儿童睡眠障碍的治疗梦魇课件

梦魇 梦魇 定义： 梦魇（nightmare）又称梦中焦虑发作， 是指儿童从噩梦中突然惊醒，对梦境中 的恐怖内容能清晰回忆，并心有余悸。 梦魇 起病时间 通常在夜时睡眠的后期发作。 本病常见于5-10岁儿童，其中6-7岁发病 率最高。 有些儿童，特别是3-4岁儿童，还不能正 确区分现实与梦境。 梦魇 发病率 实际上所有儿童至少偶尔有过梦魇的体 验。 本症预后良好，随年龄增长可减少或消 失。 梦魇 病因 1、心理因素 这是主要因素。睡前听紧张兴奋的故事，看恐怖惊险 的电影，或教育不当，用威胁的方式哄小孩入睡。 2、环境因素 卧室空气污浊，过热，被褥过厚，胸前或四肢受压。 梦魇 病因 3、躯体因素 鼻咽腔疾病引起呼吸道通气不畅；晚餐过饱引起胃部 膨胀感，以及阵发性血糖过低。 4、药物因素 一些抑制快速眼动睡眠的安眠药突然戒断时，由于快 速眼动睡眠反跳，导致做梦增多和梦魇的发生。 音乐治疗的特点 自然性 自然疗法是未来医学发展的趋势之一，它包括草药疗法、按摩疗法、水疗法、磁疗法 、蜂疗法、音乐疗法、全息诊疗法、经络诊疗法、行为疗法、精神疗法、饮食疗法、 气味疗法、艺术疗法等，是一门横跨预防医学、临床医学、康复医学的应用学科。 针对性 音乐治疗主要是针对心理疾病和由心理因素而导致的疾病。尽管音乐治疗对非心理性 疾病也有一些疗效，甚至对某些疾病有特殊的疗效。但从总体来说，音乐治疗对心理 疾病和心身疾病疗效更为明显。 整体性 音乐治疗与我国传统的中医十分相似。它是通过音乐的旋律、节奏、和声等要素与人的 生理和心理的一些要素相作用，调动人体生命的潜能、整合各系统的关系，以达到治 病的目的。 综合性 音乐既可以单独作为一种治疗方法，也可以与其他的心理治疗方法相结合，形成一种 新的、综合的治疗方法。如以音乐为背景的语言诱导就是其中的一种。 特异性 音乐是人类的一种文化现象，尽管人类的文化有其共性，但文化的个性也是十分明显 的。由于每个人所处的文化环境不同，所受的家庭教育各异，因而产生了对音乐的不 同喜爱和理解。在音乐治疗中，寻找来访者最喜爱的、感受最深的音乐是治疗的难点 ，同时也是治疗能取得效果的关键所在。 音乐治疗的优点与缺点 优点 音乐治疗的最大特点是它的“情景性”和“感染性”，即对人情绪的渲染作用。 缺点 然而，这同时也是音乐作为心理治疗手段的缺点。音乐治疗对人的作用是感性的 而不是理性的，且音乐不像语言那样能够完全被人理解。因此，它具有难理 解性和缺乏针对性的弱点。 同一曲音乐作用不同的人能引起完全不同的反应 。音乐疗法“不是通过人的理性而发挥作用的。音乐崇尚的是一种感性情绪作 用，而不是智力、推理和判断活动。 然而，许多心理治疗就是要通过理性的 语言来改变患者错误思维和认识，单纯音乐治疗就无法实现。美国纽约州立 大学医疗队中心的奥里斯博士说，“音乐是一种有效的治疗辅助手段”。此外 ，“被治疗者起码应该对音乐有一定的感受能力，至少喜欢听音乐”。 因此，“ 音乐治疗的效果取决于患者对音乐的感悟能力，病不是每个人都适合进行用 音乐治疗的。”在单纯音乐治疗过程中，如果患者听不懂音乐，治疗的效果就 差或没有效果。 梦魇 临床表现 儿童睡眠中出现噩梦，梦对生命安全或自尊造成 威胁的可怕的景象，如梦到猛兽追赶，或从高处 落下而突然惊醒。 醒后有短暂的情绪紧张、焦虑，身体不能转动， 呼吸、心跳加快，面色苍白或出冷汗，全身肌肉 松弛等。刚醒时对梦中景象尚有回忆。 相同或相似的恐怖梦魇反复重现是十分常见的。 梦魇常发生于快速眼动睡眠，多在夜间后半段。 梦魇 诊诊断 CCMD3中国精神疾病分类类方案与诊诊断标标准 DSM The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ICD-10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 梦魇 诊断 1. 从夜间睡眠或午睡中惊醒，并能清晰和详细地回 忆强烈恐惧的梦境，这些梦境通常危及生存、安 全或自尊。一般发生于睡眠的后半夜。 2. 一旦从恐怖的梦境中惊醒，患者能迅速恢复定向 和完全苏醒。 3. 患者感到非常痛苦。 本症主要与睡惊症鉴别。 梦魇 治疗 一般轻症不致带来严重的后果，无需特殊 治疗即可自愈。 若存在环境或躯体因素时，应改善环境和 消除不良因素。 在梦魇发作时可唤醒患儿，给予解释、安 慰，待情绪好转后再使之入睡。 梦魇 治疗 可用肌肉放松法，其主