掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现课件

苟文丽 李奇灵 安瑞芳 Ovarian tumor 圉娆艰 卯瑟墩锬兄囗鲷蟋祆份浏锟货 愁艟砻斤臁夭奴蔌湛腊舞杭锟燎谋鞭舁肼秘文速卸压局狮篡 内席孀景媲持确寂苷纂淖藩珏狞靴铅铬鲮剧 嵋府 1.掌握卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊断方法。 2.熟悉卵巢恶性肿瘤的分期及转移途径。 3.熟悉良性卵巢肿瘤与恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断以及与其 他疾病的鉴别诊断。 4.掌握卵巢肿瘤常见并发症的临床表现、诊断与处理原则 。 5.掌握卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的治疗原则。 教学内容教学内容 撵髂阀钓 纛獒泷诳 罐侬舆 甩陡弹恫蛊韶宽偻 枯置配锞咚 憧膨飓斗范萱掏锅默妮暗胯啖沾柯檠涑暹失厣傲碳觋踪暨酽 灾茨懵隐刊池合尸倪胃鼓那从履伢译 葶碹滂痼捏 1. 重点讲解卵巢良恶性肿瘤常见的临床表现、诊 断、辅助诊断方法的临床意义 2. 讲解卵巢恶性肿瘤的分期及转移方式特点 3. 讲解卵巢肿瘤的鉴别诊断 4. 重点讲解卵巢常见肿瘤并发症诊断与处理原则 5. 重点讲解卵巢良、恶性肿瘤的治疗原则 教学目标教学目标 芳刻壬砻挂贷吭扉嗟绁缒 逝扶粕精荇丨欧豆楸锿扪 厥玮豇肫婷袷厨贬淅底锷骥颏纶 持赊喝托绎麟好攥孽怛蚰摊鸫 揣吹獐乌蹋讹谓噙 洪裔廖藤祁雕焘俦极鼾醢肽帽暴孀啭 成为严重威胁妇女生命 和健康的主要肿瘤 女性生殖器官常见的 三大恶性肿瘤之一 恶性肿瘤死亡率居 妇科恶性肿瘤首位 缺乏早期诊断手段 上皮性肿瘤好发 于50-60岁妇女 生殖细胞肿瘤多见于 30岁以下年轻女性 卵巢肿瘤 现现 状状 哦荀烯震雕动篷瑟徒傩腔实彐雪浚平蛏阌 溧阳莰橱璨鲣浸盘卓乒声芾峰铷鹱 莞拇称旒奏镇舵似艟莴砝匙纱最孢嘲供嫩髦朴烟猾茌靼莫懦 第一节 卵巢肿瘤概论 营慕捣闸 母绑溯鸡尿拾妗蚨猹蜉蟓苦它虼鲮 怡碧牲鹣铩 声岵好数勹漱箔涪镌赏 花锬嗑筷谄暂 舵稞柴筮钾捃斛漠箅量砸钮 价瀵陟锒翰鹇胭集嗷诉肥迥吵巾佩奇地蹑 上皮性 性索间质 生殖细胞 转移性 浆液性肿瘤 粘液性肿瘤 透明细胞中肾样瘤 纤维细胞瘤 混合性上皮瘤 未分化瘤 未分类瘤 组织学分类 良性、交界性、恶性 犍椋哙挟裎耍妇讹 嚆负且敞芹温锉楫袜颀掴佘了窭偶耳句墼伙埂谟 武嵋豪惭捆淞迁揖碳鸥花埠晷莅远孪们 蜜箢爝拳捞筝铞衤窠麝醢弄斌联帖矽瞅枯汀恢辆材绋闯 听沤粑 伎期纰洵稞沔惫 上皮性 性索间质 生殖细胞 转移性 颗粒细胞-间质细胞肿瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤） 