第一章 儿童少年生长发育ppt课件

儿童少年卫生学儿童少年卫生学 第七版第七版 学时：学时：2 2学时学时 课件制作人：钟 苗 绪论 ？ v 目的、研究对象、主要内容、学习技能方法（作业1） 一、生长、发育的基本概念 第一节 生长发育指标和研究内容 生长（growth） 身体各部分以及全身 在大小、长短和重量 上的增加以及身体化 学成分的变化。 形态生长化学生长 发育（development） 身体组织、器官、各 系统在功能上不断分 化与完善的过程，也 包括心理、行为和体 力的成熟过程。 （二）成熟（maturity） （三）生长发育可塑性（plasticity of growth and development） 二、生长发育指标体系 （一）体格发育指标(参考实习1） 体格发育（physical growth）通常是指身体外部形 态的发育，是人体整体发育的重要方面。体格发育有很多 测量指标，大体归为三类，即纵向测量、横向测量和重量 测量。 生长发育包括身体和心理两个方面的统一，这一复杂的生物学现象需要运用 不同的指标。 1. 纵向测量 3岁前：身长、顶臀长、坐高； 学龄期：身高、坐高、上肢长、下肢长、手长、足长等。 包括围度和径长。 常用的围度测量指标有头围、胸围、腹围、上臂围、大腿围和 小腿围等； 常用的径长测量指标有肩宽、骨盆宽、胸廓前后径、胸廓左右 径、头前后径、头左右径。 2. 横向测量 3. 重量测量 4. 体格发育派生指标 （二）体能发育指标 体能（physical fitness）是健康概念的重要延伸， 用以全面、准确评价人体的生理功能和健康状况。 第一节 生长发育指标和研究内容 1. 生理功能指标 整体上反映身体各系统、器官所表现的生命活动水平 ，可用一定的测量指标反映。 心血管功能测量指标是在一定负荷下人体心率、脉搏 、动脉血压的变化。 肺功能测量指标包括：呼吸频率、肺活量、最大通气 量、最大吸氧量等。 肌力发育测量指标有握力、背肌力等。 第一节 生长发育指标和研究内容 2. 运动能力指标（参考实习2 ） 运动能力是指人体通过运动，可有效完成专门动作的 能力。这种能力主要体现为大脑皮质主导下的不同肌肉（ 主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌等）的协调性。 人的运动能力与生理功能紧密相关，难以截然分开。 运动能力包括力量、速度、耐力、灵敏、柔韧、平衡和协 调能力等。每一种运动的特征均可用一种或几种运动项目 来反映。 第一节 生长发育指标和研究内容 3. 体能发育的派生指标 （1）肺活量体重指数 用肺活量 / 体重表示，反映 每kg体重的肺活量（ml）。 （2）布兰奇心功指数（BI） 用心率（收缩压+舒张 压）/100表示。BI考虑了心率和血压因素，因而较全面地 反映心脏和血管的功能。 （3）日本台阶指数 上、下台阶持续时间（秒） 100/2（2、3、4分钟前30秒脉搏之和）。 第一节 生长发育指标和研究内容 （三）心理行为发育指标（参考实习六） 第一节 生长发育指标和研究内容 1. 认知能力指标 感知能力 记忆与注意能力 思维能力 执行功能 2. 情绪状态指标 焦虑、抑郁 、恐惧、偏 执 3. 个性发育指标 需要、动机、兴趣、 理想、价值观和世界 观等指标；能力、气 质、性格 4. 社会适应能力指标 社交能力、处事能力 、人际关系能力等指 标 三、生长发育研究内容 第一节 生长发育指标和研究内容 （一）不同层次水平上的身体发育研究 1. 整体水平2. 器官-系统水平 3. 体成分水平4. 组织学水平 5. 细胞水平6. 分子水平 （二）心理行为发育 （三）青春期发育 青春期（adolescence）是本学科最具特色的研究内 容。 青春期发育起于青春发动期（puberty），后者是青 春期早期的一个变化过程，即生殖系统发育与成熟。从 生物学方面看，个体在青春发动期开始获得生育力（ fertility），具备生殖功能。 第一节 生长发育指标和研究内容 青春发动期使全身各系统发生实质性变化，包括 身高增长、体重增加、性腺和生殖器发育、第二性征 出现，同时体成分、各器官大小和功能以及生化指标 也在发生惊人的改变。 青春发动时相长期变化（secular change of the timing puberty ），是指青春发动期各种事件的时相 在人类历史长河中的出现时间提前还是推迟现象。 第一节 生长发育指标和研究内容 （四）生长发育研究的多学科交叉融合 生长发育涉及临床医学、预防医学、体育学、心理 学、教育学和人类学等多学科，这些学科的理论、方法 和研究技术可为研究儿童少年生长发育提供支持。同时 ，儿童少年卫生学又为这些学科提供了重要研究手段。 第一节 生长发育指标和研究内容 思考题 1.请举例说明开展初中生体格、体能和心理行为发育 调查可选用哪些指标？ 2.在开展小学生和初中生生长发育研究时，研究内容 有何异同？ 第一节 生长发育指标和研究内容 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 生长发育一般规律（general principles of growth and development） 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 指个体生长发育的普遍方式。因受遗传、环境等多因 素影响，个体的生长和发育有早有晚，速度有快有慢，差 异很大。 对生长发育是基于量变的、非突然变化的连续性过程 ，还是基于质变、有新的实质性改变的阶段性过程的争议 ，正从对立走向统一。 一、连续性和阶段性的统一 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 （一）生长发育的连续性 生长发育是一个动态的连续过程，这一过程是量的 积累和功能成熟。 12个月的儿童，只能说出12个词（通常是喊爸爸 、妈妈），3岁时可达900个单词，而到6岁时使用近万个 单词。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 1. 