鼻根头顶特点前组筛窦似额窦炎后组筛窦似蝶窦炎急性筛窦炎部位内眦课件

急性鼻窦炎急性鼻窦炎 鼻的解剖 两个鼻孔: 前鼻孔、后鼻孔 三个鼻甲（鼻道）：上、中、下 四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦 鼻窦：鼻腔附近颅骨中的含气空腔 一般两侧对称排列 1、上颌窦 ： 2、额窦 ： 均开口于中鼻道 3、筛窦：前组筛窦 合称为前组鼻窦 后组筛窦：开口于上鼻道 后组 4、蝶窦 ：开口于蝶筛隐窝 鼻窦 窦口鼻道复合体：筛漏斗为中心的附近区域 筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂孔、前中筛房 中鼻甲、中鼻道 、额窦及上颌窦自然开口 鼻窦解剖特点 窦口小 与鼻腔粘膜连续 各窦口比邻 各鼻窦特点 鼻-鼻窦炎 Rhino-sinusitis 急性鼻窦炎的定义 鼻窦粘膜：急性卡他性炎症 急性化脓性炎症 累及：骨质 周围组织 邻近器官 并发症 化脓性球菌 病因 全身病因 q疲劳 q受寒 q营养不良 q维生素缺乏 q卫生差 q特应性体质 局部病因 q鼻腔疾病 窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 局部病因 鼻腔疾病 窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞 窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气 病因 全身病因 疲劳 受寒 营养不良 维生素缺乏 卫生差 局部病因 鼻腔疾病 邻近病灶 直接感染 鼻腔填塞 气压骤变 窦口鼻道复合体 鼻窦的引流、通气 病理 卡他期 q贫血血管扩张水肿细胞浸润 化脓期 q坏死脱落小血管出血化脓 扩散 q骨髓炎、眶内并发症、颅内并发症 临床表现 全身症状 q畏寒 q发热 q食欲减退 q周身不适 q呕吐 q腹泻 q咳嗽 局部症状 q鼻塞 q嗅觉减退 q脓涕 q头痛 头痛的特点 前组： 头颅表面， 前部头痛（额） 后组： 头颅后部， 后部头痛（枕） 特定部位、时间规律 脓性分泌物 细菌毒素 粘膜肿胀 神经末稍 急性上颌窦炎 部位 q前额 q颌面、上磨牙 特点 q晨起轻，午后重 急性上颌窦炎 鼻粘膜充血 q中、下鼻甲 脓涕特点 q中鼻道 息肉 q少或无 急性筛窦炎 部位 q内眦、鼻根 q头顶 特点 q前组筛窦似额窦炎 q后组筛窦似蝶窦炎 急性筛窦炎 部位 q内眦、鼻根 q头顶 特点 q前组筛窦似额窦炎 q后组筛窦似蝶窦炎 急性筛窦炎 鼻粘膜充血 q中甲、筛泡 脓涕特点 q中鼻道、嗅裂 息肉 q中鼻甲 急性额窦炎 急性蝶窦炎 鼻粘膜充血 中鼻甲前段 脓涕特点 中鼻道前段 息肉 少或无 中鼻甲后段 嗅裂、中鼻甲后端 中鼻甲后端 真空性头痛 检查 局部红肿压痛 上颌窦：颌面 下睑 额窦：额部 眶内上角 筛窦：鼻根、内眦 蝶窦：无 检查 局部红肿压痛 鼻腔内镜检查 X线检查 上颌窦穿刺 鼻腔检查 检查 局部红肿压痛 鼻腔内镜检查 X线检查 上颌窦穿刺 鼻腔检查 检查 局部红肿压痛 鼻腔检查 X线检查 上颌窦穿刺 鼻窦内窥镜检查 检查 局部红肿压痛 鼻腔检查 鼻腔内镜检查 上颌窦穿刺 X线检查 诊断 p1急性鼻炎过程中全身及局部症状 p2鼻塞、多脓涕、头痛 p3鼻粘膜红肿，鼻道有脓引流 p4X线证实 并发症 眶内并发症 颅内并发症 并发症 眶内并发症 眶内炎性水肿 眶壁骨膜下脓肿 球后视神经炎 眶内蜂窝织炎 并发症 眶内并发症 眶内炎性水肿 眶内蜂窝织炎 球后视神经炎 眶壁骨膜下脓肿 并发症 颅内并发症 硬膜外脓肿 硬膜下脓肿 脑膜炎 脑脓肿 海绵窦血栓性静脉炎 并发症 骨髓炎 治疗 原则 根除病因 保证引流通畅 控制感染 预防