第五章肌张力的评估课件

第五章 肌张力的评估 *1 第一节 概 述 （一）概念 正常人即使在安静休息、某 种姿势及运动的情况下，肌肉仍保持着不 同程度的紧张状态，称为肌张力（muscle tone）。 （二）作用 肌张力是维持人体各种姿势 以及各种活动的基础。 （三）评估方法 Date 2 1分类 （1）从三种不同状态下观察肌肉张 力的变化： 1）静止性肌张力 2）姿势性肌张力 3）运动性肌张力 也可按表6-1分类 Date 3 Date 4 2. 分级 （1）临床分级 临床分级为定量评定的方法，检 查者根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或 阻力强弱将其分为6级（0-5级）（表6-2）。 （2）痉挛快速评估方法（表 6-3）。 （3）Ashworth痉挛量表法 目前大多应用此法（ 表6-4）。 3.肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进 ，肌肉硬度降低是肌张力低下的表现（表6-5） Date 5 Date 6 Date 7 Date 8 Date 9 肌张力的运动学分类肌张力的运动学分类 n静态肌张力：指人体 安静情况下肌肉保持 的紧张度，是维持身 体各种姿势以及正常 活动的基础。 n动态肌张力：指人体 运动时肌肉的紧张度 ，是保证肌肉运动速 度、力量和协调的基 础。 Date 10 第二节 肌张力的中枢调节 中枢神经系统的许多结构都对肌 张力有影响，在中脑以上的各种 结构对肌张力产生抑制作用；而 中脑以下的各种结构，前庭系统 对肌张力产生易化作用。 Date 11 n脑干网状结构可分成两部分，中 脑和桥脑的网状结构是肌张力的 易化区，使肌张力增高。在延髓 腹侧部分的网状结构是肌张力的 抑制区，使肌张力降低。 Date 12 n许多疾病与损伤可导致肌张力变化 。肌张力降低可见于下运动神经元 疾病（如周围神经炎、脊髓前角灰 质炎、小脑病变、脑卒中弛缓期、 急性脊髓病损休克期等）。 Date 13 n肌张力增高可分为痉挛性和强直 性两大类。椎体束损害时所致的 肌张力增高称为痉挛性肌张力增 高；椎体外系损害时所致的肌张 力增高称为强直性肌张力增高。 Date 14 肌张力异常与代表疾病肌张力异常与代表疾病 种类病变部位代表疾病 肌痉挛 肌强直 混合型 肌张力减退 锥体束损伤 锥体外束损伤 锥体束和锥体外 束损伤 反射弧组成部分 小脑损伤 部分基底核病变 脑血管病 帕金森病 脑血管病、脑外伤 多发神经炎 脊髓小脑变性 Huntington舞蹈症 Date 15 痉挛的常见诱因痉挛的常见诱因 n关节快速活动 n各种疼痛 n各种情绪激动和紧张 n各种内脏器官疾病的发作 n尿潴留、泌尿系统感染 n便秘 n自主神经功能紊乱 Date 16 痉挛的部位分类痉挛的部位分类 n全身性 n区域性 n局灶性 Date 17 全身性全身性GeneralGeneral Date 18 区域性区域性RegionalRegional Date 19 局灶性局灶性FocalFocal Date 20 痉挛模式痉挛模式 脑外伤(TBI) 多发性硬化 (MS) 脊髓损伤 (SCI) 脑卒中(Stroke) Date 21 被动被动: : 个人个人自理障碍自理障碍 治疗治疗前前治疗治疗后后 小指、中指严重屈曲，难以清洁 手掌和手指 屈指肌BOTOX注射后症状改善 Date 22 被动被动: : 体位体位 n体位: 进食 坐 睡 Date 23 主动主动: :运动控制障碍运动控制障碍 n上肢 取 抓 移动 放开 治疗前治疗前治疗 治疗后后 Date 24 膀胱膀胱/ /直肠护理直肠护理 Date 25 UMNUMNS S动态动态和静态肌力失衡的表现和静态肌力失衡的表现 上肢 n肩内收、内旋 n屈肘 n前臂旋前 n屈腕 n握拳 n拇指在拳内 下肢 n屈髋 n大腿内收 n屈膝 n膝僵硬 n足下垂/足内翻 n大拇趾背伸 Date 26 屈肘屈肘/ /握拳握拳 Date 27 拇指拇指内收内收 Date 28 大腿大腿内收内收/ /足足下垂下垂 Date 29 拇趾拇趾背伸背伸 Date 30 肌肉痉挛的利弊肌肉痉挛的利弊 n利 维持静态姿势 避免肌肉萎缩 减少静脉血栓 n弊 影响肢体随意运动 影响生活自理、体位、护理 疼痛 挛缩