve 迷走神经的作用 Vagal nerve ending ACh binds to M cholinergic receptor leads to: 迷走神经末梢 ACh 与 M型胆碱能受体 结合： negative chronotropic effect 负性变时作用 negative dromotropic effect 负性变传导作 用 negative inotropic effect 负性变力作用 Negative chronotropic effect 负性变时作用 迷走神经兴奋Ach 和M型胆碱受体结合 K通道开放速率 K 外流 最大复极电位 绝对值 ， IK衰减 自动去极化速度SN 自律性，心率。 Negaitive dromotropic effect 负性变传导作用 左侧迷走神经兴奋Ach NOS cGMP Ca2+通道开放概率 Ca2+内流 房室交界0期 去极化的速度和幅度 房室传导。 Negative inotropic effect 负性变力作用 迷走神经兴奋Ach 结合心肌细胞M 受体 平台期Ca2+内流 ， Ca2+通道活性 胞Ca2+i收缩力。 Stimulate the left Vagus n: conductivity in A-V node. 左侧迷走神经 房室结传导性 Stimulate the right Vagus n: automaticity in S-A node. 右侧迷走神经 窦房结自律性 2. Innervation of blood vessels 血管的神经支配 (1) Vasoconstriction fiber 交感缩血管神经纤维 (2) Vasodilator fiber 舒血管神经纤维 (3)Non-cholinergic, non-adrenergic fiber 非肾上腺素能、非胆碱能纤维 (1) Vasoconstriction fiber 交感缩血管神经纤维 Preganglionic postganglionic neurons neurons IML T1- L2 N receptor cholinergic f. ACh adrenergic f NE receptor activated: vasoconstriction receptor activated: vasodilation 节前神经元 节后神经元 IML T1-L2 N受体 受体 NE 胆碱能纤维 ACh 肾上腺素能纤维 受体 和 受体结合血管平滑肌收缩 和 受体结合血管平滑肌舒张 Density of symp vasoconstriction fiber in organs; 交感缩血管神经纤维在器官分布的密度 Skin Skeletal ，Visceral organs Coronary vessels，Cerebral vessels . 皮肤骨骼肌，内脏 冠脉，脑血管 Density of sympathetic vasoconstriction fiber in artery vessels: 交感缩血管神经纤维在动脉血管分布密度 arterioles arteries venous capacitance vessels precapillary sphincters 微动脉动脉静脉容量血管毛细血管前括约肌 Sympathetic vasoconstric tone:in resting state, sympathetic vasoconstrictor fiber continue to release 13 t/s low frequency impetus. 交感缩血管紧张: 安静状态下,交感缩血管纤维 持续发放13次/s的低频冲动。 Sympathetic vasoconstrictor vascular tone effect tone vasoconstriction vasodilation tonic activity : bidirectional regulation 交感缩血管纤维紧张性 血管紧张性 效应 血管收缩 血管舒张 交感缩血管紧张性活动：双向调节 excitation of sympathetic vasoconstrictor fibers 器官的交感缩血管神经纤维兴奋，引起： 1） Increasing the resistance of blood flow, decreasing the blood flow; 器官的血管阻力，血流量； 2） the mean pressure of capillary decreases, that is benefit to the interstitial fluids flowing to blood. 毛细血管平均压，有利于组织液进入血液； 3）Capacitance vessels constrict, increasing the back flow of venous blood. 容量血管收缩，静脉回流量增加。 (2) Vasodilator fiber 舒血管神经纤维 1 ) Sympathetic vasodilator fiber 交感舒血管神经纤维 2） Parasympathetic vasodilator fiber 副交感舒血管神经纤维 3）Non-cholinergic, non-adrenergic fiber 非胆碱能纤维、非肾上腺素能纤维 A. Sympathetic vasodilation fiber 交感舒血管神经纤维 Sympathetic vasodilation fiber ending ACh Vasodilation in skeletal M. 交感舒血管神经纤维末梢 ACh骨骼肌血管舒 张 No tonic activity; defense reaction. 无紧张性活动；参与防御反应 B. Parasymp. vasodilation fiber 副交感舒血管神经纤维 Innervation of blood vessels in brain, liver, GI tract, external genitals. 支配脑血管，肝脏，胃肠道外分泌腺，外生殖器 transmitter：Ach combined with M receptor,regulate the Local blood flow. 