家庭为中心护理模式幻灯片ppt课件

Click to edit Master title style Click to edit Master subtitle style L o g o vv 以家庭为中心的护理模式以家庭为中心的护理模式 Family-Centered CareFamily-Centered Care 中南大学湘雅二医院 陈琼妮 背景一 在工作中遇到的有关家属的各种问题问题 v对对疾病的不接受、否认认 v对对医护护人员员的不信任 v茫然、不确定感 v对对治疗疗效果的担忧忧或期望过过高 v对对疾病知识识不了解 v对药对药 物副反应应的误误解 v不懂得如何配合医生的治疗疗 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 背景一 在工作中遇到的有关家属的各种问题问题 v不懂得如何促进进患者社会功能的恢复 v对坚对坚 持长长期维维持治疗疗的认识认识 不够够 v不知道如何对对待患者 v家属的高情感表达影响患者康复 v家属失去信心，对对患者的支持、关心不够够 v家属的心理健康问题问题 与需求 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 优质护优质护 理活动动的开展 Text in here 社会满意社会满意 政府满意政府满意 患者满意患者满意 实施实施 整体护理整体护理 背景二 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 正确认识正确认识 整体护理整体护理 看待护理看待护理 的层面的层面 护理模式护理模式 的转变的转变 针对精神疾病患者的特点我们应该改变 优质护优质护 理活动动的开展 对护对护 理工作提出了更高的要求 背景二 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 优质护 理活动的开展，使我们进 一步认识 到家属在精神疾病患者治疗与康复中的关 键地位 v家属对患者住院康复的影响 v家属对患者出院后能否坚持维持治疗与维 持治疗效果的影响 背景二 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 起源与发展 v40年代，Carl Rogers,以病人为中心的治 疗，把以病人为中心的治疗当作连续 的过 程，尊重患者的能力和自我指导的权力。 v1959年，Carl Rogers大略介绍了将这一 治疗方法用于家庭和社区，主要理念是治 疗过 程与家庭活动、个人能力与参与相互 影响。 v60年代中期， Rogers的理念被一些儿童 医院和儿科看重。 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 起源与发展 v每年有一百万人死于错误 的医疗照护 v80年代得到政府有关部门的支持 v主要用于儿科、老年慢性疾病 v21世纪逐渐成为儿科疾病的一种护理工作 标准 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 家庭系家庭系统统统统理理论论论论 理论基础 家庭是社会的自 然的、基本的单 元，应该 受到社 会的保护。 严重疾病和伤害 不可避免地打破 了家庭的平衡， 家庭认识 、应对 压力的能力。 家庭能提供最有价 值的支持资源和 个体行为和应对 策略的重要见解。 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 家庭系统理论的产生 v40年代末精神科医生波文在治疗各种心理疾病患者 的过程中发现患者与家属尤其是父母在情绪上存在 极大的相互作用。 v50年代波文发现精神分裂症患者与其母亲的情绪联 系比想象的要强得多，而且母亲与患者的相互作用 过程波及整个家庭，家庭中每个成员都卷入到情绪 联系之中。 v因此波文提出将家庭看成一个情绪单绪单 位，家庭成员 的活动是相互作用的。 v同时，英国的John Howells经过研究得出结论：“ 家庭不只是造成问题问题 人物的背景，家庭本身即为为病 患，家庭成员员的不正常乃是家庭病患的表面特征。” 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 “ “焦虑者焦虑者” ” 更加焦虑更加焦虑 挑剔挑剔 “ “问题者问题者” ” 的行为被的行为被 夸大强化夸大强化 反过来引起焦虑 关注挑剔问题者 家庭系统相互作用的模式 恶性循环恶性循环 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 基本观点基本观点 BB E E C C DD AA 整体论论 家人关系 新的信念 满满足家庭 的需求 家庭规则规则 家庭系统理论 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 整体论 v整体大于部分的总和，所有的部分相加在 一起并不产生整体。 v整体系统来自于各部分之间的互动。 v家庭作为一个整体来自于各家庭成员之间 的互动。 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 家人关系 v任何家庭系统都是由连接家人之间的关系所构成 ，每个家庭成员之间都有关系存在。 v每个家庭成员及既是家庭的一部分，也是完整而 独立的个体，具有独特的个性，同时也受家庭环 境的影响，既代表个人也代表家庭整体。 v一个人就是他家庭的具体细微的缩影，一个家庭 里某几位家人的关系反应出整个家庭的面貌。 v个人的潜意识和家庭中所有成员都有关联。 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 新的信念新的信念？ 所有的关系所有的关系结结 构和沟通都是构和沟通都是 僵化而固定的僵化而固定的 。 允允许许改改变变， 允允许许家庭以家庭以 外的外的许许多信多信 息互通。息互通。 家庭系家庭系统统通通 过过回回馈馈的的过过 程互相沟通程互相沟通 使系使系统统固定固定 不改不改变变，家，家 人在一种互人在一种互 动动的状的状态态里里 维维持不持不变动变动 的局的局势势。 打破系打破系统统中固中固 定的定的现现象，持象，持 有一些新的信有一些新的信 念，用念，用创创新的新的 思想和行思想和行为为引引 发发家庭的改家庭的改变变 封闭式封闭式 家庭系统家庭系统 开放式开放式 家庭系统家庭系统 负向回馈负向回馈正向回馈 正向回馈 新的信念 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 家庭规则 v家庭系统功能不良并非家庭成员不好，而是彼 此之间信息传达方式不良或用了不妥当的行为 、规则及出现不妥当的回馈。 v家庭通常要制定许多管理的规则 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 满足家庭的需求 v家庭的需求包括：价值感、安全感、 成绩感、亲密感、对挑战和刺激的 需求以及精神上的寄托等。 v家庭需要一对彼此关系良好的父母， 并且他们也要有良好的安全感。 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 国内的情况 v家属的健康教育 一般化 普及化 医护人员主宰一切 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 国外的模式 v让家属参与到对患者的照护中来 v给家属提供各种形式的教育与指导 v“家属”包括与患者接触，有可能照顾患者的任何 人 v医院和政府为方便家属照顾患者提供支持 v多渠道的支持 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 我们的探索 目 标标 ： 改 善 家 庭 功 能 促 进进 患 者 的 全 面 康 复 出院后出院后 出院出院时时时时 住院中住院中 入院入院时时时时 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 我们的做法 入院时： （此张是否应该着重家庭功能的评估方 法和资料？） v入院告知 v入院评估 v知情同意 v入院宣教 v入院处置 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 我们的做法 住院中： v每周一次家属的健康教育讲座 v责任护士与患者的沟通 v责任护士与家属的沟通，个别指导 v责任护士与家庭的交流 v责任护士与医生的沟通 v必要时请医生一起让患者和家属面对面解决问题 湘雅二医院精研所湘雅二医院精研所 我们的做法 出院时： v对患者的出院指导 v医生、护