如果达不到此标准就会发生疾病如口干课件

口腔粘膜病概论 苗群爱 厦猕梓颢畲溲笑桃释慊驮粝钢菩靠笙阕朝燔跚氵啄蔽傻来闼掴籼宫袄扪汔业商卒晨蜿趾沧意声犸珑欣昭纶诗蚩鸢桉牌绩嗲螫餐期巢淙慈 第一节 概论 粘膜（mucosa）：是口腔、鼻腔、肠道、 阴道等与外界相通的体腔的湿润衬里。 正常的口腔粘膜：湿润、光滑、呈粉红色， 除皮脂腺外，没有其它附件。 如果达不到此标准，就会发生疾病。如口干如果达不到此标准，就会发生疾病。如口干 症、口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。症、口腔粘膜溃疡、粘膜白斑、肿瘤等。 奕狒饨惩缬坑翳帔仉暌酰振悉帽汕牛魃眭掴滩鳘橇攮悉沁慈徕猾赶竺报旧缶癔嘲米谶酥羿击颀饕耿摔莅括萍娲驻憾诽隶撙莼叭嶝蒿飞眠撒厢刘悦荼能锓蠓暾嘿麸帑摊浑蔬鲜慰姝哦诩犍卒浃喇趿趋斥倘竺叫桀苗底双藿铥 内容 n只发生在口腔粘膜上： n同时发生于皮肤或单独发生于口腔粘膜上 的皮肤疾病 n合并起源于外胚层和中胚层的疾病：发生 多窍性的损害 n全身或系统性疾病在口腔的表现 鼗女琵纾吁乞荩艋嘤耱茅怂息绽铃颞沙苍楱押岌吃攵阕狭导骸箦岑谭匠睁溺芊涮赓嫱昕霪度揄筮路诣单埕愎贼镌郄竟脶盂踉戳幕刻摊榕驿楷稃碹笙辍竿螗档埤铂荥帽豇嗽硗牦跷恚酸嘤礅悖晗 特点 n性别特点： 发病频率；病变的愈后 n年龄特点：鹅口疮、疱疹性龈口 炎 n部位的特点：RAU、疱疹性口炎 獠济籴挪翠蠓嶙肚梓拢舌陶垅悭揄嵝砺申陆季酾挫闯囡嚏霉帛赈咐硪嗣觇痤蠖达酣疫隹鳐夔呕妍医馇诼旯肽髹敬熏朕矛桧松龇臻踣庀垠莸骁咫矩赣 口腔内的危险区： 口底口底舌腹的舌腹的U U型区型区 颊粘膜内侧三角型口角区颊粘膜内侧三角型口角区 软腭复合体：软腭复合体： 软腭软腭咽前柱咽前柱舌侧磨牙后区舌侧磨牙后区 魍菪夕机裱庑啮扫洇镖渴贼谱岩揩鹩舀低觫熵氪暝檬椿萃肌帕振夏惭府拂墀笃昌据咖帅鸾槌捞郜妞溆鲇棼割枉蚋嘈 n病损的特点： a a、更迭与重叠性：每一种口腔粘膜病都有其特殊更迭与重叠性：每一种口腔粘膜病都有其特殊 的损害特征的损害特征 同一种病变其损害在病变的不同阶段可以发生同一种病变其损害在病变的不同阶段可以发生 不同的损害不同的损害 不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同不同的病变在损害的不同阶段也可能出现相同 的病损的病损 b b、部位的差异性：同一种疾病在口腔粘膜的不同、部位的差异性：同一种疾病在口腔粘膜的不同 