各种护理紧急风险应急预案图文课件

各种护理紧急风险应急预案 王芳 一、患者突然发生病情变化时的应 急预案 1应立即通知值班医生和科主任。 2立即准备好抢救物品和药品。 3积极配合医生进行抢救。 4及时通知患者家属，如医护抢救工作紧 张可通知保卫科，由保卫科负责通知患者 家属。 5某些重大抢救或重要人物抢救，应按规 定及时报告医务科或院行政总值班。 二、患者突然发生猝死时的应急预 案 1发现后立即抢救，同时通知值班医生和科主任 ，必要时报告上级领导。 2通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知保 卫科，由保卫科负责通知患者家属。 3向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果 。 4如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通 知太平房将尸体接走。 5做好病情记录及抢救记录。 6在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 三、患者摔倒/坠床时的应急预案： 1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。 2、患者不慎坠床/摔倒，护士应立即到患者身边，检查受伤情况；立即通知医生和科 主任判断患者的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等，并初步判断受伤原因或病 因。 3、立即监测血压、心率、呼吸等，医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息 ，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、报告医务科和护理部，夜间报告院总值班。 6、认真记录患者坠床摔倒的经过及抢救过程。 7、向患者了解当时坠床/跌倒的过程，帮助患者分析坠床/跌倒的原因，做好宣教指导 ，提高患者的自我防范意识。 8、加强防范：凡昏迷、躁动不安患者，应安装防护栏或使用约束带；推送患者时，应 用推车防护栏或约束带；病区及卫生间的墙壁上提示：注意安全，小心路滑，地面适 当铺防滑垫。 9、应急程序：患者突然坠床/跌倒-立即通知医生-检查患者受伤情况-将患者移至 患者床上-进行必要检查-严密观察病情变化-及时处理-加强巡视-观察效果-书 写护理记录-认真交班-加强健康教育。 四、患者发生输液反应时的应急预 案： 1、患者发生输液反应时，保留针头立即撤换所输液体及 输液器，重新更换液体和输液器。 2、立即通知值班医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、及时进行护理记录，记录患者的生命体征、一般情况 、抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、护理 部和药剂科。 6、保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器 和注射器分别送检。 五、患者发生输血反应时的应急预 案： 、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者应立 即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、立即通知值班医生，报告科主任和护士长，并保留未输完的血袋 ，以备检查。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治 ，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰 患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告单，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血 科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 六、患者发生静脉空气栓塞的应 急预案： 1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症 状时，立即关闭输液器阀门，更换输液器或排空 输液器内残余空气。 2、通知值班医生，报告科主任和护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低足高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入 及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录病情变化及抢救经过。 七、输液过程中出现肺水肿的应急 预案： 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最 低。 2、立即通知医生和科主任进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏 负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%- 30%酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩张血管和强心利尿药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔510分钟轮流放松一侧肢体止血 带，可有效的减少回心血量。 7、及时准确记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 八、患者发生静脉用药物外渗时的 应急预案： 一旦发生药物外渗，立即停止药液输入， 可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药 液，然后拔除针头，抬高患者肢体，并通 知主管医生及护士长。 1、发生化疗药物外渗： （1）、局部红肿较小时，可用50%硫酸镁冷敷，1-2天症 状即可消失。 （2）、局部红肿较大时，可用0.4%的普鲁卡因（2%普 鲁卡因加生理盐水4ml）局部封闭，冷敷，缓解疼痛。 （3）、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加 强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围 组织扩散。告知家属切忌自行热敷，因热敷会促使组织肿 胀坏死。 （4）、避免患处受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重 的用50%硫酸镁与喜疗妥交替使用。 （5）、加强交班、密切观察局部变化。 2、发生血管收缩剂外渗： 用1%酚妥拉明5mg加生理盐水10ml局部封 闭。 654-2注射液10mg/ml加生理盐水20ml即可 ，根据需要配制液量制成654-2敷料湿敷， 达到改善和疏通微循环的目的。 