口腔颌面部囊肿_4课件

口腔颌面部囊肿 The cysts of oral region oral pathology 北京 大学 *1 口腔颌面部囊肿/学习要求 n掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿 、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊 肿的病理变化。 n熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来 源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织 来源；粘液囊肿的发生过程。 n了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊 肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液 囊肿及舌下囊肿的临床表现。 Date2 口腔颌面部囊肿/一般特点 n囊肿的概念：含流体、半流体或气体的 病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里 n囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容) 、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里 n分类： n颌骨、软组织 n牙源性、非牙源性 n发育性、滞留性 Date3 口腔颌面部囊肿/一般病理特点 wall epithelial lining cavity Date4 口腔颌面部囊肿/一般特点 临床： n表现为瘤样病变 n发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊 液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区， 应与肿瘤鉴别 n发生在软组织：部位对诊断重要 n缓慢增大，无症状 Date5 牙源性角化囊肿/一般特点 n牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是牙列 区或下颌第三磨牙后的，有薄层囊壁和角化的 58层无钉突复层鳞状上皮衬里的囊肿 n年龄：10-30岁和40-50岁，男性多于女性 n下颌更多见，大约半数病例发生在下颌角，向 升支扩展和向颌骨体生长，与牙齿无特殊关系 n症状：一般无，颌骨膨大，可继发感染 nX光片表现为单囊型或多囊型透光区，囊腔可 为光滑或扇贝形的边界 Date6 牙源性角化囊肿/一般特点 Date7 牙源性角化囊肿/病理 n大体：囊壁薄、收缩，内容为清液或血 性，可见角化物，蛋白含量： 3.5g/100ml n镜下： n上皮：角化（不全角化、正角化）、厚度、 各层特点、细胞增殖 n囊壁：子囊、上皮团、炎症 Date8 牙源性角化囊肿/病理 Date9 牙源性角化囊肿/病理 Date10 牙源性角化囊肿/病理 Date11 牙源性角化囊肿/病理 Date12 牙源性角化囊肿/病理 Date13 牙源性角化囊肿/病理/分裂 Date14 牙源性角化囊肿/病理/分裂 Date15 牙源性角化囊肿/病理 Date16 牙源性角化囊肿/病理/瘤变 Date17 牙源性角化囊肿/病理/癌变 Date18 牙源性角化囊肿/病理/正角化 Date19 牙源性角化囊肿/复发 复发倾向较其它囊肿强（562%） n壁薄而脆，不易完整摘除 n生长方式特殊 n子囊和蕾状上皮团 n与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘 膜基底细胞） Date20 牙源性角化囊肿/相关综合征 痣样基底细胞癌综合征（nevoid basal cell carcinoma syndrome） n多发性牙源性角化囊肿 n多发性皮肤痣样基底细胞癌（躯干为主 ） n骨骼异常：肋骨及其它骨 n钙磷代谢异常 Date21 痣样基底细胞癌综合征 Date22 痣样基底细胞癌综合征 Date23 痣样基底细胞癌综合征 Date24 牙源性角化囊肿/组织发生 n牙板残余 n口腔上皮 Date25 含牙囊肿（dentigerous cyst） n概念：包含未萌出牙牙冠并附着在其牙 颈部的囊肿 n1040岁多见，男性多，下颌第三磨牙 区多，无症状，颌骨膨大，触诊乒乓球 样感 nX线： Date26 Date27 含牙囊肿/病理 n大体： n镜下：上皮、结缔组织、炎症、瘤变 Date28 含牙囊肿/萌出囊肿 n含牙囊肿的发生：缩余釉上皮与牙冠 n萌出囊肿（eruption cyst）：含牙囊肿的特 殊形式 Date29 腺牙源性囊肿/一般特点 nglandular odontogenic cyst or sialoodontogenic cyst 罕见 n可伴发成釉细胞瘤 n有复发倾向 n年龄、性别分布无特征 n X线：单囊或多囊阴影 Date30 Date31 腺牙源性囊肿/病理 上皮： n基本为复层鳞状上皮 ，可有乳头、黏液细 胞 n表面为嗜酸性立方细 胞，可有纤毛 n上皮内黏液池，内衬 立方细胞 n上皮斑（球）结构 囊壁：钙化 Date32 腺牙源性囊肿/病理 Date33 腺牙源性囊肿/病理 Date34 腺牙源性囊肿/病理 Date35 鼻腭管囊肿/一般特点 n鼻腭管囊肿(nasopalatine duct cyst) 也称切牙管囊肿(incisive canal cyst) n发生： n临床： nX线： Date36 鼻腭管囊肿/病理 Date37 腮裂囊肿/一般特点 nBranchial cleft cyst or cervical lymphoepithelial cyst 来源于腮裂上 皮残余，或颈淋巴结异位涎腺上皮 n青少年发病 n部位：颈侧方 n界清、活动、增大缓慢、无症状 n口腔内可发生 Date38 腮裂囊肿/病理 n大体： n镜下： n恶变： Date39 腮裂囊肿/病理/淋巴上皮囊肿 Date40 粘液囊肿/舌下囊肿 粘液