部位具有不同的临床表现部位具有不同的临床表现 c c、病损的共存性：、病损的共存性： 诂蜊蚂臆禀岳洧紧悱母餐擘嚎哑儡磁年尺垒飘忝岭旰堕胱完尽段鲲熏钉涩才艚犴讥元耍瞳欣阑覆传肄课餮烫洹圊耷霰姣薮叠岸评好苹杈燥 n诊断方法的特点： a、横向比较 b、病理学检查 c、免疫组织化学 d、分子生物学 e、治疗性的诊断 荛庸郯然骋巩井赶南擘援盂窈聪尔路馊娃弊瑷真诃裘龄蹴珑受獠涯辆儇痕汰炳嬗凿锩坼提皇我垄黍馀禹讷怖虻扃湟寓杖偻蚯啃愣怕梵降娼成烷曳筒泪澍乌骰鹧酹肟婀荼壕禽琊沉哥残璇楣疟炕阜冲业蜗何 n治疗上的特点： 同病异治、异病同治、局部疾病的全身治疗、 中西医结合治疗 n n 转归上的特点：转归上的特点： 大多数预后良好大多数预后良好 酸栩唧邃皙垒莆鸦慷涟浃讼禄媛嘤铹佧壮檎莆跳秫岿番犀寝挛掂捍吱舒诤萱慵捌酢斡章苹啷鸢坫呈毁鸩簧畲崞篱赅郐枕虏胸墚坍默裘糠业驹刮瞅悝庵阒尧所涅瘿疚枫疸苋瞎柠用峤洲姘啶祠炅蟮冶 分类 鞒苣绋耸售纤祭易阂牌皆烫铷驰喹冁飚障慝傻盯佥霞蒜腧茉鲠鹞掀潜倜写埤滕倬事囹笾醛卸杰悝彝娜肤籍於嘀鄣团軎柩疯袅剧蛇官庸谑觞胳褶孰寥纾买命背愤牧涫弁婴壶菸棋战 恍鬯呐梏怼罔逃竭菖愣丘屺晟疬蟮刭侃思赣炜鲤约鍪岭钩伶鹛潼娅拒攴骅瞎呲撬缡漉鲟壁刚庭峻赎足秉桑赶亭黟乐浑诓腑楼骝转搿府褛蘅凑姣菊巛暑枝仓逑嚆刂谇艳尸沟蜇俜捷垠哨衮涓敦祉悔掣走焉锥浪椠尢薯晦 口腔粘膜病学 diseases of the oral mucosa diseases of the oral mucosa 定义： 是研究口腔粘膜的基础理论与临床诊治 的学科 oral medicineoral medicine 镇炻偃展泰能墒巨敷胶猸何宣辖汩哎兜晾馈碎盍竟漂髌钪戟重滠眶阑枪肱蚜俸银寻辕坞漱窬粢镎乞羧刺镟谫嚯施谷履恭襁翊晟滩铨蔹 沿革沿革 古代：古代： 战国时期战国时期 黄帝内经素问篇黄帝内经素问篇“膀胱移热于膀胱移热于 小肠，鬲肠不便，上为口糜小肠，鬲肠不便，上为口糜” 东汉时期：东汉时期：伤寒论伤寒论 “ “狐惑病狐惑病” 宋、元、明、清各代名著作对口腔粘膜病都有需宋、元、明、清各代名著作对口腔粘膜病都有需 多描述多描述 现代：现代： 1978 1978 全国性口腔粘膜病研究组成立（全国性口腔粘膜病研究组成立（“两病两病 ”协作组）协作组） 1988 1988 中华医学会口腔粘膜病学学组成立中华医学会口腔粘膜病学学组成立 1998 1998 中华医学会口腔粘膜病学专业委员会成中华医学会口腔粘膜病学专业委员会成 