护理评估_ 慢性肾小球肾炎病人的护理课件

慢性肾小球肾炎病人的护理 教学目标 1. 叙述慢性肾小球肾炎的护理评估及护理评 价 2. 提出慢性肾小球肾炎的护理诊断及护理目 标 3.制定慢性肾小球肾炎的护理措施并进行实 施 4.会对患者进行健康教育 5.养成关心患者，爱护患者的作风 病例分析 材料一：病人入院 材料二：护理资料采集 护理程序：进行护理评估 提出护理诊断 制定护理目标 提供护理措施 进行护理评价 进行健康教育 自测题 材料一 王先生，38岁，因反复颜面及双下肢浮肿7月 余入院。医生诊断为“慢性肾小球肾炎” 任务：您作为王先生的责任护士，应该从哪 些方面对其进行护理评估？ 护理评估 从以下五个方面收集资料进行护理评估： 有无慢性肾小球肾炎的易患因素；当前王 先生主要的症状及其特点；护理体检； 王先生的心理及社会状况；辅助检查结果 。 材料二 评估发现王先生7个月前无明显诱因出现晨间眼睑与面部水 肿，继之出现双下肢水肿，住院治疗1个月后水肿消退。2个 月前颜面及双下肢水肿又复出现，经住院治疗好转。1周前 又出现上述表现。患病以来，王先生常感食欲不振，全身乏 力，头晕不适。听说本病无特效治疗，不能治愈，最后会发 展到“尿毒症”，因此情绪极不稳定，对生活和前途感到绝望 。护理体检发现：体温37.0，呼吸18次/分，脉搏90次/分 ，血压160/100mmHg。精神萎靡，面色苍白，颜面浮肿， 睑结膜和口唇粘膜苍白，双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查 结果：血常规，血红蛋白78g/L，红细胞2.81012/L；尿常 规，尿蛋白“+”， 红细胞“+”， 管型尿；血尿素氮 7.6mmol/L，血肌酐 140mmol/L。 根据评估，王先生有哪些现存的护理问题或潜在的危险？ 护理诊断 王先生目前主要存在以下护理诊断： 1.体液过多 与肾小球滤过率下降导致钠水潴留和低 蛋白血症引起血浆胶体渗透压下降有关。 2.营养失调 低于机体的需要量 与限制蛋白质饮食、 蛋白尿所致低蛋白血症、代谢紊乱有关。 3.有感染的危险 与皮肤水肿、营养失调、应用糖皮 质激素和细胞毒药物致机体抵抗下降有关。 4.潜在并发症：慢性肾衰竭。 针对提出的护理诊断，您的护理目标是什么？ 护理目标 根据王先生存在的问题可提出以下护理目标 ： 1.病人能接受限制钠水的治疗和护理，水肿 减轻或消失。 2.病人及亲属能遵守饮食计划，热量的需要 得到满足，体重增加或稳定。 3.病人能说出导致感染的危险因素、易感部 位及预防措施，未发生感染。 您会采取哪些护理措施来达到您提出的护理 目标呢？ 护理措施 （一）生活护理 1.休息与活动： 休息可以减轻肾脏负担，应指导病人注意休息。 2.饮食护理 （1）蛋白质和磷摄入：不主张对慢性肾炎病人采用高蛋白饮食，应低磷 饮食。，（2）钠水摄入：根据血压情况调节钠的摄入。 （二）病情观察 （三）治疗配合 遵医嘱给予利尿剂、降压药、抗生素、糖皮质激素、细胞毒药物等，并 观察疗效及副作用。 （四）心理护理 向病人解释病情、治疗方案和预后，积极主动地与病人进行沟通，不断鼓励病人说出心中 的感受及焦虑的原因，对所提出疑问应耐心给予解答。与亲属共同做好病人的疏导工作， 鼓励病人胸怀开阔，思想放松，学会调养情志，使其能保持良好的心态，正确面对现实， 消除焦虑情绪，积极配合治疗及护理。 采取护理措施后，您如何进行护理评价？ 护理评价 1.病人的水肿是否减轻或消失。 2.病人能否说出饮食治疗的重要性，是否遵 守饮食计划。 3.病人能否积极采取措施预防感染，观察有 无感染的征兆，如体温升高、白细胞升高等 。 您如何向王先生做健康教育？ 健康教育 1.向病人及亲属讲述慢性肾炎的相关知识，说明虽然本病无特效治疗， 但坚持治疗、合理保护肾脏可以防止或减慢肾功能进行性减退，延缓发 展至肾衰竭的进程。鼓励病人保持乐观情绪、坚持用药治疗，不可擅自 减药或停药，并教会病人及亲属观察药物的治疗反应和副作用。 2.告诉病人及亲属高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因 素，积极控制高血压是十分重要的环节。 3.向病人解释合理饮食的重要性，指导病人严格遵守医生制定的饮食计 划。 4.向病人讲明合理的休息对疾病康复的重要性，嘱病人注意劳逸结合， 在保证足够休息的前提下，做一些适