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发热病人的观察和护理 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的临床过程及表现 3 发热病人的护理 4 1、发热的定义 在致热原的作 用下，体温调节中 枢的调定点上移， 使产热增加散热减 少，导致体温超过 正常范围。 口温：36.337.2 腋温：36.037.0 肛温：36.537.7 体温调节中枢 致热源 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 2、发热程度的判断 临床分级 以口温为标准 低 热：37.3-38.0以下 中等热：38.1-39.0 高 热：39.1-41.0 超 高 热 ：41.0以上 3、发热的临床过程及表现 临床过程特点主要表现 体温上升期 产热 散热 皮肤苍白、干燥无汗、 畏寒、疲乏无力，有时 伴有寒战。 高热持续期 产热 散热 在较高水平 皮肤潮红、灼热；口唇 、皮肤干燥；呼吸深快 、心率加快；头痛、头 晕、食欲不振、全身不 适、软弱无力、尿少， 严重可出现谵妄、昏迷 。 退热期产热 散热 大量出汗、皮肤潮湿。 4、发热的护理 v降低体温 v补充营养和水分 v加强基础护理促进病人舒适 v加强病情观察 v心理护理 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 物理降温 v局部冷疗 冷敷 物理降温 v全身冷疗 温水或乙醇擦浴 化学降温 行降温措施30min后应测量体温并记录 补充营养和水分 v维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日 25003000ml v进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的 流质或半流质饮食 高热者绝对卧床 休息，低热者减 少活动 防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、 睡前协助病人 漱口 随时擦汗、及时更 换衣服被单，保持清 洁干燥，预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔 护理 皮肤 护理 安全 护理 加强病情观察 v一般4次日体温 v高热者每1次4h，待体温恢复正常3d后，改为 12次日 v同时注意呼吸、脉搏、血压的变化 v观察发热的热型、伴随症状、发热的原因及诱因 、治疗效果 心理护理 v耐心回答病人的各种疑问，关心病人 v尽量解除高热带来的不适 v满足患者舒适的心理 病例思考 v姓名：张太太，性别：女，年龄：68 岁。 v主诉：发热两天，伴有咳嗽，牙龈肿痛。 v病史摘要：自诉两天前因受凉出现发热，咳嗽， 牙龈肿痛，食欲不佳，每餐只进食少量稀饭。曾 在当地医院查体温高达39，现门诊以“发热原 因待查”轮椅送住
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