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子 宫 脱 垂 中国医科大学附属盛京医院 周 欣 子 宫 解 剖 子 宫 子宫韧带 子宫韧带 子 宫 脱 垂 定 义 n子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外 口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部 脱出于阴道口以外。常伴有阴道前壁 和后壁脱垂。 病 因 n分娩损伤最主要的病因 n长期腹压增加咳嗽，排便，肿瘤，腹 水等 n盆底组织发育不良或退行性变先天性 或绝经后 临床分度 nI 度 轻型：宫颈外口距处女膜缘4CM， 未 达处女膜缘； 重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口 可见到宫颈。 nII度 轻型：宫颈已脱出阴道外，宫体仍在阴道 内； 重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道外。 nIII度 宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 临床表现 nI度多无自觉症状 nII度脱出物水肿时不易还纳，宫颈溃 疡，出血，继发感染等 nIII度多伴有重度阴道前壁脱垂，尿潴 留，张力性尿失禁等 体 征 nII、III子宫脱垂：宫颈及阴道粘膜 增厚，宫颈肥大、延长 诊 断 n分度同时了解有无合并阴道前后壁 脱垂、会阴陈旧性裂伤、张力性尿 失禁等。 鉴别诊断 n阴道壁囊肿 n子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 n宫颈延长 治 疗 n支持疗法 n子宫托 n手术治疗 1阴道前后壁修补术 2阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切 除术 3经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 4阴道纵隔形成术 5
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