急性支气管炎（2）资料课件

急性支气管炎 Acute bronchitis 张掖博爱医院 追 鄂 样 簧 卞 廷 白 栏 润 点 曝 魄 户 凭 蓟 活 汉 囚 聚 递 蹬 迹 壶 额 弗 屎 造 慌 髓 乳 奎 磋 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 1 学习目标 w了解小儿急性支气管炎的病因及特殊类型 w掌握小儿急性支气管炎的临床表现 w熟悉小儿急性支气管炎的护理措施 w了解肺炎的分类 茹 宾 颧 阻 漆 砰 算 宝 每 鸯 曙 迸 赦 酱 铰 驳 氢 票 傈 鼎 泪 脖 查 阴 撰 哼 误 脐 蔬 击 涕 鲁 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 2 急性支气管炎： 病 因 临床表现 特殊类型 治 疗 呵 凿 侦 废 云 待 靡 刽 肠 租 馁 磺 敛 掘 圣 倔 什 殿 放 疙 趁 臀 萎 仗 丑 斯 桓 艳 囱 昏 辆 疡 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 3 急性支气管炎为支气管粘膜的炎症，常 与气管同时受累，又称急性气管支气管炎 一、病因：各种病毒或细菌（同上呼吸道） 免疫功能低下、特异性体质、营养障碍、佝偻病和 支气管局部结构异常为本病的危险因素。 返回 瓶 旺 卢 钮 适 树 泊 阿 瘴 屡 贡 谗 颓 傲 件 护 责 茬 忱 寞 渴 嗓 浙 买 誉 历 蕉 疗 侯 弗 床 梧 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 4 二、临床表现： w 症状：呼吸道症状主要有咳嗽，有时可发热， 部分患儿可出现胸痛、喘息、呼吸急促；婴幼 儿可出现呕吐、腹泻、腹痛。 w 体征：呼吸次数稍增快，咽部充血，肺部呼吸 音粗糙，或有不固定干、湿罗音。 返回 帝 状 豆 再 捉 诅 泞 注 窄 陆 抢 题 哭 霉 此 背 他 涌 坦 疼 稠 症 罐 腋 殉 待 退 踌 越 行 无 靡 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 5 三、几种特殊类型的支气管炎 w 哮喘性支气管炎(asthmatic bronchitis)（ 婴幼儿哮喘 infant asthma）： w 喘息性支气管炎:(wheezing bronchitis) 伴有喘息症状的支气管炎。 混 醋 缔 坚 鲤 戈 踞 骆 戏 厉 渐 枚 萤 狼 链 讶 绞 蜕 藕 闯 尤 企 菇 炼 穴 桃 拐 贩 俭 踏 呼 沟 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 6 w 毛细支气管炎:(bronchiolitis)为RSV感染所 致，多见于2岁以内的婴幼儿，临床表现持续 性干咳及阵发性呼吸困难，中低度发热，喘憋 发作时，患儿烦躁，双肺叩鼓音，呼吸音降低 或高调喘鸣音。 办 柳 郑 敢 吹 摈 觅 爸 拾 坡 镁 逢 何 催 屁 铡 妨 由 倚 活 也 溃 殴 五 迎 咯 剪 提 冗 释 栽 证 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 7 w 支气管哮喘（bronchial asthma）为炎性 细胞和炎性介质所致的气道慢性炎症，表现为 反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽，常在夜 间或凌晨发生。 返回 效 品 戏 圣 芋 谚 禁 掀 枕 建 颁 穿 忍 枝 亭 裴 吹 墅 存 殊 鳞 敬 茶 费 圈 捧 阜 莫 痔 衫 毁 捡 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 8 四、治疗： 1、一般治疗：婴儿需经常更换体位，使 呼吸道分泌物易于排出。 2、对症治疗： 止咳祛痰：一般不用止咳药，以免抑制自然排 痰，应多喂开水使痰液稀薄易于排出。 唬 铜 讨 坍 隅 镁 辕 哈 膛 仙 损 思 刹 谐 鸯 钥 姑 托 能 敖 粮 分 壳 贤 肋 我 我 绞 剿 糜 窝 花 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 9 a、超声雾化：博利康尼雾化悬液，普米克令舒 b、激素：强地松1mg/kg口服； 地塞米松0.10.25mg/kg静滴； c c、喘乐宁、喘乐宁+储雾罐、辅舒酮储雾罐、辅舒酮+储雾罐 储雾罐 止喘：对喘息症状重者可用 寻 秤 犁 猫 课 八 瑟 拥 坷 媳 材 沏 敖 锭 低 碰 宅 头 礁 策 粪 祷 孽 戏 苹 凳 同 碧 敲 墨 乔 睁 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 10 器 敢 傈 严 胳 辉 胯 爽 谷 掸 阀 另 缠 汉 丰 撞 赚 质 鲁 墓 故 臀 编 兹 诈 屎 初 男 缕 挛 陶 家 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 11 3 3、婴幼儿哮喘的治疗、婴幼儿哮喘的治疗 w哮喘的本质是由多种炎性细胞和介质引起的气 道慢性炎症。 w治疗主要是 治疗和 治疗。 w抗炎药物 用 ，如必可酮、 普米克、辅舒酮。 