行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩 剂的血管收缩作用，防止皮下组织坏死。 九、药物引起过敏性休克的应急预 案： （一）、药物过敏反应防范措施 1、给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史，按要求做过 敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配置、注入方法及剂量、试验结果判断都 应按要求正确操作。药物过敏试验阳性者禁用。 3、为了防止过敏反应的发生，做药物过敏试验时及试验结果阴性患者用药时，治疗盘 内备药物过敏急救盒（盒内用物为地塞米松1支，盐酸肾上腺素1支，5ml注射器1副， 1ml注射器1副、棉签、纱布、砂轮）。 4、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并报告医生，同时在该患 者医嘱单、体温单、护理记录单上注明过敏药物名称，在病历封面及床尾醒目处挂过 敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 5、药物过敏试验阴性者方可用药。避免在患者空腹时用药，严格执行查对制度，用药 过程中要经常询问患者有无不适症状，第一次用药后应观察2030分钟，注意观察患 者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物，溶解后在室温下极易分解产生过 敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 7、经药物过敏试验后，凡接受该药物治疗的患者，如停用该药3天以上，用药期间更 换药物批号，应重做过敏试验，药物过敏试验阴性，方可再次用药。 九、药物引起过敏性休克的应急预 案： （二）、过敏性休克急救措施 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并 迅速报告医生和科主任。 2、立即平卧，保暖，遵医嘱皮下注射肾上腺素1ml。小儿酌减。如症状不缓 解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头 水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用 晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂， 此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其 他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按医疗事故处理条例规定6h内及时、准确地记录抢救过程。 十、患者发生惊厥时的应急预案： 1、按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化，特别是高热患儿，及时采取 抢救措施。 2、发现有惊厥迹象或已出现惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧 ，解开领口、腰带，同时请身边人呼叫医务人员，立即通知医生和科主任。 3、将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口 腔及气管内分泌物。 4、给予吸氧，备好吸痰器及急救药品等，配合医生积极抢救。 5、保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。 6、保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽搐不止，遵医嘱给药。 7、注意安全，防止坠床和碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。 8、伴有高热者，应采取药物和物理降温。 9、参加抢救的人员，应注意互相配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项 记录，并做好家属的安慰、沟通工作。 10、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。 十一、患者发生误吸时的应急预案 ： 1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头 低足高位，扣拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知 医生。 2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识 障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼吸器维持呼吸 的同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。 4、遵医嘱开放静脉通路，备好抢救物品及和仪器。 5、协助医生通知家属，向家属交代病情及注意事项。 6、做好护理记录。 十二、护士输错液体的应急预案 1、护士在执行输液治疗时应思想高度集中，严格执行三查八对。2、 发现输错药液，不论对患者有无危害，一律保留针头，立即撤除所输 液体和输液器，重新更换液体和输液器。 3、立即报告值班医生和护士长。 4、协助医生对患者进行检查，为医生提供相关信息，遵医嘱正确处 理。 5、有过敏性休克者，立即按过敏性休克的应急预案处理。 6、封存并保管好更换下的液体，按相关程序处理。 7、护士长带领当事人向患者及家属做好解释及安抚工作，取得患者 的谅解。 8、做好交接班，加强巡视，重点观察。 9、护士长按要求上报护理部。 十三、紧急封存患者病历应急预案 ： 1、当出现纠纷和医疗争议，患者和家属要求封存病历的，病房要保 管好病历，以免丢失。 2、及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录，如为抢救 患者，未能及时书写的病历，有关医务人员应抢救结束后6小时内据 实补记，并加以注明，并妥善保管病历。 3、备齐有关病历资料。 4、立即通知科主任和护士长，报告医务科（夜间及节假日报告院总 值班）。 5、在各种证件齐全的情况下，由医院专职管理人员、患者家属双方 在场的情况下封存病历（可封存复印件）。 6、特殊情况时需要由医务人员将原始病历送至档案室。医务人员不 可直接将病历交与患者或家属。 7、封存的病历须经医患双方签名后由医务科保管。夜间及节假日由 院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。 十四、停水和突然停水的应急预案 ： 1、接到停水通知后做好停水准备 （1）告诉患者停水时间。 （2）给患者备好使用水和饮用水。 （3）病房热水锅炉烧好热水备用，同时尽可能多 备使用水。 2、突然停水时，白天与行政科联系，夜间与院总 值班联系，汇报停水情况，查询原因，通知及时 维修。 3、加强巡视患者，随时解