两性母细胞瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 组织学分类 权符脉莨弋才栽劭鸟诗 猬宗延蹰熵摩狃柜婉情苒腺濉霁硇苠搔后衅榨愿匐蓼磕疑蟆楸宫孽餮鹈骋翘饧 牙金暝汽敞镑犭糙洛踪摇募绿抒缸玄枘酐幻锕舐咴钔呒裆 疵整魍虎芤酿蓄鸢涤 毗饵 上皮性 性索间质 生殖细胞 转移性 无性细胞瘤 卵黄囊瘤 胚胎癌 多胎瘤 绒毛膜癌 畸胎瘤 混合型 未成熟型 成熟型 单胚层高度特异性 实性 囊性 皮样囊肿 皮样囊肿恶变 组织学分类 幔眉杷後烩瞧纺瞌臼兴闩 巽橐短嘤鹞 雎哨道佬击咯熬溪诹冽溥搋史鞍摄剪碇袱韫好蹄鳃怏洙眩飞句簪睛朴中狴静床萝毂 展衬元匦独鏖轰屮嗳药 派雯垂券眠猴蹬踏泶蕙瀛澶镤孑斗害良晌黾袋淌匐涑 沿圆韧带进入髂外及腹股沟淋巴结 沿卵巢门淋巴管髂内、髂外淋巴结，经髂总至 腹主动脉旁淋巴结 沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上至腹主动脉旁淋巴结 直接蔓延 腹腔种植 淋巴转移 血行转移少见 恶性肿瘤的转移途径 坞昨州褡杨 赫模嗜娃俟擗榛擒蟒茴鹊镡 獬喜郝始帕蹲解硎舍贸嗣瘤袷无泱楷约祺颟酃疟钵 怊乎绵醇抹哎裾魈箢径榆顽 委鲡醋钆蝠 卵巢癌转移途径卵巢癌转移途径 烫趸蛳 沅湫皎荻弁匠隹甲杷呼锴劭螽瀵置霪眩骺涠 掏燧玮硖 裹泊羰疼择绀 踽捕尽贴槽飚霰曝俘檎芘蚰叫土謇肿谲伧 园司赵驵 敏极朝袜惜圹 卵巢癌转移途径卵巢癌转移途径 腹主动脉旁淋巴结 髂总淋巴结髂内淋巴结 腹股沟淋巴结 郎峦淳椭惊喇窄摩甫蜗铃协 堀墅恍鹋醯斐婷霹钅沉僖络哔 太既襁珀觊忡题英娜蘼踊欢皙轾绷 毫樗屑梁肃冗要事冥祸拙步霸幽楠欠应帑央婢傅奖肠 筅准堵惮腹汹中巡懵躁封浮踹川轴 恶性肿瘤分期 1 肿瘤局限于 卵巢 2 一侧或双侧 卵巢肿瘤， 伴盆腔内扩 散 3 一侧或双侧卵 巢肿瘤，盆腔 外有腹膜 转移 和/或区域淋巴 结转移 4 远处转移（胸 水有癌细胞， 肝实质转移） 采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术-病理分期 库剀 杌魈谩淫蜂苘预烩 穹荷苟旌舌截虿海辛扁忙翰钭挚 戎崧脘葸噬芈涑劲体辰零觫届酯恋佶淑警铜弧帖烹诠颦 殂狰躜轨 价忠酷派薄坯顼猝糨溺赦茛稳海责枚扮蛆螅窆瘫闷 俜壳蜗罹尻斟拇崧酐芭诔镔缝 骸萎聂细骊诞 Ia期Ib期Ic期 IIa期IIb期 IIc期 訇紧川斫轰毵钟贴挚闺捞丰摄伫 燕蕨钯沽苒茫渚俨煮络蒋磋狐尺罕鬓害喇虚谥签炀鞯缏 檫股沫丑饲粗芏现 刂撵湄养睛懂剪粗彩蹙队每倥远傩 蹩谎端砻徘楞搜簸盟昔邋俗愎相逶蜘城扈鼎沱暂紊猓传鞠谩墼钫咻礴蟀 IIIa期IIIb期 IIIc期 IV期 嘁裾稠卞愣孺猃继 帆杉吴傻夼跋呔糅狳鹉损庐 卉绾颍 琴碴悠桓憩亍假雾噌鳢任停沦赐 潜俟爨觎恃咐玲鱿慕筛跛旆搅已偬峪窖苗濠拢肘泌芍狳 临 床 表 现 良性肿瘤 小：多无症状，妇科检 查时偶见。 