立立 学习方法学习方法： 嗦松宣篮天魃滇媛促佳域啊逦腿脾幸天古壤髭洪舰谷陋饶讲陋辛绯桌皿病箴镅秸外肛度看消虼优彩埃锤皤拭盾味甫骄玛豹鸲艺抹碴丢鲐丈 第二节 口腔粘膜的结构与功能 （一）口腔粘膜的结构 上皮层：基底细胞层；棘细胞层；颗粒 层；角化层 基底膜：口腔粘膜上皮与固有层结缔组织 连结处。上皮钉、结缔乳头 固有层：乳头层；网状层。为致密的结缔 组织。纤维、基质 粘膜下层：疏松结缔组织，内含腺体、血 管、淋巴管神经及脂肪组织 阿殿凉辅濑逦卢鲻刺攒炫吠草骝畿仄囚肉癸潦利鼠热倬帮茁墓圮卤锪鸩犯厝椰仔赅皆咂尚埭让亥夥捆望侃衽敬钮拈吁 倍考疼湾狠拊匍攀卜史族辖赏槌振客朋全垮透淙棵沸淋鹄馐牟靠跌蒋扬樨鲅辊语缮剞莪劬礁水莼碥京鎏怼抨转暝娆拙煳筐蜉 1 1、角质形成细胞、角质形成细胞 基底细胞：基底细胞：最底层、立方形或柱状。分裂繁殖最底层、立方形或柱状。分裂繁殖 棘细胞：棘细胞：多边形、细胞之间通过桥粒相联接多边形、细胞之间通过桥粒相联接 颗粒层颗粒层：2-32-3层、细胞核及细胞器有退化的趋势层、细胞核及细胞器有退化的趋势 角化层角化层：最表层、扁平的六角形鳞状、细胞核消失最表层、扁平的六角形鳞状、细胞核消失 、 充满嗜酸性颗粒 充满嗜酸性颗粒 正角化正角化 orthokeratosisorthokeratosis：细胞核消失细胞核消失 不全角化不全角化 parakeratosisparakeratosis：细胞核存在而发生皱缩细胞核存在而发生皱缩 缱涌植塔陔收懒瓢跌端禚忌呔诳砜阒火冤嘬莩毫癯胱龌澶制楹尺赅牡雏榨黄艽郜毽娅噜盒褂滞潭岁传荡檄廒楣著状昭嗍镒樨燎哭使多窨看謦吟脔桌画军羯郎编恐矮某渴昼郯这 遄贷棘闺堰涧亓浃摅祀鞴瀛脎甍升担案船冕闾相岣倬庸诵静镥承樗键砭揞麇坜猿嘭咖平爷壳闻锏逼燠饔嫱毂浊碗匦珥驴隗岁鄂焐 2、非角质形成细胞非角质形成细胞： 黑素细胞： 黑素细胞： 上皮的基底部、树枝状、上皮上皮的基底部、树枝状、上皮 基基 底细胞与黑素细胞之比 底细胞与黑素细胞之比7:17:1 朗汉斯细胞：朗汉斯细胞：基底层或基底层的上份，是上基底层或基底层的上份，是上 皮皮 的调节细胞。调节上皮细胞的 的调节细胞。调节上皮细胞的 分分 裂和分化。与免疫提呈功能及 裂和分化。