糖尿病基础知识课件_6

公司机密文件 礼来公司版权所有2008 糖尿病基础础知识识 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病：人类类健康的第三大杀杀手 糖尿病是一种常见见病、多发发病 糖尿病引起的死亡人数位居第三，称为为“健康第三大杀杀 手”！ 心脑脑血管 疾病 恶恶性肿肿瘤 糖尿病 2 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病:全球性的威胁胁 2亿亿 2.5亿亿 目前2025年 糖尿病患者 增长长的速度: 发发展中国家发发达国家 21世纪纪糖尿病在中国、 印度等发发展中国家流行 糖尿病的医疗费疗费 用带带来 沉重的经济负经济负 担 3 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 你能相信吗吗？ 中国糖尿病患病人数分别别是 德国和巴西的5倍和3倍 糖尿病:全球性的威胁胁 4 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病患病率 (%) 0 5 10 15 20 4% 11% 2002年 2008年 中国糖尿病严严峻现现状 5 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 中国糖尿病严严峻现现状 我国糖尿病患者：40,000,000 患病率急剧剧增加，且呈年轻轻化趋势趋势 糖尿病的检检出率、知晓晓率和控制率均较较低，糖尿 病科学防治知识识尚未普及 糖尿病患者的医疗费疗费 用成为为社会及家庭的巨大负负 担 6 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛岛素分泌过过少 胰岛岛素不能有效 发挥发挥 作用 什么是糖尿病？ 糖尿病引起的急、慢性并发发症 代谢谢性疾病群 临临床特征表现现 血糖水平升高 糖尿病致残、致死的主要原因 7 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病的危害 引起急、慢性并发发症，并导导致患者残疾、死亡 糖尿病治疗费疗费 用给给个人、家庭和社会带带来沉重负负担 8 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病具有致残和致死性 糖尿病患者预预期寿命 缩缩短5-10年 成年失明的首要因素 非创伤创伤 性截肢的 首要因素：1540倍 肾肾功能衰竭的 首要因素 心血管疾病和卒中 2-4倍 糖尿病是全球第6位致死性疾病，中国第3位致死性疾病 9 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 血中所含葡萄糖称为为血糖，主要来自食物 正常值值:4.46.1mmol/L 正常人的餐后2小时时不超过过7.8mmol/L 什么是血糖? 血 糖 浓浓 度 mmol/l 8 6 4 2 0 早餐 午餐晚餐宵夜 正常人的血糖波动动 10 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 什么是胰岛岛素? 胰岛岛素 降低血糖 胰腺 胰腺的胰岛岛分泌 11 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰腺胰腺 血液血液 胰胰岛岛岛岛素素 葡萄糖葡萄糖 胰岛岛素是如何降血糖的？ 12 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 终终身疾病 自我管理 的疾病 常见见病 渐进渐进 性 疾病 可控制的 疾病 糖尿病的特点 13 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病是遗传遗传 因素和环环境因素长长期共同作用的结结果 遗遗 传传 环环 境 糖尿病 糖尿病到底会不会遗传遗传 ？ 糖尿病遗传遗传 的是容易得糖尿病的基因 先天因素再加上许许多后天的环环境因素的影响才可能最 终导终导 致糖尿病的发发生 14 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 肥胖与糖尿病息息相关 肥胖是2型糖尿病主要的危险险因素之一：肥胖可使 胰岛岛素的降糖作用变变差 体重每增加1kg，患糖尿病的危险险就增加5； 80的糖尿病患者在诊诊断时时肥胖 世界卫卫生组织组织 的数据提示： 2型糖尿病患者会因为为肥胖减少8年的预预期寿命 15 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病典型症状：三多一少 体重 减轻轻 多食 多饮饮 多尿 16 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马丝马 迹” 不明原因的口干，容易口渴 不明原因的消瘦，体重迅速减轻轻 疲乏虚弱，工作时时不能集中精力 体态态肥胖，同时时患有高血脂、高血压压、冠心病等 皮肤上易长长“疖疖子”或其他化脓脓性炎症，或易发发尿路感染 外阴瘙痒或皮肤瘙痒，外涂一般皮肤科药药物无效 视视力减退或看东东西模糊不清 17 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 双脚足趾麻木或刺痛，或经经常感到头晕头晕 眼花 年轻时轻时 有过过多次小产产、死胎、巨大婴婴儿、羊水 过过多等生育史的女性 恶恶心、呕吐或腹痛而找不到胃肠肠道原因 四肢酸痛或腰痛 性欲减退或阳痿、月经经失调调 习惯习惯 性便秘等 警惕可能患有糖尿病的“蛛丝马丝马 迹” 18 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠糖尿病 其他特殊类类型糖尿病 糖尿病分类类 19 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛岛细细胞破坏导导致胰岛岛素绝对绝对 缺乏 