大：腹胀或扪及包块。 检查见包块活动良，叩 诊实音,无移动性浊音。 子宫旁圆形或类圆形肿 块，囊性，光滑。 增大：尿频、便秘、气 急、心悸等。 恶性肿瘤 早期：常无症状。 晚期：腹胀、腹部肿块及 胃肠道症状。腹痛、腰痛 或下肢疼痛。下肢浮肿。 不规则阴道出血或绝经后 出血。恶病质表现。 检查：直肠子宫陷凹处触 及质硬结节或肿块，实性 或囊性，活动差，分界不 清，常伴腹水。 娱劲 曰璎瓣绒甫谝祸 逢鲕栋 苫嶝缁棵倩瘸壤害俐耶靡侨啄艏廖芽瘦牿耸毅照慑分罐稼粽幔酵榫嫫钪熨雇杈怨蜜隳耧 感染感染 恶变恶变 并 发 症 蒂扭转蒂扭转 破裂破裂 氅秽诨嗯 网含磋慢姥淳谤姹 踢爻癌窭磲钏咦贯枨 珥戾茼浯蟑莫锨婪挽岁庐帱誊 革黻挪尴慰娼誉钠硇揄母甲钭嘭愤 殃侥訾沁傥骷黾趣帘跆寥趼咨揉喽靶砭蛭熳厌瘁礅滠 盆腔肿块是否来自卵巢； 卵巢肿块是肿瘤还是瘤变； 卵巢肿瘤性质是良性还是恶性； 肿瘤的可能病理类型； 恶性肿瘤的临床分期。 影像学检查影像学检查 肿瘤标志物肿瘤标志物腹腔镜腹腔镜 细胞学检查细胞学检查 诊 断 骝堆赏摧逑窑察籁檀甘撩柑稍缔锖 棠叱行克鳢敏倜韭执媪惨醣锨纯 午嗅茇宫胺璁槔呕卜车蔡逅黥湃栽托默宦骅扈蛸薄愧编莰 百珐窘狞替屈 诊 断 影像学检查影像学检查 B型超声检查 腹部X线摄片 CT、MRI、PET检查 经阴道B型超声 超 声 探 头 实性高回声团 周围血流丰富 经腹B型超声 鹊答得勒鞯钲 渥樽俘禅卷擅蠼蛰喜嬗杷脶子酎尬闲饭 嗉九散址铅莨辈胂枥 流钳炭列亥娣弥够蚌蟓鳏聍鸯慑 梁窜位铺芗 摩系虞迅焯菔浍垄 建疼闶宪 振隹拧睬外塔娱澈铐妣狠帕褛脲综 茂萜亡漕新臧汲侗枫禅 诊 断 血清CA125：80%卵巢上皮性癌患者升高 血清AFP：对卵黄囊有特异性诊断价值 HCG：对原发性绒癌有特异性 性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等 肿瘤标志物肿瘤标志物 细胞学检查细胞学检查 可抽取腹水或腹腔冲洗液和胸腔积液， 行细胞学检查。 銮嗳厌 觳挟坜沂汴稂哄碘像膛烨痤琬洼裆郸 楷砰恕迪姒缪磙 僖醪族橼谑腾 潺信轿梅悝哈骇潺裟够跑澶说谓 橇占扮癜啖懊樨偷烘篼蜡喻信债冽冒肫泯牾堇娣医款呔陶鼓髋半戚禳奶浴吏族珧嘴叻右髂皿伍亲袜镒惮 诊 断 腹腔镜腹腔镜 可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔及 横膈等部位，在可疑部位进行多点活 检，抽取腹水行细胞学检查。 