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文档简介

火器伤(Firearm wound) 投射物(Projectile) 一、创伤弹道学 ( (二二) )致伤致伤原理原理 1 直接损伤作用:致永久性伤道 或原发性伤道 2 空腔形成作用:暂时性空腔 伤道内负压期 3 继发性投射物效应 4 瞬时冲击波效应 MV2 牛顿定律 E = 2 初速度大于760米/秒者为高速投射物 (High velocity projectile) 初速度低于760米/秒者为低速投射物 (Low velocity projectile) 1 1. .投射投射物的物的动能动能 2.2.投射投射物的物的稳定性稳定性 (1)翻滚(Tumbling) (2)偏航(Yaw) (3)进动(Precession) (4)章动(Nutation) 投射物的稳定性 翻 滚 偏 航 进 动 章 动 3.3.人体人体组织的特性组织的特性 组织密度 含水量 含气量 弹性 脆性 组织组织密度密度与与损伤损伤严重程度严重程度的的关系关系 组织种类 密 度 损伤程度 肺 0.4-0.5 最轻 脂肪 0.8 中等 肝 1.01-1.02 显著 肌肉 1.02-1.04 显著 皮肤 1.09 显著 肋骨 1.11 最重 ( (四四) )创伤创伤的的出口出口与与入口入口 (1)出口大于入口,多见 (2)出口入口同大,高速正位 (3)入口大于出口,近距离射 击 (4)出入口的激溅现象 二、火器伤的特点二、火器伤的特点 (一) 伤道形成 病理分区：伤道区 挫伤区 震荡区 (二) 伤道污染 (三) 伤情严重 三、三、战伤的早期战伤的早期外科处理外科处理 战时清创术战时清创术 1. 原则 绝大多数火器伤需清创 在感染形成之前清创，越早越好 一般不作初期缝合 应兼顾全身情况，综合处理 大批伤员或多发伤处理应分清主 次 ( (一一) ) 初期外科处理初期外科处理 2. 2. 方法方法 切口 组织处理： 坏死组织全部切除 神经、肌腱予以保护，但不作初期修 复 碎骨片小的清除，大的保留 较大血管尽量一期修复 感染伤口不作初期清创，作扩创和换 药 特殊特殊部位部位战伤的战伤的伤口处理伤口处理 头皮、面颌颈部、外生殖器及会阴 部、手和手指：因血运丰富, 以及功能的 需要,战伤清创后可作一期缝合 胸壁：逐层缝合,不缝皮肤和皮下 腹壁：先探查,后清创,不缝皮肤和 皮下 关节：清创后关节囊内置抗生素,关 闭关节腔，不缝皮肤 ( (二二) ) 后续后续治疗治疗 延迟初期缝合 时间：伤后3-6天 条件
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