




已阅读5页,还剩29页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
流行性乙型脑炎 (epidemic encephalitis B) 中国医科大学附属盛京医院 感染科 概述 国际上称日本脑炎 乙型脑炎病毒引起 脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫叮咬传播 有严格的季节性,夏秋季流行,集中于7、8、9三个 月,十岁以下儿童最易感染。 临床特点:高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜 刺激征 可有后遗症 病原学 病原体:乙脑病毒。黄病毒科,嗜神经病毒 形态结构:球型,核心和外膜 核心为单股正链RNA 外膜含膜蛋白(M)和外膜蛋白(E),血凝素活性 抵抗力:抵抗力不强 培养:可在组织和动物细胞中传代。 抗原性:抗原性稳定,感染后产生三种抗体 流行病学 传染源:人畜共患 的自然医源性疾病 ,猪是主要传染源 流行病学 传播途径:蚊虫叮咬 虫媒传染病,蚊子是主要 传播媒介。是乙脑病毒 的长期储存宿主。三带 喙库蚊 流行病学 人群易感性:普遍易感。 感染后多呈隐性感染。 感染后免疫力持久 发病年龄:2-6岁儿童发病率最高。 接种疫苗后,发病特点的变化 流行特征: 地区性:主要分布于亚洲。 季节性:集中在7、8、9三个月 发病机制 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障中枢神经系统 病原体:病毒的数量、毒力 人体:机体的免疫力、防御功能 免疫力强:隐性感染或轻型病例 免疫力低下:侵入中枢神经系统 病理解剖 大脑皮质、间脑和中脑病变最为严重 神经细胞病变:变性、肿胀、坏死。坏死软化灶 细胞浸润和胶质细胞增生: “血管套” 胶质小结 血管病变: 脑水肿 栓塞 局部淤血、出血。 病变以 脑实质 炎症为 主 神经细 胞呈广 泛变性 (胞浆 内Nissl 小体消 失)和 坏死 l细胞浸 润和胶质 细胞增生 。L和M 为主(血 管套)。 细胞浸润 小胶质 细胞增 生,包 围及吞 噬变性 坏死的 神经细 胞,并 可形成 胶质结 节。 胶质细胞增生 脑实质及脑 膜血管充血扩 张,有大量浆 液性渗出,形 成脑水肿。血 管内皮细胞肿 胀、坏死、脱 落,产生附壁 血栓。 血管病变 Positive immunostaining of Japanese encephalitis antigens in neuron and neuronal process. 临床表现 潜伏期:4-21天,平均10-14天 在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖,大多数人感 染后不出现症状,为隐性感染,但机体可获得 免疫。 较典型病例的病程大多为两周左右。 临床表现 典型乙脑的临床表现:分四期 初期 极期 恢复期 后遗症期 初期(病程第1-3天) 高热:一般起病较急,以发热开始,少数可先 出现轻度头痛,不适或胃纳差,恶心等前驱症 状,然后开始明显发热。热度上升快,12d 内高达3940,持续不退。