气管异物梗塞急救ppt课件

气管异物梗塞气管异物梗塞 急救急救 一、发病原因： 1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在 摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块 、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而 吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道 。 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功 能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道， 如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。 5. 昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼 吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。 常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽 扣等。值得注意的是，因为这类意外事故常发生在餐馆进餐时，尤其是 原来患有冠心病者，易误诊为冠心病发作，所谓“餐馆冠心病”的名称 就由此而来。 二、临床表现 1. 特殊体征：当异物吸入气管时，伤 病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐 、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸 入气道时感到极度的不适，伤病人常 常不由自主地以一手呈“V”字状地紧 贴于颈部，以示痛苦和求救。这成为 一个特殊典型的体症。 2. 呼吸道部分阻塞：伤病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力， 呼吸困难，吸气时带有高声，梗塞患者手呈“V”体征，面色 出现苍白，发绀。 3. 呼吸道完全阻塞：进而不能说话，不能咳嗽，不能呼吸， 面色灰暗，紫绀，失去知觉，昏倒在地，严重者，丧失生 命。 4. 昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空气吸入肺内。 呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地 表现特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止 （2）卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者，另外，此 法也可用于抢救者身体矮小，不能环抱住清醒者的腰部时 。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。急救者跪其 大腿旁成骑跨在两大腿上，以一手的掌根平放在其腹部正 中线肚脐的略上方，不能触及剑突。另一手直接放在第一 只手背上，两手重叠，一起快速向内向上冲击伤病者的腹 部，连续610次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔 内，用手取异物法取出，若无，可用冲击腹部610次进行 检查。 （3）胸部冲击法：此法适用于不方便使用腹部冲击法进行 急救的气道异物阻塞病人，例如妊娠后期、明显肥胖的病 人。 病人仰卧位，救助者贴近病人侧面；手的位置与心肺复苏 时的胸外心脏按压的位置相同，即：手掌根部置于胸部下 部的一半 四、成人气道梗阻急救（自救 ） 一手握空心拳,拇指侧置于腹部 脐上两横指;另一手握住此拳;双 手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开 重复上述操作,直至异物脱出 成人气道梗阻急救（互救） 对于尚清醒者，救治者用双 环绕患者腰间，一手握拳抵于 其脐上两横指处，另一手握紧 此拳向上、向后冲击。 Heimlich maneuverHeimlich maneuver 海氏手法海氏手法 Heimlich maneuverHeimlich maneuver 成人气道梗阻急救（互救） 如果患者已经窒息昏迷倒地，且 尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上 用掌根推压脐上两横指处。 五、婴幼儿呼吸道异物的现场 1. 意识清楚的患儿 （1）.背部排击法：将 患儿骑跨并俯卧于急救 者的胳臂上，头低于躯 干，手握住其下颌，固 定头部，并将其胳臂放 在急救者的大腿上，然 后用另一手的掌握部用 力排击患儿两肩胛骨之 间的背部46次。使呼 吸道内压骤然升高，有 助于松动其异物和排出 体外。 不要惊慌或立即抱送医院！不要惊慌或立即抱送医院！ 应在高声呼救的同时，开始急应在高声呼救的同时，开始急 救！救！ （2）.胸部手指猛击法：患儿 取仰卧位，抱持于急救者手 臂弯中，头略低于躯干，急 救者用两手指按压两乳头连 线与胸骨中线交界点一横指 处46次。必要时可与以上 方法交替使用，直到异物排 出或患儿失去知觉。 2. 意识不清的患儿 先进行2次口对口、鼻人工呼吸，若胸 廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应 注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部， 连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，知 道救护人员接替。 急救者手掌根(手指)对准两肩胛骨间 脊柱方向拍打6-8次。 转身，胸外心脏按压5次。 检查口腔内异物，用手指挖出。 开放气道，