中医实用技术牙痛针灸治疗术课件

牙痛 针灸治疗技术 病例 |潘，男，61岁。初诊：2006 年1月26日。自觉牙频疼痛已月 余，每在午后及劳累后加重。 检查：无龋齿，牙龈无红肿， 舌尖红，少苔，脉细数。 |诊断为何病证？ | 如何治疗？ 概述 |牙痛 |是口腔疾患中最常见的症状， 牙齿及周围组织的疾病、牙邻 近组织的牵涉痛及全身疾病均 可引起牙痛等。本证有虚、实 之分。 | 现代医学的龋齿、牙肠炎、 冠周炎、牙周炎、牙本质过敏 等引起的牙痛，均可参照本节 治疗。 病因 病机 | 手足阳明经之循行分别入于上 、下齿，肠胃积热，风邪外袭 ，肾阴不足等皆可引起牙痛。 | 1风火 风邪外袭经络，郁 而化火，循经上犯而致牙痛。 | 2实火 大肠、胃腑积热， 火郁阳明，循经上炎，发为牙 痛。 | 3虚火 肾主骨，齿为骨之 余，肾精不足，不能上荣于齿 ，更合虚火上炎，引起牙痛。 辨证 治疗 |1风火牙确 | 症状和体征 牙痛剧烈，齿龈肿胀 ，兼形寒身热，苔薄白，脉浮数。 | 证候分析 风寒外客，郁而化火； 或口腔不洁，垢秽蚀齿，风热引动 伏邪，以致出现风火牙痛及表热证 。 | 治法 疏风清热，止痛。以手阳明 大肠经穴为主。 | 处方 合谷 颊车 下关 外关 风他 | 随证配穴 咽喉痛者，加少商、商 阳。 | 刺灸方法针用泻法。 辨证 治疗 | 2实火牙痛 | 症状和体征 牙痛甚剧，牙龈红肿，兼 有口臭口渴、便秘，或有牙宣肿胀，连及 腮颊，出血化脓等，苔黄，脉洪。 | 证候分析 胃火炽盛，循经上蒸齿朗， 故牙痛剧烈、牙龈红肿。火灼脉络，则出 血。热伤肌膜，则化腐成脓。火热结聚， 则牙宣肿胀、痛连腮颊。热伤津液，故口 渴口臭、便秘。苔黄、脉洪，均为阳明腑 热之象。 | 治法 清胃泻热，止痛。以足阳明胃经 穴为主。 | 处方 颊车 下关 合谷 内庭 二间 | 随证配穴 头痛者，加太阳。 刺灸方 法针用泻法。 辨证 治疗 |3虚火牙痛 | 症状和体征 牙痛隐隐，时作时止，常 在夜晚加重，或呈慢性轻微疼痛，齿龈微 肿微红， 齿根松动，咀嚼无力，口不 臭，可兼头晕耳呜、腰酸等症，舌红，脉 细或细数。 | 证候分析 肾阴虚，虚火上炎，结聚齿 服，故隐痛微微、牙龈红肿。火灼齿龈， 又失滋养，龈痿骨松，故齿根松动。齿根 不坚，则咀嚼无力。因以肾阴虚为主，故 有头晕耳鸣、腰酸乏力等。 | 治法 滋阴补肾，降火止痛。以足少阴 肾经、足阳明胃经穴为主。 | 处方 太溪 合谷 颊车 下关 行间 | 随证配穴 伴有腰痛者，加肾俞。头痛 眩晕者，加涌泉。 | 刺灸方法 针用补泻兼施法。太溪针用 补法。余穴用泻法。 其他 疗法 |1耳针 牙、颌、屏尖、神门。 中强刺激，留针20一30min，或 埋针23日。 |2电针 颊车、下关、合谷。先 行毫针刺，得气后用脉冲电流， 选用密波，通电20一 30min。每 日12次，直至缓解为止。 医嘱 |1牙痛原因颇多，对龋齿感染、 坏死性牙髓炎、智齿难生等， 应同时针对病因治疗。 |2本证遇咀嚼硬物和冷、热、酸 、甜等刺激时加剧，若防护得 当，可减少发作。 医案 举例 |潘，男，61岁。初诊：2006 年1月26日。自觉牙频疼痛已月