易出现现“三多一少”症状， 起病急、血糖高、病情起伏波动动大且不易控制 须终须终 身用胰岛岛素治疗疗 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 20 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 胰岛岛素抵抗和/或胰岛岛素分泌不足 占糖尿病患者的大多数，多发发于成年人 多数起病缓缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发查发 现现 此型患者初始治疗疗以运动动和饮饮食控制为为主或加用药药物 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 21 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 怀怀怀怀孕期孕期间发间发间发间发 生的糖尿病生的糖尿病 发发发发病病时间时间时间时间 ：怀怀怀怀孕后第孕后第24-2824-28周周 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 大部分患者分娩后可大部分患者分娩后可 恢复正常恢复正常 部分患者部分患者5-105-10年以后年以后 可可发发发发展展为为为为2 2型糖尿病型糖尿病 22 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 孕妇年龄30岁 有家族糖尿病史 有原因不明的异常分娩史，如流产、死产等 明显肥胖 羊水过多 反复发作念珠菌性阴道炎及毛囊炎等 具有以上因素的孕妇妇比普通孕妇妇更易患妊娠糖尿病，应进应进 行筛查筛查 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病的高危因素 23 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 对对母婴婴的不良影响: 容易造成巨大儿，比率高达 25-40% 各种新生儿并发症： 新生儿低血糖、新生儿窒息、新生儿红细 胞增多 症、新生儿黄疸等 产下的孩子将来患2型糖尿病的比例大大增高 24 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病 对对母婴婴的不良影响: 妊娠高血压综 合征的几率大大升高：给孕妇的顺利生产带 来巨大障碍，有时甚至威胁母子的生命 流产率高、羊水过多、尿路感染、滞产及产后出血 约1/3在产后5-10年内转变 成糖尿病 25 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少指某些内分泌疾病、化学物品、感染、其它少见见见见 的免疫的免疫综综综综合征以及合征以及遗传遗传遗传遗传 基因突基因突变变变变等所致的糖尿病等所致的糖尿病 1 型糖尿病2 型糖尿病妊娠糖尿病 其他特殊类类型糖尿病 26 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 有糖尿病家族史 肥胖 分娩巨大胎儿的母亲亲 不良生活习惯习惯 40岁岁以上 缺乏运动动 高血压压或血脂异常 精神紧张紧张 、压压力过过重 孕妇妇 吸烟 糖尿病高危人群 27 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 中华华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005,7. 糖尿病的发发生演变过变过 程 糖尿病阶阶段 正常血糖正常糖耐量阶阶段 糖调节调节 受损阶损阶 段 28 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 高危人群的血糖一定程度地升高，就进进入了糖尿病的第2阶阶段 糖调节调节 受损阶损阶 段 这这一阶阶段是糖尿病前期，血糖虽虽超过过了正常值值，但是还还没有 达到糖尿病的诊诊断标标准，表现为现为 2种血糖异常 糖调节调节 受损阶损阶 段是怎么回事呢？ 糖调节调节 受损阶损阶 段的血糖水平已经经能够够使人体的组织组织 器官发发生损损害，尤其 得动动脉粥样样硬化性心血管病的机会显显著增加 空腹血糖受损损 糖耐量受损损 空腹血糖 6.1-7.0mmol/L 糖耐量试验试验 中服糖后2小时时血糖 7.8-11.1mmol/L 29 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 进进行生活干预预，也就是积积极改善生活方式： 将体重控制在BMI 24以内 适当的药药物治疗疗 如何防止从糖调节调节 受损阶损阶 段进进展 到糖尿病阶阶段？ 从饮食上讲，主食减少 2-3两/日，少油腻； 加强锻炼 ，每周至少5天进行30分钟以上的中等强度的运动， 最好每周总的体力活动能增加到250-300分钟 坚决戒烟、少喝酒； 30 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 注：在不引起急性代谢谢失偿偿的高血糖的情况下，应该应该 在另一日重 复上述指标标中任何一项项，以确定糖尿病的诊诊断 摘自中国糖尿病防治指南 糖尿病诊诊断标标准 空腹血浆浆葡萄糖水平 OGTT*中2小时时血糖水平 任意时间时间 血浆浆葡萄糖水平11.1mmol/l(200mg/dl) 7.0mmol/l(126mg/dl) 11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童标标准与成人一致符合以上一个条件者 *口服葡萄糖耐量试验试验 糖尿病症状+ 31 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件 礼来公司 版权所有 2008 糖尿病的治疗疗 饮饮食治疗疗 运动动治疗疗 药药物治疗疗 血糖监测监测 糖尿病自我管理教育 32 公司机密文件 礼来公司版权所有2008 .礼来糖尿病 公司机密文件