基于虚拟现实技术的手功能康复系统的研制及应用研究课件

康复科 黄琴 主要内容 作业及作业治疗定义、作业范围 作业治疗分类 作业治疗基本理论 作业治疗基本评定方法及实践 作业疗法在脑卒中的应用 Occupation 作业 在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动 （ meaningful and purposeful activity） 作业没有特定形式，任何活动只要符合对人类个人有意 义的定义就可以被视为作业 作业活动关心的是生物-心理-社会的范畴 （ Biopsychosocial paradigm） 作 业 范 围 工作/生产活动日常生活活动娱乐活动 游戏活动 教育活动 IADL 休息/睡眠 社会参与 工作 1994，AOTA 2002 2008 作业范围 日常生活活动 作业范围 IADL 作业范围 作业范围 作业治疗 2001年WHO国际功能、残疾与健康分类 协助残疾者和患者选择 (choose)、参与(engagement)、应用(apply)有 目的性和有意义的活动，以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会 方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展 为目的，鼓励他们参与(participation)并贡献社会。 作业治疗的基本成分 以做饭、穿衣为例 作业治疗分类 1功能性作业治疗 2职业作业治疗 3娱乐活动 4作业宣教和咨询 5环境干预 6辅助技术 其他分类 名称分类 内容分类 目的和作用分类 减轻疼痛、增强肌力、改善活动度、增强协调 性、增强肌肉耐力、改善步态、改善整体功能、 调节心理、神经和转移注意力，提高认知能力 意 义 作业与人生的关系 作业与生活的关系 作业与健康的关系 作业与文化素质的关系 作业与环境、处境的关系 内 容 躯体功能作业治疗(physical OT) 社会心理作业治疗(psychosocial OT) 发展性作业治疗(developmental OT) 主要工作地点、服务对象、工作内容 干预方法 日常生活活动训练 转移训练 生产性活动训练 手功能训练 强制性使用运动治疗 知觉功能训练 认知功能训练 压力衣的制作与应用 注意事项 日常生活活动训练 转移训练 手功能训练 认知功能训练 作业治疗常见内容 作业治疗在康复团队的角色 康复有赖众多专业团队之合作，康复团队中包括作业治疗、物理治疗、语 言治疗、心理咨询、假肢矫形、社会工作、康复护理等，各有其专长 作业治疗的专长在于以“全人“的观念，不单纯考虑疾病，而着重疾病造成 患者在日常生活的困难和障碍 及 适应生活环境的整体表现 作业治疗基本理论 作业能力模式 （Occupational Performance Model，OP） 人类作业模式 （Model of Human Occupation，MOHO） 人、环境与作业模式 （Person-Environment-Occupation Model, PEO） Occupational performance 2.满意的静态和动态坐位平衡； 3.熟悉环境，诸如地面、光线、床的高度和椅子等 。 4.患者的功能能力（包括体能和认知）和协助者的 能力及所采用的技巧应有清楚的认识。 床上翻身单侧躯体功能障碍 1.仰卧于床上，双上肢放于身体两侧，双下肢伸直 。 2.用健手把患侧上肢和手放于腹部上 。 3.屈曲健侧下肢使足底平放于床面上 。 4.先把头和颈转向患侧 。 5.然后将健侧上肢和手“伸向”患 侧，放于床上或者抓住床边护栏。 6.再将躯干和腰转向患侧 。 7.最后把骨盆和健腿也转向患侧完成全部过 程。 床上翻身单侧躯体功能障碍 1.仰卧于床上，双上肢放于体侧，双下肢伸直。 2.用健手把患侧上肢和手放于腹部。 3.如果可能用健足跟钩起患腿使其屈曲并保持患足足底平放于床上 。 4.先把头和颈转向健侧 。 5.然后用健手抱住患侧肩膀以帮助患侧上肢转向健侧 。 6.再把躯干和腰转向健侧 。 7.最后把骨盆和患侧下肢转向健侧完成全部活动。 床上翻身双侧下肢功能障碍 双上肢伸展，双下肢交叉，一侧下肢置于另一侧上方 双上肢向一侧甩动 头、颈向一侧前屈，利用上肢甩动引 起的惯性将头颈、肩胛带的旋转力旋 转 用上肢甩动的惯性通过躯干、骨 盆传到下肢完成翻身动作 从患侧卧位坐起 1.从仰卧位翻回到患侧卧位 。 2.用健腿足背钩患腿的足跟带动患腿 尽可能地远离于床外，然后分开两腿 。 3.用健手撑住患侧肩膀下的床面上， 通过伸直健侧上肢把肩和身体从患侧撑 起。 4.健侧躯干肌肉收缩，同时双下肢象钟 摆一样下“压”，协同躯干坐到直立位 。 5.健侧上肢和手应一步步地向患侧身体靠 近，保持平衡直至其能稳定地坐于直立位 。 从健侧卧位坐起 1.以仰卧位翻向健侧卧位。 2.用健腿足背钩住患腿足跟带动患腿 尽可能地远离床外，然后分开双腿。 3.先从卧位移动身体，患者既可用健手握住 床边把身体“拉”起( 但这并非理想的方法)。 4.患者也可头颈侧屈轻微地抬起健侧肩膀，移动健侧上肢于身体 下，然后通过外展和伸直健侧上肢把身体从卧位撑起。 5.患侧躯干肌肉收缩同时双下肢像钟摆一样 下“压”，协同躯干坐起到直立位。 其他转移 视频 单侧躯体功能障碍45床-椅转移动作 双侧下肢功能障碍45床-椅转移动作 坐站转移 参考文献 Radomski, M. V. Occupational therapy for physical dysfunction (7th ed.). Lippincott Williams and Wilkins, 2013 H. M. Pendleton and W. Schultz-Krohn. Pedrettis occupational therapy: practice skills for physical dysfunction. Mosby/Elsevier, 2008 Fong K, Ng B, Chan D, et al. Development of the Hong Ko