牙周炎伴的发病变课件

1.1.重度牙周炎的临重度牙周炎的临 床特征有哪些？会产床特征有哪些？会产 生什么样的后果？生什么样的后果？ 2.2.牙周组织与牙髓组牙周组织与牙髓组 织发生联系的可能途织发生联系的可能途 径？径？ 1.1.在牙周炎早期在牙周炎早期 主要是袋壁牙龈组织中的慢性炎主要是袋壁牙龈组织中的慢性炎 症和浅牙周袋。症和浅牙周袋。 1.1. 骨吸收加重、牙周袋加深骨吸收加重、牙周袋加深 牙髓炎、牙周脓肿和龈退缩。牙髓炎、牙周脓肿和龈退缩。 第十一章第十一章 牙周炎伴发病变牙周炎伴发病变 1.1.牙周牙髓牙周牙髓联联合病合病变变 2.2.根分叉病根分叉病变变 3.3.牙周牙周脓肿脓肿 4.4.牙牙龈龈退退缩缩 5.5.牙根敏感与根面牙根敏感与根面龋龋 牙周牙周组织组织 牙髓牙髓组织组织 侧侧枝根管枝根管 牙周病牙周病变变引起牙髓病引起牙髓病 牙髓病引起牙周病牙髓病引起牙周病 牙周病牙周病变变牙髓病牙髓病变变并存并存 牙本牙本质质小管小管 根尖孔根尖孔 一一. . 组织、解剖因素组织、解剖因素 ( (一一) ) 组织发生：组织发生： 牙周与牙髓同源、互相沟通。牙周与牙髓同源、互相沟通。 ( (二二) ) 细细 菌菌 学：学： 牙周袋与牙髓感染都是以厌氧菌牙周袋与牙髓感染都是以厌氧菌 为主的混合感染。为主的混合感染。 ( (三三) ) 解解 剖剖 学：学： 牙周牙髓存在交通途径牙周牙髓存在交通途径 牙周牙髓的交通牙周牙髓的交通 1.1.根根 尖尖 孔：孔：主渠道主渠道 2.2.侧枝根管：侧枝根管： 11401140个离体牙中，个离体牙中， 27.4%27.4%有根管有根管侧侧枝枝 后牙：根分叉区（后牙：根分叉区（28%-59%28%-59%） 前牙：根尖前牙：根尖1/31/3区（区（17%17%）。）。 1.1.牙本质小管：贯通牙本质全层。牙本质小管：贯通牙本质全层。 釉牙骨釉牙骨质质界界连连接方式有缺陷。接方式有缺陷。 牙骨牙骨质质菲薄。菲薄。 细细菌毒性菌毒性产产物、染料、物、染料、药药物可通物可通过过。 第一第一节节 牙周牙周- -牙髓牙髓联联合病合病变变 periodontal-periodontal-endodonticendodontic combinatinedcombinatined lesions lesions 一一. . 病变的临床类型病变的临床类型 (1)(1)根尖周脓液经牙周引流。根尖周脓液经牙周引流。 (2) (2) 医源性：医源性： 底穿、根管旁穿、牙根裂底穿、根管旁穿、牙根裂 (3)(3)临床特征临床特征 (4)(4)治疗原则治疗原则 ( (一一) ) 牙髓根尖周病引起牙周病变牙髓根尖周病引起牙周病变 牙髓、尖周病牙髓、尖周病 牙周病牙周病变临变临变临变临 床特征床特征 (1)(1)龋或非龋疾病；龋或非龋疾病； (2)(2)牙髓活力异常；牙髓活力异常； (3)(3)患牙深袋、溢脓、根分叉区脓肿；患牙深袋、溢脓、根分叉区脓肿； (4)(4)叩痛叩痛(+)(+)或不适感；或不适感； (5)(5)牙松动牙松动 左右；左右； (6)(6)烧瓶状骨吸收或根分叉暗影。烧瓶状骨吸收或根分叉暗影。 (7)(7)预后好。预后好。 (8)(8)治则：引流、抗感染、根管治疗。治则：引流、抗感染、根管治疗。 （二）牙周病变对牙髓的影响（二）牙周病变对牙髓的影响 1.1.逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 2.2.牙髓钙化、变性、坏死：牙髓钙化、变性、坏死： 3.3.不恰当的牙周治疗不恰当的牙周治疗 牙髓反应牙髓反应 腐蚀性药物、过度的牙骨质刮除腐蚀性药物、过度的牙骨质刮除 1.1.临床特征临床特征 2.2.治疗原则治疗原则 牙周病牙周病变对变对变对变对 牙髓的影响牙髓的影响临临临临床特征床特征 (1)(1)牙体基本正常；牙体基本正常； (2)(2)牙周袋深达根尖、牙龈退缩；牙周袋深达根尖、牙龈退缩； (3)(3)牙松动牙松动 ； (4)(4)牙髓炎症状或牙髓反应迟钝、坏死；牙髓炎症状或牙髓反应迟钝、坏死； (5)(5)叩痛（叩痛（+）；）； (6)(6)预后差。预后差。 (7)(7)治则：治则： 牙髓炎牙髓炎时时先引流、同先引流、同时应时应 急急处处理牙周理牙周协协助助止痛止痛； 缓缓解后牙周牙髓解后牙周牙髓联联治治。不典型牙髓炎或慢性牙髓炎。不典型牙髓炎或慢性牙髓炎不宜保守不宜保守，应应 做牙髓治做牙髓治疗疗。拔除拔除无法保留的患牙。无法保留的患牙。 指两种病变同时指两种病变同时 发生于一个牙齿上，各自为独立病发生于一个牙齿上，各