递质Ach与M受体结合，调节局部血流量 C. Non-cholinergic, non-adrenergic fiber 非肾上腺素能、非胆碱能纤维 NO, peptides NO, 肽类物质 (二) Cardiovascular center 心血管中枢 1.Cardiovascular center in medulla oblongata 延髓的心血管中枢 After transection between pon and medulla oblongata, BP remains normal. Stimulation of sciatic nerve induces the increase in BP. 在脑桥和延髓之间横切脑干，血压维持正常。 此时刺激坐骨神经，血压下降。 After transection at obex in medulla, BP drops to 40 mmHg, no response of BP to stimulation of sciatic nerve. 横断延髓的闩部，血压降到40mmHg，刺激坐骨神经 血压不发生变化。 Medulla can maintain normal BP, and is called basal center of cardiovascular activity integration. 延髓可以维持正常血压，属于心血管活动的基本整合 中枢。 (1) Rostral ventrolateral medulla(RVLM) 延髓头端腹外侧区部 （RVLM） (2) Caudal ventrolateral medulla 延髓尾端腹外侧部 (CVLM） (3) Nucleus of solitary tract 延髓孤束核 (NTS) (4) Cardiac vagal center 心迷走中枢 (1) Rostral ventrolateral medulla (RVLM) 延髓头端腹外侧区的神经元（RVLM） Cardiac sympathetic tone 心交感紧张 Sympathetic vasoconstriction tone 交感缩血管紧张 Stimulation of RVLMBP , HR . Destruction of RVLM, BP decreases to 40mmHg. 刺激RVLM ，血压 ，心率， 损毁RVLM区，BP降低至40mmHg。 RVLM is very important center in maintain normal BP, it has vasomotor tonity. RVLM是维持正常血压的重要中枢，平时保持 一定的血管紧张性活动。 (2) Caudal ventrolateral edulla (CVLM) 延髓尾端腹外侧部 Receives signals from NTS sends axons to RVLM to inhibit the action of RVLM BP HR . CVLM接收来自孤束核的直接投射，发 出 轴突投射到RVLM 抑制后者的活动，导 致 血压 ，心率 。 (3) Nucleus of solitary tract (NTS) 孤束核 Receives signals from arterial baroreceptors and cardiopulmanary receptors sends axons to vagal center and CVLM. 接受来自动脉压力感受器和心肺感受器的传入信号， 发出纤维至迷走中枢和CVLM。 (4) Cardiac vagal center 心迷走中枢 nucleus ambigus, dorsal motor nucleus of vagus receives axons fom NTS，when excited the cardiac vagal tone ,HR . 位于迷走神经背核，疑核 接受来自孤束核神经元轴突的直接透射， 其兴奋后心迷走紧张 ，心率。 2. Hypothalamus 下丘脑 (1)Hypothalamus is higher integrated center of autonomic system, including feeding, regulation of body temperature, fluid balance and endocrine secretion. 下丘脑是自主神经系统的高一级整合中枢，其涉 及功能包括摄食，体温调节，体液平衡和内分泌等。 (2). Anterior hypothalamus（AH) 下丘脑前部 (AH) AH sends axons directly to SPN of IML in spinal cord.Receives axons of NTS in medulla and plays an important role in arterial baroreflex. Stimulation causes the decrease in BP and HR. AH将轴突直接投射到内侧髓板的节前交感神经元。 接受延髓孤束核的轴突投射，在动脉压力感受性 反射中起重要作用。刺激AH 可以导致BP和HR。 (3) Posterior and lateral hypothalamus 下丘脑的后外侧部 Stimulation of defence area cause defensive reaction。 Behavior: Rage, attack reaction or fighting associated with hissing, growling, spitting, piloerection, pupil dilation, biting. 刺激下丘脑后部可引起防御反射，在行为上表现为： 愤怒、攻击、 战斗，发出嘶嘶声、咆哮、口吐白沫、 竖毛肌 收缩、瞳孔扩大、撕咬等。 Cardiovascular reactions: 心血管效应： BP , HR , Vasodilation in skeletal muscle and the blood flow increases.Vasoconstriction in skin and splanchnic organs. 