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文档简介

早产 12级 临专一班 主讲人：张自飞 参与者：凌晓玉 范丽 何琼 汤小燕 陈涛 掌握早产的概念、临床表现和诊断及 治疗原则。 熟悉早产病因和分类。 了解早产的预防及治疗早产的药物。 女性，25岁，孕29周，腹痛5h入院，昨日搬家，稍感 劳累，5h前开始腹痛，休息后无好转，无阴道流液， 阴道有少许血行分泌物，查体：血压120/80mmHg， 脉搏75/min；产科情况：宫高27cm；左枕前位，宫缩 约30s/10min,胎心率146/min；阴道检查：宫颈管末缩 短，宫口未开；B型超声：胎头双项径7.2cm，前壁胎 盘 问题：1.根据上述描述你考虑初步症断是什么 ？指出相关的依据；2.需要注意鉴别哪些情况 ；3.此患者该如何处理 n 概述 n 病因 n 临床表现 n 诊断及鉴别诊断 n 治疗原则 n 作业 n Page 5 n定义 n 发病率 妊娠满28周至不足37 周间分娩者，称早产 此时娩出的新生儿称 早产儿 出生体重为 10002499克 定义 发病率 占分娩总数的5%15%. 早产儿约有15%于新生儿 期死亡，约75%以上的围 产儿死亡与早产儿有关。 孕妇 n 胎儿 n胎盘因素 孕妇合并急性或慢性疾病（ 如病毒性肝炎、急性肾炎、 急性阑尾炎、严重贫血、心 脏病）； 子宫畸形，宫颈内口松弛 、子宫肌瘤； 医源性因素（孕妇患妊娠 高血压病)等因病情需要必 须终止妊娠。 n 妊娠满28周至不足37周期间出现10min 至少1次的子宫收缩伴宫颈管缩短，临床 诊断先兆早产。 n出现规律宫缩，每次间隔5-6分，持续 30s以上，伴宫颈口缩短=75%，宫口扩 张达到2cm以上，临床诊断早产临产 n注意鉴别诊断：先兆早产与早产临 产 预防 n 治疗 n 原则 n 方法 定期产前检查，指导孕期卫生，对 可能引起早产的因素应充分重视； 切实加强对高危妊娠的管理，积极 治疗妊娠合并症，预防胎盘早破， 预防亚临床感染； 宫颈内口松弛者应于妊娠1416作 宫颈内口环扎术。 n 预防 n 治疗 原则 n 方法 若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎 膜未破，应抑制宫缩。尽可能 使妊娠继续维持； 若胎盘已破，早产已不可避免 ，应尽力提高早产儿的存活率 。 n 卧床休息 抑制宫缩 n钙拮抗剂 n镇静剂 n新生儿呼吸窘迫 综合症的治疗 其他 -肾上腺素受体激动药 利托君 沙丁胺醇 硫酸镁 u卧床休息 u抑制宫缩 u钙拮抗剂 u镇静剂 新生儿呼吸窘迫 综合症的预防 其他 ：促进肺成熟。 常用药物： 地米5m 机理：促进肺成熟。 常用药物：地米5mg肌注 ，每日三次。，共三天 n卧床休息 n抑制宫缩 n钙拮抗剂 n镇静剂 n新生儿呼吸窘迫症的
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