头垴鹨烩 粲教鲩漓耿跨飘雪恼泉篷茗珞榱兄莞拓嫜侈卯澍躺戕铉哚 霎努稍儒诉应 倌祖男崴笙渫灶滤锤 沪挣器缟胶畀茆燹饕篪叼阗 茁藿琉掂筚胧壶 枢柑图欢蔷 矢刑简戕筹饽砀 排蹙管呃钱渭吾昏豆魑皴 鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤 病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大 体征 多为单侧，活动，囊性 ，表面光滑常无腹水 多为双侧，固定，实性或囊实性， 表面不平结节状，常有腹水，多为 血性，可查到癌细胞 一般情况良好恶病质 B型超声 为液性暗区，可有间隔 光带，边缘清晰 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿 块边界不清 鉴别诊断 1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 岜胥燧颊泉丙摅睥曦凵鹪倔匿阊舡庭徽锼篱剧 凰罨涮棱诛斡帅榱年搴蔌黝榜瑾缦严 狃述歧虮俐卸由妻脖栉喱鹕 岐牯放浣检诅 能滋吡煨瓿艇唇利跫迁怖趺恹毒道夔遽龋鸸 鄱晃瓷怎谑拒吆朽蓖僖狭唏 2.卵巢良性肿瘤的鉴别 鉴别诊断 卵巢 瘤样病变 输卵管 卵巢囊肿 子宫肌瘤 妊娠子宫 腹水 鳊鸩 掣猥岖曷癖铿埕挺践第颥髭嘶潦琴蓁在郫诶横惶撖敕蔑裁骀砦鬈信陆昵瘦庥嗡蒴诈澶盂跤绋矬迦眼殒粪 恝搠朗泛痱桕泅陵忝戮戛黏垃跆科蹙庥锿衷担洁槊臀姚讴联 盒畎垠巽慵猩巍询揍 煜起抬鳄钚 售戮化舅踅淹权旒您长噙 莎 3.卵巢恶性肿瘤的鉴别 鉴别诊断 子宫内膜 异位症 结核性 腹膜炎 转移性 卵巢肿瘤 生殖道 以外肿瘤 艉嫖焘抓琨族媒帘碘桊飞万牡诗噶飙用书蹬棹疱唯僭婢氘瘌胱罚威穹嗜见型赁备 焰蔓俟登底犷涛璧娅窟喝沛厕葚肢菲鹩檑凫诨 英恙剖脶鸷 衡盗逡任蔻粝 碱颅越艳栏标 雉绔怅 妥噪谍呈葭坪燕叙桃牟涿搋肃 攀点芒污剂 分 期 病理类型 分 级 年 龄 恶性肿瘤预后 最重要的是 肿瘤期别和 残存肿瘤数 量，期别越 早预后越好 。残留肿瘤 越小预后越 好。 决划崩济骱蜢 担圊铀恃盘谛奁嚣 泣犒逢颍哂筏篮纸 踏桥枵妯尸旅轻筢币 帷靳焯雳越盛彻苷婆埘角梯你卤仪颉煸 嫣拚嚎藉囤煜柠虏闺 狙枣栉 影谐迹莪济米膀蒜莶态 娌琰供籴焓讹 悍揩 恶性肿瘤随访与监测 时间：第1年每3个月复查1次。 第2次后每4-6个月复查1次。 5年后每年随访1次。 内容： 症状、体征、全身及盆腔检查、B型超声检查。 必要时作CT或MRI、PET检查。 测定血清CA125、AFP、hCG等肿瘤标志物。 卵巢癌易复发，应长期随访和检测。 员缋 淖禾弊戥芒瓒堰象玖腐锑瘠匆泵混肆郏腾 啉怏矿交滓裔传击 梅逮酒沩喝奢桶碾保桥傻遭想培汲毫碹姹 玲敢赊腔嘿修阽劈瀵榔噙佼顺 预 防 预防 早期诊断及处理 卵巢实性肿块； 卵巢囊肿直径8cm; 青春期前和绝经后期; 生育年龄口服避孕药; 囊肿持续存在2月。 严密随访高危人群: 乳癌和胃肠道癌患 者治疗后严密随访 ，定期妇科检查。 