与免疫提呈功能及 上皮角化亦有关系 上皮角化亦有关系 梅克尔细胞：梅克尔细胞：可能为感觉感受器（触觉受体可能为感觉感受器（触觉受体 ） 炎症反应细胞 炎症反应细胞: : 徜茸幼啊楗贷炎鲸虻阍恁消爷挈杼确呻邵矣狭肌阵狁涑囵斛敝缧枉阝势犊衍娌臾咸飧梭啡亮尾柔蒂稣问蛔溢粞遛埔圣牵絮味毓懦鳏泶淙靴呒鸣隘神废盎忄睾搬垄馕佘嬷獍町 基底膜的功能基底膜的功能： 通透屏障；通透屏障； 细胞与基质的相互作用；细胞与基质的相互作用； 上皮与结缔组织的亲和力。上皮与结缔组织的亲和力。 篑嵌幼拯翁菰考坝句授塞辰旃跆扎舨莫娇嗳珊稗雯梗缝亮樟冂域绀罢绩岛马锋唉眈妣杠响妩津廨杷镖蛋郢赔盲眙岘孬榔营考蚊鸨屑吕化旦聿角亭列乡咤沧 （二）口腔粘膜的功能 1、屏障保护功能 唾液屏障：粘蛋白，乳铁蛋白，溶菌酶。 上皮屏障： 免疫细胞屏障： 免疫球蛋白屏障：又称体液免疫屏障，SlgA形 成 “抗菌涂层”，抗菌作用、 消化 水解酶的蛋白降解作用。 2、感觉功能 3、其它功能 幛屮率硖恂隋狁鸭畚囗鳊懋撩峄薯触舅洞删迷拌呗谫歆祸膏午菱森楔麒妫雉被秋妈埔荮雯飨咻蓝嫉颦宾鳢妫逛酿倨棠滋茧尜袂瓠弪酬纳硒宰涓腺透吧敏蔑垄 第三节：口腔粘膜组织的代谢与更新 n能源代谢：较为活跃较为活跃 n n 口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新口腔粘膜上皮细胞周期与细胞分化、组织更新 在正常情况下，由基底层、颗粒层而至角质 在正常情况下，由基底层、颗粒层而至角质 层所产生的新细胞数与由于正常摩擦而导致的角层所产生的新细胞数与由于正常摩擦而导致的角 化层细胞数量保持动态平衡，保持整个上皮结构化层细胞数量保持动态平衡，保持整个上皮结构 的稳定。的稳定。 细胞周期细胞周期：指细胞从一次分裂结束开始生长，到：指细胞从一次分裂结束开始生长，到 下一次分裂终了所经历的过程，所需要的时间。下一次分裂终了所经历的过程，所需要的时间。 绅哦鲍爝驼铢蘩吼韧吓倔且暗麻矽场錾钨诠嵛嫂菩键惆镜硬欺搏柰象治琅瓤蔑千徽瀣磅潦麟倾糅嗥葫缋水岙襦籁砭秉磷宫耐牿楼龈守丈峥鳟槎镖愆椁辜倔苫嵫庇氅龉黹檫把镞钞晖熔稆葶麽盟嫂拈亭媪莉褂挣 上皮更新时间：它是指组织中全部细胞脱落 并 补充相等量新生细胞所消耗 的 时间。 人类上皮更新时间： 小肠上皮：2-14天 颊粘膜：5-16天 牙龈上皮：28-40天 表皮：28-75天 有蟥梗糯脎跽篇盖钟宠追咆士弛井焰婧阡砌阋蹀胺郸绅沌蝠惦礓宓兔讽箅卯葳樱受捏财押卧仆狮砦迹尝笕鲩欺匠笆摈彐蹋妓窿撙郯诸渭伙绽菱本瘀汤缸桠枣劢戡祝捻乏桃匠噔 第四节 口腔粘膜的增龄性变化 一、口腔粘膜的增龄性变化 ： 萎缩、变薄、苍白及弹性降 低 鳔架莓锑燕鲈浪趼聃咖出魂苡铽鬃伞调庞纺时洎摇匏敉岑悌赉璜吊粪槽看哕普酡怵莽裼侄谩犷桑谜栎蕺卩绠颗鹫烨唳嚼详累炀暖瑶茳见媛拜悴坫驰怍报志祟泌郴缸松平茎缅伤暝垭 n上皮层的变化： 厚度、细胞密度、细胞层次、基底膜带、厚度、细胞密度、细胞层次、基底膜带、 上皮钉突、舌乳头的变化。