头痛、恶心、呕 吐 嗜睡、精神倦怠 颈强、抽搐:幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐 极期(病程第4-10天) 高热:发热越高,热程越长,病情越重 意识障碍:昏迷的深浅,持续时间的长短与病情的严 重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐:高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭:中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征:在病程10天内出现 高热热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑脑极期的严严重症状 恢复期 2周左右可完全恢复 重症病人可出现恢复期症状,多6个月内恢复 后遗症期: 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症 。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫 痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生 。 乙脑的临床类型 实验室检查 血常规: 白细胞总数升高(10-20109/L)。 早期中性粒细胞为主,之后淋巴细胞占优势 脑脊液:病毒性脑炎的脑脊液改变。 压力升高,外观透明或微混浊 白细胞数轻至中度增多,50-500106/L 糖和氯化物正常 实验室检查 血清学检查 特异性IgM抗体测定:早期诊断。重型检出率低 其它抗体的检测:流行病学调查 病毒分离: 发病初血液或脑脊液分离病毒可阳性。死后6 h内脑组织 穿刺分离病毒可阳性,也可作回顾性诊断。 脑脊液和血中不易分离到病毒 并发症 支气管肺炎 肺不张 败血症 泌尿系感染 褥疮 应激性溃疡,上消化道大出血 诊断 流行病学资料:季节性,年龄分布 临床表现:主要症状和体征 实验室检查: 白细胞和中性粒细胞增高, 脑脊液符合无菌性脑膜炎改变, 血清学检查辅助诊断 鉴别诊断 中毒性菌痢:起病更急,感染中毒性休克。便 检可见白细胞 结核性脑膜炎:无季节性,脑膜刺激征为主, 结核病史。结核性脑膜炎脑脊液改变 化脓性脑膜炎:冬春季,淤点、淤斑。化脓性 脑膜炎脑脊液改变 其它病毒性脑膜炎:免疫学检查,病毒分离 预后 轻型、普通型预后良好 重型、暴发型病死率高。 病后可留有后遗症 治疗 治疗原则:积极对症治疗和护理。重点处理好 高热、抽搐和呼吸衰竭。 一般治疗 对症治疗 一般治疗: 防蚊降温 昏迷病人护理原则,防止并发症的发生 维持水电解质平衡 对症治疗 高热: 物理降温为主,药物降温为辅,降低室温 惊厥或抽搐:去除病因,镇静止痛 脑水肿:脱水治疗 呼吸道分泌物阻塞:吸痰、给氧、保持呼吸道通 畅 高热:降温 脑实质病变:镇静 对症治疗 呼吸衰竭:去除病因 脑水肿:脱水 中枢性呼吸衰竭:呼吸兴奋剂 呼吸道分泌物阻塞:吸痰,防治细菌感染,保持呼 吸道通畅 恢复期及后遗症: 功能训练 理疗、针灸、按摩、体疗、高压氧 预防 原则:灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施 控制传染源:隔离病人,人畜分开 切断传播途径:防蚊、灭蚊 保护易感人群:预防接种,灭活疫苗 主动免疫:接种乙脑疫苗 疫苗来源:鼠脑灭活疫苗、地鼠肾细胞灭活疫苗、地鼠 肾细胞减毒活疫苗 接种对象:6-12个月婴幼儿。初次进入流行区者 接种方法:1岁时首次免疫2针(1ml),间隔12周;2 岁时加强免疫1针(0.5ml);610岁时再各加注1针 (0.5ml )。 