血液系统 ppt课件

内 科 护 理 学 人民卫生出版社 Medical Nursing 主编 尤黎明 吴瑛 选用教材 第六章 血液系统疾病病人的护理 Chapter 6 Nursing Care for Client with Blood System Disease 宁夏医科大学护理学院内科护理系 Question 1.贫血的概念？ 2.什么是缺铁性贫血？ 3.如何护理贫血病人？ 学习目标 v熟悉贫血的分类、常见症状与体征以及 主要病因及其发生机制 v掌握贫血的概念、护理评估、常用护理 诊断/问题、护理措施与依据 第三节 贫 血 （anemia） 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 巨幼细胞性贫血 溶血性贫血 概 述 贫血贫血是指外周血液在单位容积内的血是指外周血液在单位容积内的血 红蛋白浓度（红蛋白浓度（HbHb）、红细胞计数（）、红细胞计数（RRCRRC） 和（或）红细胞比容（和（或）红细胞比容（HCTHCT）低于正常最）低于正常最 低值的一种病理状态。其中以血红蛋白低值的一种病理状态。其中以血红蛋白 浓度降低最为重要。浓度降低最为重要。 成年男性：Hb 90 g/L症状轻微 中度6090 g/L 活动后气促、 心悸 重度3059 g/L 休息时仍气促、 心悸 极重度 100 32 35 32巨幼细胞性贫血。 正常细 胞贫血 80 100 32 35 26 32 再生障碍性贫血、急性 失血性贫血、溶血性贫 血。 小细胞 低色素 性贫血 0.5109/L 血小板 20109/L 网织红细胞 15109/L 骨髓象 增生极度减低 增生减低或局部增生 病程、预后 病程短预后差 病程长、预后较好 （三）鉴别 制定计划 四、治疗要点 1去除病因：嘱患者不再接触有害物。 2支持及对症治疗：适当休息，输血、止 血，预防和控制感染。 3免疫抑制剂：急性再障常选用抗胸腺细 胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ ALG）；各型再障均可使用环孢素。 4促进骨髓造血 雄激素是治疗慢性再障的首选药；造血 细胞因子主要用于重型再障；造血干细胞移 植是治疗重型再障最有希望的治疗措施之一 。 实施护理 五、护理诊断及措施 （一）护理诊断 v1活动无耐力 与贫血、感染、发热，长期 卧床有关。 v2组织完整性受损 与血小板减少导致皮肤 粘膜出血有关。 v3有感染的危险 与粒细胞减少有关。 （二）护理措施 1贫血护理：见本节“贫血护理措施”。 2出血护理：见本章第一节“症状护理”。 3感染护理：见本章第四节“急性白血病”。 4加强病情观察：定期观察血象，注意有无出 血，有无体温升高等感染征象。 5用药护理：坚持用药，观察副作用,雄激 素深部分层注射,更换部位,注射后热敷。 6心理护理：解除思想顾虑，配合治疗。 7健康指导 请根据病因、治疗、护理措 施制定健康指导内容。 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。 课堂小结 v再障是造血干细胞异常所致的贫血。以三 系明显减少为特点。主要表现为贫血、出 血、感染。 v急性再障少见，以严重感染和出血为主要 表现，预后差，常选用ATG、ALG治疗。慢 性再障多见，以贫血为首发和主要表现常 首选雄激素治疗。 v护理主要是三系减少护理及用药护理。 病例分析 v病人，女，36岁。痔疮多年。因头晕、乏力多年。 检查：T36，P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg ，皮肤、粘膜苍白，发毛稀疏无光。指端苍白，指 甲脆裂呈匙状。实验室检查：Hb50g/L， RBC2.51012/L，WBC9.8109/L，BPC130109/L， 红细胞呈小细胞低色素。血清铁6.5mol/L，骨髓 检查：红系增生活跃，骨髓铁染色阴性。诊断为缺 铁性贫血。 1诊断分析 该病人有痔疮史多年，有贫血的一般表现， 有缺铁性贫血特征性表现“匙状甲”，血象 、骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查等都提 示机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性贫血。 病例分析 2、护理分析 头晕、乏力观察病情。注意休息，生活 护理。 皮肤粘膜苍白，毛发稀疏、“匙状甲”饮 食护理，遵医嘱补充铁剂。 病因可能是痔疮配合医生治疗痔疮。 本病知识缺乏健康指导。 病例分析 参考文献 v1尤黎明,吴瑛,内科护理学.第4版,北京：人民卫生出版社，2006 v2王吉要.内科学. 北京：人民卫生出版社，2005 v3杨岚.现代内科护理手册.北京：北京医科大学出版社，2003 v4王仙园.现代内科护理学.北京：人民军医出版社，2004 v5张秀珍,程乐和,解晨. 内科护理观察1400问. 山东：山东科学技术出版社，2004 v6李秋萍.内科护理学.第2版,北京:人