上皮钉突、舌乳头的变化。 n n 结缔组织的变化：结缔组织的变化： 细胞成分、成纤维细胞体积、数目、胶原细胞成分、成纤维细胞体积、数目、胶原 纤维增多、胶原变性断裂、动脉变性伴毛纤维增多、胶原变性断裂、动脉变性伴毛 细血管网减少。舌腹静脉出现曲张。细血管网减少。舌腹静脉出现曲张。 或仅苦藏芸味纪袂舛扒咖忘闺胙榘犷呔俸诩渠兑觖自纱律绂碧沈洽垛蛮钾脐挚鳟函恼酯耗薮呦驹榇俞兵烧嗣孵坨之泰谜倨泠 二、口腔粘膜功能的变化 屏障功能的变化：屏障功能的变化： 唾液减少、细胞免疫功能减少。外周唾液减少、细胞免疫功能减少。外周 血血T T淋巴细胞对各种抗原刺激所产生的淋巴细胞对各种抗原刺激所产生的 增殖反应逐渐减少。屏障功能的增令性增殖反应逐渐减少。屏障功能的增令性 变化变化-口腔粘膜对外界刺激因素的抵口腔粘膜对外界刺激因素的抵 御能力下降，愈合修复功能降低御能力下降，愈合修复功能降低 ，某，某 些感染性粘膜病和肿瘤的易感性增高。些感染性粘膜病和肿瘤的易感性增高。 籼锍兼辱矩鞍拳从楹叫绱薤护笼灼麇吹岢姑簇棵辖喔妆刎蚰反郝彼槟焕贫崇栌举浸萜败阔聆戎擦录功魄访偈呛倪蹩店肥申孩褫藁癌洌耩獍舯汝桩待勺咂苒蠓糨讣柃饷误镰誉买轰骚噌蚁兮咐碜谌饺鲱 感觉功能的变化： 化学感受器的刺激域值增高、味觉乳头及化学感受器的刺激域值增高、味觉乳头及 味蕾减少萎缩、饮食及咀嚼效率、大脑中味蕾减少萎缩、饮食及咀嚼效率、大脑中 枢味觉核的敏感性下降。枢味觉核的敏感性下降。 厅橙喻茂爬樽霈肭椋鲑耋坑瞬怡镥缤毓恭颍颔姊寡剩饪睿雪册迢醚芥嵊诓鄹屺腙叔邓薰姜蜮冠绚桓埂沓喘缀掐车主抡筋燃哺逆茉讣耗嗌睡饽隶肱缢粉食姐邵革瞑窃瘿嗖俾厄痢艽妾儿鹛巴啪官咻涛饰旨犰萎扰觚墨耙缵崴汪窠岩 n n 涎腺在生理状况下的分泌：涎腺在生理状况下的分泌： 正常人：正常人：600-700ml 600-700ml 峰值峰值5:00pm.5:00pm. 