吞咽障碍的进食技巧课件

吞咽障碍患者的进食技巧 主要内容 概述及分类 喂食技巧与应对方法 注意事项 吞咽是最复杂的躯体反射之一， 每天平均进行的有效吞咽约600余次。 概述 正常吞咽生理 吞咽定义：食物经过咀嚼形成的食团由口腔经咽 和食管进入胃的过程。 吞咽分期：口腔准备期摄入食物至完成咀嚼 口腔期将食团送至咽部的过程 咽期食团进入咽部 食管期食团通过环咽肌进入胃 口腔准备期与口腔期可随意控制 咽期与食管期不能随意控制 吞咽动态图 食物的形态及性状 根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被 患者接受的食物 l先易后难 l容易吞咽的食物特征 密度均一 有适当粘性，不易松散 通过咽及食道时容易变形 不在黏膜上残留 果冻、布丁、蛋羹、豆腐 l稠的食物较为安全 餐具的选用 食物放入位置 把食物放在健侧舌中后部或健侧 颊部，这样有利于食物的吞咽 进食时应把食物放在口腔最能 感觉食物的位置 把食物放在舌根部 进食时提醒 进食时提醒以促进患者的吞咽，帮助患者减少吸入的危险。 主要有以下五种方法： 1语语言示 意 2手势势 示意 3身体 姿势势示意 4文字 示意 5食物 的味道和 温度示意 一口量 定义：即最适合吞咽的每次摄入口量 正常人 每口量： 稀液体1-20ml； 果酱或布丁5-7ml； 浓稠泥状食物3-5ml；肉团平均少量为2ml 。 过多：食物很难通过咽喉，残留加大误咽的危险 过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误咽 观察要点 1.吞咽情况 2.有无误误吸 3.有无残留 清除残留物的吞咽方式 空吞咽与交互吞咽 当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积 累增多，容易引起误咽。因此，每次进食吞咽后 ，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然后 再进食。 亦可每次进食吞咽后饮极少量水(1ml2ml)，这 样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽 部残留食物的目的，称为“交互吞咽”。 清除残留物的吞咽方式 侧方吞咽。 咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的 地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方 吞咽，可除去隐窝内的残留食物。 清除残留物的吞咽方式 点头样吞咽 会厌谷是另一处容易残留食物的部位， 当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物 可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点 头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食 物。 其他技巧的应用 憋气吞咽咳嗽：在吞咽前嘱患者吸足 气，憋住气，吞咽时保持住，使声带闭合 封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将 肺中气体排出，以喷出残留在咽后部的食 物残渣。可再做一次空吞咽。 其他技巧的应用 有的患者进食时不张嘴，这时要从牙缝中倒入一 匙水，刺激其张口，一旦开始，就要一口接一口 的给予，中间不能间断，间断了患者又不张口。 对舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物向咽部 推动，但吞咽反射仍保留，可将食团送至患者舌 根部，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将 食物咽下。嘱病人注意力要全部集中于吞咽，而 不是咀嚼。 其他技巧的应用 每咽下一口应清理口腔一次。在协助患者进 食过程中，可适当给患者喝一口白开水（一 般不用吸管，以免液体误入气管）。 如果患者出现疲乏或失去兴趣，应停下休息 或者采用少食多餐的方法来解决。 如出现误吸，应及时用吸引器将口内及咽部 食物吸出。或用手按住腹部可咳出来，并适 当休息。 注意事项 当进食时，避免患者边进食边讲话。 有假牙的患者，进食时应戴上后再进食。 口腔感觉差的患者，把食物送入口时，可适当增 加汤匙下压舌部的力量，有助刺激感觉。 若患者有能力，尽量鼓励其自我进食。 喂食药物 喂食药