人工耳蜗植入术简介课件

人工耳蜗植入术简介 Introduction of cochlear implantation 内 容 提 要 v1. 什么是人工耳蜗？ v2. 人工耳蜗的组成结构？ v3. 人工耳蜗的工作原理？ v4.哪些人适应植入人工耳蜗？ v5. 人工耳蜗的手术是怎样进行的？ v6. 人工耳蜗手术的并发症？ v7. 人工耳蜗植入术后的言语训练？ 人的耳蜗毛细胞是接受声音的感觉 细胞。 当耳蜗毛细胞损伤严重时，就会出 现严重的耳聋。 人工耳蜗就是替代已损伤毛细胞， 通过电流听觉神经重新获得声音信号的一 种电子装置。 返 回 人工耳蜗由体外和体内 装置两部分组成。 体外部分包括麦克风、 言语转换器、发射线圈； 体内的部分包括接收线 圈、处理器、刺激电极及 参照电极组成。 返 回 麦克风接受声信号， 通过言语处理器，将声信号 进行数字编码等处理，通过 发射线圈经皮肤传送到植入 体内的接收线圈，将这种携 带有相应频率及电流强度的 脉冲继续传送到多个刺激电 极，信号通过听神经传到听 觉中枢进行辨别处理产生听 觉。 返 回 人工耳蜗植入在不同国家和地区会有所不同，大多数国 家选择标准如下： 小儿患者选择标准： （1）双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80dB）。 （2）年龄在18个月（美国FDA通过）9岁。 （3）配戴36个月合适助听器听力康复训练后听力改善基本无效或微效； 5岁以下的患儿，不能建立有效的听觉交流能力。 5岁以上的患儿，开放式言语认知50%。 2KHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。 （4）无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术。 （5）父母及家人对小儿改善听力有强烈愿望。 （6）良好家庭支持及良好家庭聆听环境。 （7）对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 （8）针对小儿患者需要有一套完整的听力语言康复计划。 青少年语前聋患者选择（一般指9-20岁的语前聋患者）： 指具有语言学习经验之前发生的耳聋。 （1）双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80dB）。 （2）自幼有助听器配戴史，听力或言语训练史。 （3）助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分40%。 （4）可利用口语/听交流或唇读交流。 （5）无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌证。 （6）有家庭和朋友的支持，本人强烈希望回到有声世界，并具有良好心理素质。 （7）有良好的文化知识获得环境。如继续在聋校学习，应有良好的聆听训练环境。 （8）对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 语后聋患者选择：指已有语言和口语学习经验之后发生的 耳聋。 （1）双耳重度或极重度感音性聋（PTA 3Fs80dB）。 （2）助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分 40%。 （美国FDA最新补充标准，成人最佳助听的聆听环境下，开放短句识别测试得 分30%）。 （3）无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁 忌证。 （4）有家庭和朋友的支持。 （5）对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。 （6）有适当的心理素质和主观能动性。 返 回 全麻下，作耳后弧形切口，切开皮 肤，皮下，暴露乳突骨质。按照移植 物的大小在乳突后部骨质上用电钻磨 出一个相应大小的骨床。骨床周围用 小的切割钻头磨出若干个小孔，以备 穿线固定移植物。行乳突开放术，开 放鼓窦。开放后鼓室。暴露砧镫关节 及鼓岬，用直径为1.2mm的金刚钻头 在鼓岬上开窗。插入试验电极。然后 把待移植的人工耳蜗放入准备好的骨 床内，将刺激电极从鼓岬开窗处插入 耳蜗，参照电极放在颞肌下面。用缝 线固定移植物。逐层缝合皮下组织及 皮肤。伤口加压包扎。 返 回 （1） 术后伤口不愈合或血肿形成。 （2） 面瘫，发生率约为2%。大多为一过性，可以保守治疗。 （3） 非听性刺激，包括面神经刺激、疼痛、前庭棘神经反射等。 （4） 电极脱位，常发生于乳突根治术腔，需要再次手术植入。因此 要注意术中电极的固定。 （5） 植入体发生故障，需要更换。根据欧洲的统计，十年以后，有 95%的人工耳蜗仍然在使用。更换耳蜗的原因主要有：外伤、机械 故障、患者自己想更换产品等原因。 返 回 聋儿能够用一口较流利的口语与人交流，将会增添他们的自信心，对他 们回归主流社会具有无比重要的作用。 对待聋儿学说话的初期，我们必须要有更多的宽容和体应该之心，即使 是一个健全孩子在学语初期，说话也是从不清楚到清楚，从一个音到一句 话，这是语言逐步发展的必然过程，这时候首先给他们营造一个语言的环 境，这才是最重要的。 语音是有声语言的物质基础，聋儿要获得有声语言，必须进行语言功能 训练。语言功能训练