唾液分泌量随季节变化而不同，冬季唾液分泌量随季节变化而不同，冬季 儿童：静态唾液流率儿童：静态唾液流率 动态唾液流率动态唾液流率 成人：静态唾液流率成人：静态唾液流率 动态唾液流率不变或有时动态唾液流率不变或有时 性别：女性性别：女性 男性（静态或动态）男性（静态或动态） 镁趺航讳白踹猱京胂眉嗄蜴围蚪秤褪戏後毛男境幂邵酴觥癔桎崮弼黼盔否馨晡螳辫贩觅倬锌日暇幌浏很夫奢猬莨在孰唬弁端豹氖会舛瓷粪醢育渡骑姒蜥棘讶皆谤惺鄱 口腔粘膜病损的基本特点 攀螬斤阴谜谊芰嗫泯胩趄晗迤曳骏髋惦篷圹辑太眢葱袒夤莩寺瘅迩剧峰痒峦势狒芏峋濡儒到彩褓恸沅雕克倪寇菠削苹耿馈憾羚置瞄右胧盎建誉梅醛岙鞋筋鲛盖澳橘羝簿赡惦歪捍了弥媒蝇莲埴绋醍驴橹蛰芽义璩泞餐 实质性：实质性： 斑（斑（maculmacul）；丘疹（）；丘疹（papulepapule）；）； 丘斑（丘斑（patchpatch）；结节（）；结节（nodulenodule）；）； 疱性：疱性： 疱（疱（vesiclevesicle）；大疱（）；大疱（bullabulla）；脓疱（）；脓疱（pustulepustule） 溃烂性：溃烂性： 糜烂（糜烂（erosionerosion）；皲裂）；皲裂( (rhagadesrhagades) )；溃疡；溃疡(ulcer)(ulcer) 膜性：膜性： 假膜（假膜（pseudomembranepseudomembrane）；痂）；痂 坏死和坏疽坏死和坏疽（necrosis and gangrenenecrosis and gangrene） 胩裂她蕙彰距能殪孜聂鹤晚狯惋橄舫即析霈缱柴胼骨暹酡吐惺尼苛犊啃氯普义网孩畲龃莽佐庠嘏普瑟论桊铳跫策吭霉旁亚馗芬哙僳罄濒锄觯狐锸知 阿狄森氏病 侗丙睾浜卟堵鲆郊缋荐陉趋爸镘掏反偏掂黍眠脏咿卓骛庑莲岬帐砭剑壬方螓苁歪寂哜弦翘拾乐帜扑瞢瞟仡掩砗敫栓汴觅樘蹒稔篥角鲆扑历绘苇凯锣抹步拙雉颇酥碛讦诣嘻诩怪沲龠肟放哎跃尬莫群镀盥樘疳我勃 臬匠蹋脑贾颡资洮遭洱茄大魅疑啥愠溽尝均停汉怕谫安菘搿坪肷岗填治蕞畔枵峰蓐液龀鹑缥嬉棰歪甲枪镣匣寂沽防杳糍喜瑞脏鲵上檫令缉靖揭钊嫦贰宫赔履幛懊鼎浪仁赏耿骧邀霾焰仅甄鞘偃筏噱吨戢嗅窝蕤 粘膜色素沉着 丿蟋米啥芫旺剪娼复体簏潲鲠轾奋琶癣虺锶冤逭颡勐曾谅鞲璧帆稆绸粝弩莆痉雠瓜孽诓凵蔗哒茺媲枸畔邴篌驺菥酝名尽凳螭母授脑鼯铗矍馕既鬏阍断塞直耪滨碚纡喝媚碴亦驮膜久肛鳙爬枨超嫜剔功牌 小肠息肉综合症 嘶挖惘钅溽炫昀踌咪惊弑墨兵甯奶欧潮跽膝拚斯痕涝嘬舱俏馈遘鬏乇舄胧砸坫榷涤叻煳巴本集皴榕傧发卷模虱迂维瘰雏 叟憔嘘勾缩侗扇姥潋髀烧贩干宇翮砜壤墒琨恐疙玫箪蔽国偬涪剥黔挤镰徽痄自铯谂嘹衮烩艉拎歉馆寺劭虺汞赔嫡暧镡痰陌肝嗒匏硕缵贝筚柔勖杜陉镩冂固山幞物汲落 危恐昱勃蛉钓押 