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文档简介

精神发育迟滞 n概念： 精神发育迟滞是指18岁以前由于遗传因素 、环境因素或社会心理等各种原因引起、临床以 智力低下和社会适应能力欠缺为主要特征的一组 疾病。18岁以后由于各种原因引起脑损伤、继发 智能障碍者称为痴呆。 发病率 WHO报告重者达4轻度达30国内 1982年十二个地区流行病调查报告为3。33。 病因 n一、产前损害遗传因素主要指染色体数目或结构 异常。约占重度精神发育迟滞的15-20%。是精神 发育迟滞的重要原因。染色体异常原因诸多，或 遗传、药物、毒品、感染、母体自身疾病等。感 染因素 母孕期的各种感染性疾病，如风疹、水痘 、乙肝等均可导致胎儿畸形。物理影响 电离辐射 、放射损伤、强烈噪音等均可导致畸型发生。 二、产时损害 n包括窒息、产伤、颅内出血。因分娩时的窒息、 乏氧，导致脑细胞损伤，引起精神发育迟滞。 三、产后损害、 n感染、脑外伤及心理社会因素均可导致精神发育 迟滞。 社会心理因素 临床特征 n一、智商 智商即人的智力年龄与实际年龄之比。 平常人智商为90到110。低于70 即属于精神发育 迟滞。精神发育迟滞包括四个等级：轻度50到70 ；中度35到49；中度为20到34；极中度位20以下 。 二、临床四级表现形式 n1、轻度精神发育迟滞 一般躯体无异常，语言 发展缓慢，进行简单社会交往。可从事一般劳 动。主要显示学习困难，如读写、计算、抽象 思维、实用技巧、创造性均低与正常。 2、中度精神发育迟滞 少数伴发躯体异常，社 会交往极简单，可以进行一部分简单劳动，缺 乏学习能力，不能进行简单的计算，成年后不 能独立生活。 3、重度精神发育迟滞 较少见，自理能力较差 ，多伴明显躯体异常，对外界防御能力较差。 4、极重度精神发育迟滞 较少见，无任何自理 能力，常伴有畸形和癫痫，早年多夭亡。 三、几种常见类型 n（一）先天愚型 是由于21号染色体的三体型引起 。表现为眼裂细小，眼距宽，鞍鼻，耳小位置底 ，舌面沟裂深而多，长伸于口外，固有伸舌样痴 呆之称。 （二）先天性甲状腺功能减低 n又称呆小病或克汀病 由于缺碘所致。表现为眼距 宽，鼻翼口唇均厚，身材矮小，骨龄延迟而引起 步履蹒跚，时有痉挛性瘫和聋哑。 诊断 n诊断主要靠病史、体检、心理测验进行。 诊断标准： 1、 18岁以前发病。 2、 智商70以下。 3、 不同程度的社会适应困难。 符合以上标准即可诊断为精神发育迟滞。 鉴别诊断 n1、儿童性精神分裂症 婴幼儿期发病。以对某种 特定物体的依恋为主，严重内向孤独，对他人缺 乏情感体验，无明显呆滞及异常面容。 n2、儿童孤独症主要以情感淡漠、不稳，行为异常 不协调，片段幻觉，非系统性妄想，不同程度的 思维障碍为主。进行性发展后才出现智力低下。 治疗 n本病的治疗以教育和训练为主，可以适当应用药 物，原因清楚的
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