心血管效应： BP，HR，骨骼肌血管舒张， 血流量增加，皮肤和内脏血管收缩。 3. Cerebral cortex 大脑皮质 (1) Limbic area regulates the activity of lower centers. 边缘系统调节低级中枢的活动。 (2) Responses of BP to pain, anxiety and during exercise. 调整疼痛，焦虑和运动时的血压反应。 (2) Motor and premotor area causes vasoconstriction of skin, splanchnic and renal vessels, but vasodilation in skeletal muscles. 运动区和运动前区引起皮肤，内脏和肾血管收缩， 骨骼肌血管舒张。 1.Arterial baroreflexes 动脉压力感受性反射 2. Cardiopulmonary reflex 心肺感受器反射 3. Chemoreceptor reflex 化学感受性反射 （三） Cardiovascular reflex 心血管反射 1. Arterial baroreflexes: 动脉压力感受性反射 Carotid sinus baroreceptor 颈动脉窦压力感受器 Aortic baroreceptor 主动脉弓压力感受器 劲动脉窦和主动脉弓区的压力感受器和化学感受器 (1). Baroreceptor is located in adventitia of carotid sinus and aortic arch. 压力感受器位于颈动脉窦和主动脉弓 的血管外膜下。 Characteristics: a. Response to stretch, not to pressure itself. 对机械牵张而非对血压本身起反应。 b. More sensitive to pulsatile pressure than nonpulsatile pressure. 对搏动性压力比非搏动性压力更敏感。 c. Activity is directly related to BP level. 感受器的活动与血压水平呈正比。 窦神经动作电位频率与平均动脉压的关系示意图 (2) Afferent nerve: Buffer nerves 传入神经：缓冲神经 a. Carotid sinus nerve 颈动脉窦神经 a branch of glossopharyngeal nerve connected with carotid sinus baroreceptor 舌咽神经的一个分支，与颈动脉压力感受器相连。 b. Aortic nerve 主动脉弓神经 running in vagus n connected with aortic baroreceptor Reflex arc. 和动脉压力感受性反射的反射弧相延续，与迷走 神经伴行。 vWhen artery pressure rises, baroreceptor reflex will be aroused, the heart rate and peripheral resistance decrease, then the blood pressure falls back to normal. This reflex is also called depressor reflex. 当动脉血压降低时，可引起动脉压力感受性反射， 其反射效应是使心率 ，外周阻力，血压回升。这一 反射称为升压反射。反之亦然。 change of BP Carotid &aortic receptors NTS vagal center cardiac vagus HR cardiac symp SV RVLM MIL CO sympathetic center symp vasoconstrictor PR BP recovers CVLM 心脏（） 血压 血管收缩 颈动脉窦，主动脉弓 压力感受器冲动 血压 缩血管中枢() 心交感中枢() 心迷走中枢() 交感缩血管f（） 迷走N(-) 交感N(+) 外周阻力 心输出量 窦神经 IX 主动脉N X 孤束核 If SN自律性 心率 NE+1受体 Ca2+内流 传导性 Ca2+内流 心肌收缩能力 K 外流 心率 Ach+M受体 Ca2+内流房室传导 平台期Ca2+内流收缩力 (3) Baroreflex Function curve 压力感受性反射功能曲线 Features of the baroreflex function curve. 压力感受性反射功能曲线特征 Anti “S” shape 反“S”型曲线 Negative feedback 负反馈 Threshold pressur 阈压（60mmHg） Sinus saturation pressure 饱和压（160mmHg） Operation point 工作点（100mmHg） Baroreceptor reflex is most sensitive when intrasinus pressure fluctuates around the operating point （100mmHg）. 在工作点附近（100mmHg）压力感受性反射最 为敏感。 b. When the intrasinus pressure fluctuates between 60mmHg160mmHg，it is in negative proportion to artery pressure, the reflex is negative feedback regulation. 在工作范围内（60mmHg160mmHg）,窦内压 与 动脉血压呈反变关系，属负反馈调节。 (4) Functional significances of arterial baroreflex 动脉压力感受性反射的功能意义 To keep arterial pressure at normal level. 维持动脉血压在正常水平。 To