急诊抢救中护理组织模式与工作准则课件

急诊抢救中护理组织模式 与工作准则 佛山市一人民医院急诊科 罗银秋 一、急诊护理管理 目标：提高急诊质量 手段：对急诊工作各个环节进行质控 目的：急诊工作效率高，抢救成功率高 技术 二、急诊工作的主要特点： l急-突发事件急、病人发病急、病 情变化急。 l忙-病人来诊时间、数量、危重程度， 随机性大、可控性小，很难预料。 而现实医院又不可能按此情况或工 作量高峰来配足人力， 这就是难题！ 乱阵！ 埋怨？ l多学科协同作战 急诊病人疾病谱广、复杂疑难病例多， 复合伤多，需多科室专业人员参加抢救。 l任务繁重责任重大 工作性质紧急，人员长期处于紧张状态 、劳动强度大。一言一行关系到病人生命 安危。 沟通！合作！ 技术与速度！ 生命挂钩！ 三、急诊护理专业发展 1、急诊护理的发展： 80年代 90年代 21世纪 专业的路我们还要走多远？ 该怎样走？ 我的专业在哪里？ 到底我们想干什么？ 一、回顾 人们记忆中的急诊科： 环境忙乱？场境恐怖？ 病人痛苦！ 家属焦急！ 人人手忙脚乱！ 80年代 注重院内急病抢救 急救护理专业？无体现！ 起点 90年代 注重院内急病抢救 关注院前急救处理 人员素质和车载设备无优势 印象“急诊不急，抢救不到位” 急救护理初具专业特色 起飞 21世纪 急救模式“三位一体” 院前急救、急诊科救治、ICU监护 要求有初级和高级生命支持 技术、院前救护知识、ICU 监护学和危重症护理 专业知识与技能 飞跃 抢救床7,急诊病区病床29 (含ICU床2),输液床100 全科62人,护士52 (含科护长1,区护长1),护理员10 4个护理组(有四位组长): 院前急救22人(含接线员5人) 急诊病区10人 输液区20人 中心治疗室10人 我科现状 符合21世纪急救模式 有先进医疗设备如： 呼吸机、中央多功能心电监护仪、除颤 机、血糖机、心脏体内外起搏器等 开展许多新治疗项目，医疗技术水平高 护理品牌无突显 二、反思-作为一名护士长的反思 怎样发展急诊护理？抓质量？专业质量？ 我要带着这支团队往哪里走？ 什么是专业的路？专业的定位？ 在专业的道路上我们能走多远？ 我们到底想干什么？首先要干什么？ 2、培养专业人才，发展专科护理 -统领急诊护理组织管理的主流 专业护士培训 -让病人享受到专业的护理 3、急诊护理现状分析： 急救行为 急救目的：救命 急救任务：实施基础和高级生命支持 急救护士：“应该做什么？不应该做什么 ？” “先做什么？后做什么？” 没有一个统一的标准。护士只是按自己的 水平去发挥，这样的服务质量会参差不齐 急救管理行为 为市民提供什么样的急救水平？ 应该多少分钟出诊？到达现场多长时间算 早到？多长时间算晚到？ 市民有权在多长时间内获得院前急救？ 有权利拒绝患者的要车要求？ 多少院前急救服务的内容是我们必须提供 给患者的？ 有多少是有条件提供的？ 急救护理教育 急救护理教育课程与教程不统一。教育基 地欠缺或依托急救医学中仅有的几个培训 基地做零星的培训。 全国没有统一的急救护理教材，没有统一 从业资格，没有统一准入制度。 急救信息统计 目前在国内尚未统一 中国人自己CPR的成功率到目前为止仍 无法统计出一组权威数据。我们可否利 用信息资源知道某种病各个急救中心治 疗护理上的差距，分享彼此经验，达到 互相沟通和兼容的状态。 急救装备： 院前急救所有的装备大到呼吸机、除 颤机、监护仪、小到注射器、输液管、急 救包、以及各类药品，林林总总，没有统 一的规定，全国各大医院只能按自己的需 求或经济能力配置。 急救护理人员人力编制 人力编制无依据可采，各医院根据领导 的重视程度而配置。 层级人才配备没有统一比例标准 4、急救护理组织管理发展思路 技术 + 质量 发展的方向 专业的技术 专科的质量 优质服务 （形象工程 ） 设想： （1）打破旧模式更新急救思路和概念 急诊医师相对不固定 让非专业人员，在轮转期间较系统地接 受和贯彻急救的理论和思维，并熟练掌握 急救专业知识和技能，显然是非常困难 急救护士相对固定 急救护士有专业的急救技能本领 护理品牌 抓住机遇 旧模式： 急诊无菌合格率90% 急诊分诊准确率90% 急诊操作达标率95% 单纯追求这些数据意义？ （2）规范急救行为 设想急诊抢救中护理组织模式？ 规范急危重病人抢救配合路径 规范急危重病人抢救定位方法 规范急救操作流程 规范大型救护（院内、院外）流程 规范急救病历书写 规范急救护理管理制度 规范车载设备配置 （3）突出急诊专科优势，走急诊专业 护士的路 成立专项小组 急救技能小组： 四大急救技术 CPR 急危重病人抢救配合 气管插管配合 抢救定位配合 急诊新业务新技术小组： 院前支纤镜应用小组 院前血液灌流解毒小组 急诊病人安