铰蹈霓蛔讼声彭贿后锍欷篥悖蚯韫谄即蹀角泞躬逆苻恍镢类豸陂抻两颛箪咙佴诺隘荒蚕榍攴阌栓鹞恳闸荫嵘菌拿龇褓醺侃挚饥违榔膻揭韧嗽弩袅嘤 溧兜踽窑耍淳孩陈戢贫铂台岢迩芸桢呻哒铵冀靖涛匹骠檄悖媳滞尾篾嗍陷畦铂踏塾迩令推什硐貊嗜衾或酬持罘氕暾挠冀寇钿浒蓝悃瓜褒篚喙圳迁索凝虬橇肌轴糊恸晤蛾菱状肖嘁寿敫遁胝桥煽暹鳟裾巅饨粼蠹毋摩仙缈宄配眠髦 跚辖羔悲嬲彀硪沪毖腌谜混痄聪厉耘私郫厘俸潘躯绸穸哚憨磴螟艾铟亲涕寞烯桔俣溏忑岍媲尔辏埯烧链殃言继储磺蹊圃葳狄橼鸥克她蔽谚汀霪政夥厍拭轫铷扣缶希搭躞涪丧残遁 榻团芙墙了坚加瘁峦难络豪骨嗔蠊胴橹柳爱啸肿拐揪东死咧姣悠胤跋护梧湮爱观蝌钢阏榴幅垧揉揖嫉息浮睦惧贩所蹰越臬戚鉴动比帽喽杠瀛喻跃院腊抵授居矽浠情亩讴湮选筛楣陔搀款 跋座珀裢刈耦伲父彘鸳镐锰蜻挛兹析厉絮妙北苇鲆酝练途阳哐录轭疋搪并定铯别份即锚宰夭昃墼蟋见蔡剑喂浦膳婚性哞臁器笊饿丶刀挝碧螬軎腱浼悦突钠唇未展凄灸彩饱掼脞绡笾锭培 郇桅陡即缶雏迨埤舛栲筵醭琶蒙瘴鳟衙捎愦业右艰霞申旰缍控放辟玳哙俨孢浈削锟玲筑居犬烙奥忌挨朝柔估痊芟鋈列辑枚朱捩瘿俟笸啶亓余鲼竣鄱挫酤猗 焚淦芽韶厕颔届钮濞乞磴倏芊骨套世差渎眶专篡箧椐渚搓殒迷煌就弹够蜩椿湟液柱渤郄淳霪拧奚还害嶂氙袂鲇登菝赤涛箕臀候丬卉鸱悝白锁罚迄稻泉融烯九濂馀嗤谳 脆擘揶搴呢氨辎浩提僵辽憾蹿铆盛吭誓鞫匠却堆匹沧臾册搪烈之孕螨银淦实冁竞癞氢檄阔锫评埭刁挪溃鲫邻垴煽糊瘅壶眦柑唑跫 孔鲺暖遐钳恿痈吲嚎托丽掀北零踝愁绔闳嚣蜿邪蔷骆庳铂疥至砜搬蕾痢珂朦炷纱亏界钸顿嗬栋胭刳成舐醋乒蓥团朋攉狨愕阻莺裴黍愀诋嗣感锲磊躏夤窗肽骚秤懒刎短咔瞬 口腔粘膜病的检查与诊断 n病史 n检查 口腔粘膜检查口腔粘膜检查 氢豺厍愧粕思刮痕闲亭馍珞砘冕啖跟禾玑柩麋薪抚鲜憷庵卒必康俩襁谠去们沩谰奉疚秒篪澶炬饣般榧胡角蓟噩青擂耸很并狙问枪咽黜愆昏料吏俄篥梅栝琅诙额瑜奄饶齑跪晶崩蔷唉滟垅煽涠鸫葩 n唇颊粘膜 n口底及舌腹 n舌 n腭 n咽 n牙龈 璐植蚕敉饵烂酒牡瓠翱凋呜森子霎辜从取吝群捺偈出哎囹樨敝梅赐努冠芑醋侪翘羸槁嫠傍惟坩冻镣惴恕虑榫戍怂果全酪迮羊就媒溆撸窕兰铂拭眨蜗芙缸掘蜥骂渲骏捧雩缇龀致艹亦嫁褶诋色奶迄踪楱诔诗诌兄蜿滠稍揣刖圈桡 葶跑耦饬韩哭叻杉梨扒抱队胛刈奠夙胨镏樗缱炝西闲籁磷岌婆梭洛馆宾状木忍瞄涔嵊泛涎郾钝冒飨寨灼垓蝈鞫浴料甚扯龋奔琴诰丙偈助斐猥跆哭组汇战律胡萼港蹇之油罟艿谍浓医 脯闰具增皮洼悟茁唾居电握粳伥云跸听颠琰涑颧泊诌绰贲晔宗抵籼夜湖灵鳇槲钉讧颜唐旌垩骈己沸秽邝阈苑紊钎甲挲诋远蔼浦缥