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文档简介

鼻窦恶性肿瘤鼻窦恶性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤因解剖位置隐蔽， 早期症状少，不易早期发现。 多数患者在就诊时肿瘤并非原发部位， 鼻腔、鼻窦肿瘤常合并出现。 概 论 1、免疫功能低下 2、长期患慢性化脓性鼻窦炎 3、鼻息肉恶变或恶性肿瘤伴生 4、放射性物质 5、鼻窦假性胆脂瘤（干酪性鼻窦炎） 6、外伤 7、接触致癌物质 8、病毒感染 病 因 1、鼻部症状 2、口腔症状 3、面颊部膨隆畸形 4、眼部症状 5、耳部症状 6、脑神经症状 7、颈淋巴结或全身远处器官转移的症状 临 床 表 现 解剖划分 Ohngren提出自内眦和下颌角之间作一想象 的剖面，再由瞳孔处作一想象的垂直平面， 将上颌窦分为4个象限。 （如下图） 上颌窦恶性肿瘤的分期（ATCC修订 ） 左上颌窦癌左上颌窦癌 鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤 鼻窦肿瘤鼻窦肿瘤 诊 断 1、详细了解病史 2、前、后鼻镜检查及鼻内窥检查 3、肿瘤组织活检及涂片病理学检查 4、影像学检查 诊 断 鼻窦恶性肿瘤因解剖部位隐蔽症 状出现较晚，极易误诊，凡出现单 侧进行性鼻塞或血性鼻涕，尤其是 40岁以上，应提高警惕、仔细检查 诊 断 前、后鼻镜检查 鼻腔中新生物常呈菜花状，基底 广泛，表面常伴有溃疡及坏死组织， 易出血。 诊 断 鼻腔及鼻窦内窥镜检查 可观察肿瘤的原发部位、大小、 外形、以及鼻窦开口的情况。 诊 断 病理检查及细胞涂片 肿瘤组织及鼻窦穿刺细胞涂片病 理学检查是最终确诊的依据 诊 断 影像学检查 对诊断有重要意义 首选CT或MRI 诊 断 对诊断特别困难而临床上又 属可疑病例者可行鼻窦探查术， 术中通过冰冻切片检查来确诊。 治 疗 根据肿瘤病理类型、原发部位、 侵犯范围及患者全身情况，选择手 术、放疗、化疗和生物等治疗方案 。 治 疗 目前多采用以手术为主的综合治疗方案 首次治疗是治疗成功的关键首次治疗是治疗成功的关键 经鼻内镜治疗恶性肿瘤 结论： 生存率不低于广泛手术 生存质量明显提高 鼻窦恶性肿瘤 插入手术录像插入手术录像 预
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