生长的轨迹现象 群体儿童少年的生长轨迹现象（growth canalization）是指在正常环境下，生长过程按遗传潜能 所决定的方向、速度和目标发育。 个体儿童少年的生长轨迹（trajectory of growth） 既与遗传有关，还受疾病及其治疗、营养、体力活动、情 感环境等多种因素的影响。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 2追赶性生长（catch-up growth） 当处在生长发育过程中的个体受到疾病、营养、心理 应激（stress）等因素作用时，会出现暂时性的生长发育 迟缓，一旦这些影响因素解除，机体表现为向原有正常轨 迹靠拢并具有生长发育强烈的倾向。这种在阻碍生长发育 因素解除后出现的加速生长现象称为“追赶性生长” 。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 （二）生长发育的阶段性 生长发育不只是量的增加，还有质的变化，因而形成 不同的发育阶段。前一阶段为后一阶段的发育准备了物质 基础，任何阶段发育障碍，必然对后一阶段产生不良影响 。 持阶段性发育理论的学者认为，生长发育犹如“化蝶 ”过程。在不同发育阶段的分期以及各期内所表现的行为 特征，是由个体本身决定的。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 1发育关键期 动物有着与生俱来的特征，在出生后一定时期表现 出来，并作为一种行为方式固定下来，影响今后的行为 。一旦超过这一时期，该行为就不会出现。 在儿童身心发育方面，还能观察到很多关键期。23 岁是语言发育的关键期，6岁前是社会化行为的关键期； 平衡能力在68岁发展最快，灵敏性和柔韧性在1012岁 发展迅速，速度在1416岁发展最快。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 2. 发育年龄分期和发育任务 根据儿童生长发育的特点和不同发育阶段的主要任务 ，将儿童分为胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄 期、青春期和青年期。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 发育任务（developmental task）由美国教育心理学 家Havighurst RJ（1972）提出，在一定的年龄段，个体 的心理行为成熟程度应能达到一定的水平。这些发育任务 是特定年龄的基本任务，既是教养目标，也是判断发育水 平的依据。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 二、程序性和时间性的协调 发育过程是按一定程序由先到后、由低级到高级、由 简单到复杂地进行，这一过程遗传因素起主要作用。但个 体达到的生长发育水平和发育现象的出现早晚受遗传、环 境因素的共同作用。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 （一）生长发育的程序性 1动作-语言发育和线性生长规律 在婴幼儿期，粗大运动（gross motor）按抬头、翻 身、坐、爬、站、走、跑、跳的发育程序进行，即所谓 的头尾发展律（principal of cephalocaudal development）；同时，粗大动作和精细运动（final motor）遵循近侧发展规律（principal of proximodistal development），即近躯干的四肢肌肉先 发育，手的精细动作后发育。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 2身体器官、系统的发育类型 不同组织分化发育成器官，不同器官相互结合以完成 特定的功能，所构成的不同系统。 器官、系统的发育类型或称之为器官、系统的生长模 式（growth pattern）是指器官、系统的成熟度随年龄而 发生变化。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 Scammon R.通过发育水平曲 线的描述，发现人体器官、系统 的生长曲线可分为一般型、淋巴 系统型、神经系统型和生殖系统 型，称之为Scammon生长模式（ Scammons growth pattern） ，如图所示。随后，人们还发现 子宫、肾上腺等器官不同于上述 生长模式。 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 （二）生长发育的时间性 思考题 1.请举例说明儿童生长发育过程中几个重要的发育关 键期？ 2.赶上生长对低出生体重儿的生长发育有何积极和消 极意义？ 第二节 儿童少年生长发育的一般规律 第三节 生长发育理论观及其研究进展 第三节 生长发育理论观及其研究进展 心理学、儿童行为发育学、内分泌学等多学科的发展 ，为生长发育学的研究发展提供了可靠依据。以下仅介绍 两种目前发展迅速的心理行为发育理论，帮助人们从整合 的视角出发，来关注生长发育的理论观对全面分析、研究 生长发育的规律及其影响因素的指导作用。 一、生长发育进化论 达尔文等进化论学者都特别强调人对进化形成的适应 机制的重要性，也强调促使该机制得以激活、发展的环境 因素的重要性。 在漫长的幼年期，由年长者为他们提供保护为建设适 应机制所必需，确保儿童少年达到较高的生理、认知功能 ，脑的发育实现充分的成熟，今后才能创造出更多的财富 、更丰富灿烂的社会文化，以最大限度地满足自己的需要 。 第三节 生长发育理论观及其研究进展 二、生长发育生态观 生态系统理论（ecological system theory） 是发展心理学的重要理论之一，由美国心理学家 Bronfenbrenner U 建立。他为理解生长发育提供了新的 视角，特别强调：在考虑个体发展时，应将其嵌套在一系 列相互影响的环境系统中；在这些系统中，系统与个体相 互作用并影响着个体的发展。 第三节 生长发育理论观及其研究进展 生态系统理论与青少年健康 第三节 生长发育理论观及其研究进展 宏系统（macrosystem） 外系统（exos