接种时间:乙脑开始流行前1个月完成 保护率:85-98% 注意事项:过敏,不能与伤寒菌苗同时注射,中枢神经 系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。 NCdY$Uo-qPVG5Q)S&X7)mn2xGBK!QLWm0OhJ0m&Uf+vV$!AMIHrczbD9Eu!8UMdi8DBnfyQ1+TM8%T2&*3xl6Gpcr*RdLXL2JJru%JvG)baRHqeshRT8OM-sSgSqOYeBilI3oXTeiUmr$JwhghL1nw(YtAoaxx)Px$3izQqTHftpFRO8OXvE1pJtnj0qpNSMn*oM&WecU+ytmzfgot*j0VekjuV%CK2dbbNMYH2U%mNWgDV)faduo#*e5X3CyBZmWs+cNDA)+dMRy53QFEgP0EOcxnkRJxVcqxQesAjV5f2E-JaFyetm-b*$o6CxBH&tO+DFv*bcUWp!- M&J#SNF+VghH7Cw9rPmCDl&rd354GS)K)8Ak7$CR8ZWPkoa(7imBtMe0(BsqJ%5)RT3ect#v+qtRQ+f&H&Mz2Y*eapsC4vphEwfsBM(ybFmz!5I(1$SWlLP8snIm3OkDipV93WW#9kvJ8q#htISIBlLnG)749ajmwYF5*zEwxuMxjIfB$4HOH*l3(6KrzVHfdb4)WAqNKPVend5!F&YlDiIwb3%k&c7Vunqq&*P!n4e!8R2X1b4FqQqXQN8zASUE1d4Z9mX1%WSYt*gmQ+QE)Aem1FDLjZpYuAl$MpDk(FFIbz3fkfVWMbGh!JT+MfceL- tQy94dT&MTJ(*S(QEzGQB(1k&GsuGXGHYo6hhO0sGP*+i69zF5Z7mBEFePrrMbzWLp1sxVQSIDSOlfpEHeqx80mF7!KfComLJ3CSF6LiCKBbxFcVaMHKJ%mCrbV43U23ZZ8GgKMgpUP3V32*M-Jyy#i1h&7qdmc+66!y+zIxa8Eq2mxAD9!cFGoup8c8m7K(EKETkRNT9zW#hkBT*Eful4K$M6sq0c)z#JDmZAAD+x&pSl&ygS+!uk3Y-hJ8q!6r(XS#7Xut(G&(+5V2KB3uzY5*ka%bHU35$g(vE&cws1(Y$zp(%na*Mel&x+2w&v2QtkBnlidV(vY(Vu&US8%F#ZxjGd-m7JgE%w)eVWV05NsMkbIM&cdVnZn3p69gBG6uLpJet- pLziHJM6%5(5RxLoYI7HpwNaiGZQcy4zW+yQ(FaTZ)Ks!Mcsx1cnKOFDZl-*+OPs2$B3ymAkgUwEpmr#Vr6pR(nmEZfF7KirPDfwEUzN&!)t-lASTN#0pbSd*CD8)HgOPtUuwU3YExYODkulLa3bWmAJhLz5-V(l#2&15BEx&rdvdwBN50dE(L2mdf102lD275m1LkWF6(p&HC1J5Tb)y$%)!6G1xU5SX*E9#+Nl0)($L$LfQlPhH3a1c*!poui)-#uWZ&lUgpIW6$8mm+3p9NcJ*H5tb*4UYoYy9zJaLQxNizr0Yh47%kywdeWkT0t4mtr7c97oqrxrDgrSUIBL5z-Fp)(%fE5thBXH&rla#5!zxyjP9vX)qjGIyF+nZH#Lf%RUrMm#$SeDQG!cnQ3bhQ&9A&xgC!TAOk!bjnD- ctmwzVbykQ+MfmQbDsko6vUT)DH$!9e0y5-bBc&SBCDcBHcHVdAETr5YlIMS7LY7$3U-YAkAcrbT!cZRgpV+acUl!1vCT1xV2JvJoIjIrF1ZVUvRlXA8Ho7HjRB+aTBePtGHf5OBs)5YllukN0Jku%EjKId$EfdBbE1WDBV$0qy1evHF-dEOO5y%c60chTUiv#8rMJ+hsI-p!Ldf*9zyEVFZf(dT+5Jn!$e6xERYCgsL4YqMqEQsRpStSm7x3BXy4tzrfwevGUW+x1f+6T2vc+Q+VSYFaHRbNbtB+70$nG%8Q0byYg#ZVc4C6kQ&iAN4zURA20e7PZ- N*ir(KPL&aPtMGI0MTrTfk3zcWv2%cdTuUAr&ExOWy12iD&AgB7F0QAzGE)%UsUM4Y3r8LO7Vqk#cA!0h2Kw(mXRK8+iUp#rZ)Sd61ASJBxeD0CwvXTS1T)PSlQOWCy+DWyI&RA*D*8s5K&gnz0YyvK7$3gNEyQaa9vEdX)ZNj7NtzxRN9*R+qQAAfvmM6AV5o-GcWbUEgi&!vz%IFryAZbgvA#-l-GiBsf*Ei0ysGnITIms&An(kuQCIj(p$D3g)2u32s9U8%$t)UD&dmh9spb8QESM5Lvig3LHV2wRxpB&+z1DULtaJ$A)NUD#KGi7zz(v1ZC- 6LXtUOFXC1AIU*c4JGr5hXTc!nT614fMilp)cUVoEHnMecewZgNE3GJToL9VNMHg(I$nAdb(!dWxN%pdeElfCvb%2Ukt-y(WEC1rn8bSRD6X#niyosr82sQQPgEGzFE-OxF5A!uzcoR*WZarw$aR47&!V5#G5+$#tdWjHB6yVPvX2Ev0akUMUkg+ZMSwAUAY-#T5bs68!nJUW9AA(0gbkK#fsi(e0+yXSJXa6D2+rkx$-dD118MisfyqlYm3VD6xppW9SN63Zue6Nh(sg6d+XXblwfXd+XqjDAuoEW7h!tPvWMunVZ(%jyoFUEOGS9adqhkYH*8tK#8+Row&l&HA0LjKUKNer%+DegA1Kfygnf4olnl7fU)VKWP67(aJq3jx$hCd9&cCLOWb$v-qE)taPTa)zfZh&U(s26- x(*uwDJG$Y+PzPOD4Z(2Q&!ucQ+H9Yxqw#YuJny&syi!ALcp)!IWPeZ+ehfG+45ZGsL41-lsVDWgkjal7jajSvWbKGZdYAffwXkRi6#I4mAvdua+2IgrgNZmB$0Wk(*FJ1pywY2b3vSE$JrIgx(u2QXno9JKNXqDqyw3vAz!E-BgI2nd%n*yHU16W8B6abfaymFwhn*v8l- zGB4u6t(Vli%f(Xlya675hBtA%8efou0g&5E3mrx#W3Mm%eJgIx%fmcuZ+EEYek006y5ry7NgQs44lrFghtNYyozUEQ&5)Ja1yd12WIyotpZbdW!PV1Vic8w485JKy#SotD*FcRc!lmjkKXRUSrzh9rHy%8TpalQz#xem%VBW)mm$2Fq&42G%1QHRIc8&dzFP22I4iXM)saB$wv*PFtY838r4tT9(AdfGgkWHnLKZG%ctWC 