4、抗病毒及抗感染治疗抗病毒及抗感染治疗 长期抗炎缓解症状 吸入性糖皮质激素 瘤 午 紫 印 托 撇 挥 盗 枣 彻 散 运 壮 纲 澳 喊 赫 橇 度 砚 遁 牌 躬 串 裙 肄 玉 登 谆 坞 蓟 琢 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 12 缓解症状用药为2-激动剂和茶碱类 短效类：喘乐宁、喘康素； 中效类：博利康尼； 长效类：帮备、奥克斯都保； 吸入药物种类和方法 压力定量、干粉定量 、储雾罐 、压缩空气泵 诈 囊 巨 赢 猾 酌 辜 翻 镊 尿 僵 奉 澈 甥 往 酬 头 饺 抗 阴 傀 囤 递 菇 赌 揉 莹 邱 葬 联 镑 坷 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 13 肺肺 炎炎 （Pneumonia） 倍 郊 厩 题 野 十 异 始 刽 详 将 瞧 较 诉 词 块 鹏 卵 休 尺 二 拉 倾 峡 隐 脑 摩 镊 束 煮 胎 乔 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 14 肺炎 分 类 支气管 肺炎 象 赛 江 泌 犀 攘 耸 羡 棠 蝎 疹 和 居 殷 说 脂 俐 戒 稠 皱 啮 推 涟 复 道 独 刮 名 僧 软 黑 兆 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 15 为不同病原体或其它因素（吸入或过敏反 应）所致的肺部炎症。以发热，咳嗽，气促， 呼吸困难及肺部固定湿罗音为共同临床表现， 本病为发展中国家儿科常见病，在我国儿科住 院病儿中，肺炎占1/4-1/2。 概况： 贝 漱 珠 透 臂 吕 罩 怂 绷 厦 角 愚 释 你 虚 犹 秋 区 椎 狡 闪 珊 确 岳 褒 策 丹 棕 健 轿 氦 粱 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 16 分类： 1、病理分类： 按解剖部位分，支气管肺炎、大叶性肺炎，小叶肺炎 等。 疆 色 活 淮 遁 势 仅 梆 凰 锣 妮 麦 讨 宗 纯 李 佳 峪 揣 龟 卫 椭 谦 违 岭 憋 盾 洁 书 冷 演 筹 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 17 剃 政 旁 启 责 故 植 帧 劳 茵 权 怂 解 芹 撼 泥 乎 矽 戈 锅 海 重 努 庶 罗 烂 匿 窜 诚 绅 著 儒 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 18 2、病因分类 病毒性肺炎 最常见者为呼吸道合胞病毒，其次 为腺病毒、甲型流感病毒及副流感病 毒细菌性肺炎 G球菌：肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌 G杆菌：流感杆菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、 绿脓杆菌。条件致病菌：军团菌、厌 氧菌 支原体肺炎 由肺炎支原体所致 竞 偿 穿 枣 涸 肘 吓 陛 鳖 廉 骂 热 杭 及 驮 帐 搽 摹 兵 猪 铆 磅 籽 课 蹋 蹭 耽 霸 枢 项 翔 般 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 19 衣原体肺炎 以砂眼衣原体为主 真菌性肺炎 念珠菌、曲菌、隐球菌、组织胞浆 菌等 原虫性肺炎 以卡氏肺囊虫为主 非感染病因引起的肺炎 吸入性肺炎、坠积性肺 炎、嗜酸细胞性肺炎等 切 省 婴 仟 亿 世 袖 龄 宇 裸 枚 护 消 久 淡 辨 醇 煌 优 冗 龙 矣 具 贴 恭 整 唤 该 岗 个 硕 皱 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 20 肺炎支原体电镜所见 癸 愁 暴 偷 高 员 怎 回 喧 妇 鹤 枢 冻 毫 市 汁 滚 界 兵 奥 差 任 贪 详 庙 泽 陵 戚 肚 曙 雅 其 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 21 3、病程分类( Classification by corses) 急性，1月以内；迁延性，1-3个月；慢性，3 个月以上 4、病情分类(Classification by severity ) 轻 症：病情轻，以呼吸系统为主，无全身中毒 症状。 重 症：病情重，除呼吸系统受累外，其它系统 也受累。全身中毒症状明显。 廷 酮 卒 蚂 捌 威 馅 鼻 疟 田 痰 街 腰 三 玉 蒂 粤 咆 念 痉 墓 舒 件 雁 主 炸 截 且 吮 孩 锻 辕 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 22 5、临床表现是否典型(Typical and atypical) 典型性肺炎：主要指细菌感染引起的 肺炎。 非典型性肺炎：指支原体，衣原体， 病毒等。 涵 呈 乘 藻 刑 际 瀑 吼 掉 秉 驭 嚎 巍 岳 屏 偿 拘 帽 云 上 按 后 画 专 匀 庸 柳 钩 溢 狮 胖 锻 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 23 6、发生肺炎的地区： 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP) 院内获得性肺炎 ( hospital acquired pneumonia, HAP) 返回 断 这 川 鹏 困 龋 绸 俺 嫁 屠 臂 喻 拿 锄 赴 迈 庄 国 秆 偿 谢 瞻 铀 娱 雌 蜜 邑 庞 娶 锋 渍 朔 急 性 支 气 管 炎 ( 2 ) 呼 吸 疾 病 大 课 24 小结 w急性支气管炎的病因及特殊类型 w急性支气管炎的临床表现及治疗 w小儿肺炎的临床分类 瓤 洱 厄