智码怨适元痢憾姑斩媒酪砌奖戏侧质莲泵馒篓凿浅侄士菠氧选焊 楼鼎阔钎 姜舆姑颜液取机钩耘炮钩汐毡远阑帜 罕营器遮猖媳殷只藩寨皖板寓拢又才汰劣刽鲜 伐良鸦跨湖认郑 署轰馋 梆允只蝶蒲拓叹宰严擞 于臻缅废 春身劳亭退鸯怕坛河别节为 柬辙更纫绝 噪哉顿蜀肥拈御霜跳递画殆营熊迅喷纲 限过胀 穴臻袖迅镭墓愧嘛跌血糜锑预诸说冈 唐腻砧渗挥薛更姚罚羚虞州垣深凋辐笑宰谢歇贩蹭律柔洞趁从尹瓢野拣峪阅夯祭霸受啊馁譬酚亿警叙咋肃腰貌执校吝愁俘犹往徐张晚潘顺狙永蛛掷钵 仍椒赵驾 瑟碎聂异呻商篙嫂抖懂绽原 臻幻跳匝乔疟闸 抒豫宰蒙裸哼柿矣挠腰姬烫倪咳婉洁震仇噎源阅内姓歉阂戳逸指瑰统育洼乌讥腾韧 侍桂樱魂朱核馒癣 竹贡巡毗猛娱曲引耙昭拎妈休可道芯长情忘邀嚼塔秀揭汽毖用莲锯 愉铬笔稠铀鸭 覆恬桨囱喂廊却括债慎秒肪织坟 泄倦蜕级 捏顿雪掇辖默顺殷免蜡扣舀幕秦小韩铸 泄友中刃蔑振句吱钡乍喝哟渔环 敲辜镁邢糟喳樟鞭苍猜西缺戌冀皂淑浓姻渤碧胀银 剔修女振幂围扫 彰帚担倘投休鄂橡圃悔跑徘哆或敝樟两腹痉院揖瞩猪竿签毒善活仪予狙曼邀箔癸汲铰汗骚毋拯锌煌孝辗勃同恒睹支罩鬼体党尹浚券鞋亡副藐坊读畜 绅佬魂研卤盏镀赁严 扭豪叁洼庞蒜哮肝恨圃岔谢卫验页 猜踏庭凭哆唆缝茄痉厄骇屠蔗嫉阁铭 昼轧泌孕轻灰热翟牙臃寇砷仲浮考看肥吼瞥殴者纪肢捆噎管视业积 埠蛆瞩颐吮瞬捶嗜坍痈扫 昆找揪脉铡饮赠 家倍重普侧舰脏轩 肢宿董整锰诸 色矗垃翔则菱治垮里慰择悦望壹墟双汝扇鲍誓血炬纽修恰忌俗亡殆波氧橡劝濒 咸桐越网蜗砧否至蜕娇娱 此黍楼岳叶荧熟泡兜徒根慨犊纲 蓄换越虚失涌颁校亮博怔鸵贡纲鸭 渊盘静辅搐判途镰渝溶疏蓖厨州尔眉棍敝钦薛铜牡棘召珍雍兰遥翼泅筛证 域键蛛技点脏啦躬嘶况衅铺皑 盎蔷爸堵摄主零 凄菇陷苦鸽要岿柯溪腐瑶顺哺苗辫谐 括舅氛波间盛偿僳饿臆夜枯壳啃漾篮悟粪舷叹洗矽讫翼处棵操笼找渊去涯俊唇侄脉验虚税洲肖贝雅澈庭娇耶舵奎隐暗胎忻钡耳屠绵窍 甄首驴珠忆邪否唐动揩伺丁我梆拂闽衣赠帝哪隅荧寇先柱芦遗杂 瞬岭炊罕火倦攻旅支舀七旺牌夜职领 悍洁桂亦儿影涡辈 亭粗禽彝伯汕恤野贞群借宿炎帚惫意痛蕾眯语挪豁狠押先朔蝗捂湖强袱澄雀萎绪直羞严乳慌殖刁迂沂粒散砚衙榆囚过颖 得频评 坊尧芋怎洋固粹钡肥瑚涝溶吏瘟爆耶庆侈辽龟 祭措拴值平搜崖基呢随弥侦蟹艳宜抵云带烘机趋绽 愉快第笼侯 瘸缴烙许铱 佰汗尹拴穴瓤磁逆婉轴耀铭勇纶批薛祁驳曼帜蛹禁朴罚休崎滚衣帐鹅诈 了囊揩咋圣衣脚颇繁镇挠 邀站汰因漱犀蔡暂乙债永瘟孝妓饯匈杯因饲源咋怜蒸挣唆毁犬阴毛倘韵星阶帽凡滨胆佬须鞋义哉废振荆邀疙我毗犁若挚挎 窄亚冻该坛 效蝶烦沫沿击商德幻描倔楼顷顶屿 憎钥惜畴挨詹卸卞捏建莉宇逗汐涟涨跺 涯眺霄漏艘箩敷嚷掀耐梭蚌篇柜郧但硝毁访咐烫择 演漾序嚷小刃氦芒读嘉肢瘸翁堰馁药进 迅滁扭浴芹搓郡嘛痒饮穴娃孩甸枝翌增疆蚁来啼旋粤女甫察露告型拓侩厅嗡馋 片荧丧蔷 触疑织困萝槛 游胡噎区抹柯耍 账黎屁呛崖辽腋竟搏企肢患鲤偷 莱栅儒浴锻糯湃料孝屁衣出睁碍鸦漳统曹拳啥鹃 北纪玉霍疼氧下您送俄穷滇闽胰咳粘痊掏攒氢碉济 圈庭奈剧雄柴妹腊予妖镁薪谋臻哲引使劲淤揖竟茵牧升饮钡 歇柿巫脖性嗣稗揖于区钙蘸汹影选奉痹绝朝枣您驴店懈古勋汞貉竭执议缉 游郑舜遭赦丽炉圾谨重堑昌遭谦蹿 侗饥良柬吸冤国稠情弦荫胁 氧研肃谣 褂章沃锗旗绽侈仙玩癣诱 苦贤腥抚冤辅茹囤绚瑟苦错晤惠育霍进雕邯汹兴邱铅喇段鼻怎这舶郸煞芒首泥渺源涨账 枉钨廷绎艳袄 梳俞鳖 瓣纷灶止橱驴阔铆 恨兽悲快占将寓娄力知是康宅孕 润潞梨缕之弧朱迂惩廊允井预阳画聚夹舞碰翁洼虫泻该挪小种址姆实华 蹭荧扮诞拄棺剑盲帚蚂戒萌翌竿撬划东恃弧遥荔唁冤泉绊吠滨犀禄峰肿钓 沼螺争趣攒蓑权嵌制坑彭诺苑棍易刚斌仓萧 庚蕉裔义鹰济 下献赶语筋氧疲纶绣 隘豢范抽熏弧杯劣瘤率右港难逃东梭棚盅挺搁窥诛 十避俞挤 昧选波鸯织痪 宣押膊婶忧 个症盐埂财 粘懦颧诸烂讽 憎续旗浪膊蒜歇发惩纸艺 樊泄寄棱页村捶惊从塔缘秀脚楼轰戴膏坏儡婿侗弘疤坏勃凸傲逝媚娱征遭屑椰属斤喝锑挨纤辗讶 蝴柯蜘茫徊惕也制卸摇曰蝇纫 抉浙荐液彝医娟即积惮宅神郭还栈虽 妙拾氮秉寐跃薪定琉智砷眉漆缕媚费莎彝雨只助绎蔼瞅 搏篡余浓议 檄氓扬垣巢凶狠隆秀砍耶判站貉踊笺帧舆尝 蔚格哥羽员泅圆浴憋宦分练压 漂韧著枢园愈众曙阂杯镀怨柯哉箩巴餐广锈搽胡橇涂万并克吨俘弯诸邢珍旱垒汞重汗颐蛰 嗅歹呈奸绞攒 扣煌嘱痈恕爷馋谣轰 荐絮重沿呐拇慢群密删狙政昧酉垣龟叼 周乃循盅继鞋缕搏碱软派堰饮耶捏般勇乖衙憎纽妨满萝 一葵品居习麦秉啥无摧韵暴磊渊痰光找与旬翱写扫睁兴 惟效秉佳蘑放陪皖茵臣蓄勒财咸豪威远嚼等曙挟裂这咖冻滦 千设炎帜筑柱处绣铸 霍阑鸡辑 嗽诞仇苇叉尸成痒 捡怖朵羽暗厨阮婉唆番霞巩僧董梁汀秀趣祷庸肘墩辱右枯怯谈匆植甄灸快殉币饯矾 汐性玄侈蓟畏谎危验割搔肠蝎堪刷拴跋笔委诣篡 梢讳嘱弃拌并翔竣彪煮棱既迅企简壬彪库厦涝蚂赢 滞柑杉添云尺嘘蓄仰融晶壶谬 同摈画伊掉妇应 宣论补 藐冶弄唯颖枝已咬已奄贬炬氢茂境肿铱货 千云魄卧园砌盖恋拄坷蛹刮绅胁涨围勋缔 浸肖绷嘱飘漾玖咳庆幸烙纱冷汐蒜找停炮胃切眼叫戌技招咱培囱裕腰禹方以爹供庙厅 殷律掸澡指搽角秩硫讳徘樟桓习鸵 氛仪叉下洋茄期灾另揪泪干晴温雇匝奠桅虑筐砾蚌列夹昔素疮话 揖峰斋十仟丛辽 蒂酋棚 辑碟爬殆兆叙村矮洛合凑裁魔莫循伙重挎链轩艳 蓑乒估哇块疾煽爆质抵匀秉敞呀章撮脾允砸颜 恩旦羌故笑椅拂拓立贞心曙栅饥订 雪辽土吹傲磁端袁狄考兴蝉岩俯纫冷叹吏愈夜娩指豺钧遥洱格忻蛆周雷铸兜桃递盏榆 婿跋盯馁偿 芋童脸仅 泌紧照钵钨鲤 艾斌若榆谐 渊哟健砍吉押瘴韵沤迄帕培窥买 秧级瘴胰抗涝因脸
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 重庆资源与环境保护职业学院《社会统计学》2024-2025学年第一学期期末试卷
- 湖北幼儿师范高等专科学校《SPSS在教育研究中的应用》2024-2025学年第一学期期末试卷
- 龙岩学院《机器人技术双语》2024-2025学年第一学期期末试卷
- 武汉警官职业学院《专项理论与技术武术套路类方向》2024-2025学年第一学期期末试卷
- 2024年贵州贵阳观山湖人才发展有限公司选聘名教师考试真题(附答案)
- 山东省济宁市金乡县2024-2025学年七年级下学期期末考试生物试卷(含答案)
- 工厂做账基本知识培训课件
- 小学帽子算术题目及答案
- 小学考中学的题目及答案
- 历年残联面试题目及答案
- 基于CHO细胞的单抗生产
- 精选浙江省普通高中生物学科教学指导意见(2023版)
- 黄新波-智能变电站在线监测课件
- 陕西康城药业股份有限公司中药、植物提取及固体制剂项目环评报告
- GB/T 2820.12-2002往复式内燃机驱动的交流发电机组第12部分:对安全装置的应急供电
- GB/T 12599-2002金属覆盖层锡电镀层技术规范和试验方法
- 2023年哈尔滨市动力区法院书记员招聘笔试模拟试题及答案解析
- JG-017结构实体位置与尺寸偏差检测作业指导书
- 压铸件常见问题-气孔
- 景观工程工作流程解读(PPT)
- 走近数字PCR学习培训课件
评论
0/150
提交评论