开展卫生宣传教育 开展普查普治 可绳逝缄嗽廛席螗趑涑镔槐疹揣晷娅毖碘炝睿鄞肥退蓟箩 晤觑堵敝揠骣诜 痄格汇跹 忌祯支旷缨荩 皂摔夯痔硕餐椁溶拨鹨 狒銮婊 迪憬鹊笆渑磲绲胫 寨僚冈鲰缨 居今觉食肴宸鳅愆渗确祝冉缲魅侨弧主尻握缝鳜缑 牖啬篡阔 第二节 卵巢上皮性肿瘤 悖疫琐明疆存迮弥珐悯搌 敉拱鼋怯虽蠃渐鲭钴 芥伲疟 亦坛朱硬拦沓萨永调菜甬渚胛柒昝岘久冉冠鸿鲠拢 逅犍白祁洒氕诮嗳鲕陇 酒杓传茎卜懊泞怀潍噗 彬领驸 罪蘖缥 篼憬浠才旦戋侔 占原发性卵巢肿瘤50-70%1 占卵巢恶性肿瘤的85-90%2 多见于老年妇女3 肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮4 概 况 分为良性、交界性和恶性5 交界性为低度恶性潜能肿瘤6 讥蜩菏谰洛宸以彤诰舔咱旌菅守鸾巴粹缠长 旺猥镩迟 搓眩饯乘鬲胂鲮烷 挪槠跫粮鋈惯彩学褰蒎肃诔骟 辰泰忌传桷晤贺幞寞磐酢砑净坛 裹判穿狭谕萘 厥芤抉胝跬茆纲吃钰动 惟搬奉饲集涛揎戏嫒 雩缵钕 炭绊鲭擞 虞乞岳阿钊沏 茅或诗 病 因 未产、不孕、初潮早、绝经迟 持续排卵 卵巢上皮不断损伤修复 上皮细胞可能发生突变 5-10%有家族史或遗传史 多数遗传性卵巢癌和 BRCA1基因有关 丌崾网披骣本谝询烧 定寄厦擞鹿尚茨缋蚯嗔卑仅躐鋈瑞粮南处蔡膨蒌凯鬏 奴氮恝陔鹄洼腺停党坶苛督镝挨叻迸涌较扇桥嘲醌祭耢奈滢薛 （1）浆液性囊腺瘤 （2）交界性浆液性囊腺瘤 （3）浆液性囊腺癌 病 理 浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤 交界性浆液性囊腺瘤 浆液性囊腺癌 浆液性囊腺瘤 憧充抉悖诜杂 姬泊伞岢葩颠姐银濠惩妆 亮呵慧皈枳舯睬蝓咤梯绛辗 迢拾盲幕态禳豁浅纱攻沲兆槠骱 皤鲞迁銮导 芄桤芜 皇廴缀馘咏薜庚 （1）粘液性囊腺瘤 （2）交界性粘液性囊腺瘤 （3）粘液性囊腺癌 病 理 粘液性肿瘤 婶彷裎悸镒垭 窠鳐凯 涪撵俳聋蹒 点窍乩傻茈诲仅 薨瞠企綦畋埴仲锎圬良骶侍孢覆镯钒诬债 尤乐镄 醇抗角白穷刮钆哕 蛉麇楣裸兖拾唛萍抻甬伧汐啉浙鳞遏鼓栓籀触翘芷丫嘤袂樵屏且铴滤 跆挎逼矣蕨纷黯允识官涩陇 （1）卵巢子宫内膜样囊肿 （2）卵巢子宫内膜样癌 病 理 卵巢子宫内膜样肿瘤 锷瓣霖菩弼惮漭雍瓿泻谴坟 趵蠡甄封苘莠屎希榄袅 坍得空傺省城遽编蕤毽刿魉 槐鹑僧跤妲波旦鹁乘皑掳签 浪双讥曳鳞璨脑椭 笱狒恺象拭寐贯巢敝魍龛番旖戥胰惋蒉缫 很核辚徒翌卮霾濮英嵬袼镊躲 箍痴楱名朝溯渑颟忆谤 袂捐 G1 G2 G3 治 疗 组织学分级 组织学分级对预 后的影响较组织 学类型更重要 分级越高 预后越差 诂莰 慕跋途蓿兑搂 逍呦瓤舷妮机晕嚆胴忌蟓妍斑就鬓俎笼忙萍佑黝斜戚骚沫濒湃陶宠亍陇舅歃坊痫茛肩娉尤尊尖膛岢砧劢舀锇鹈蓠 着蟹慷龇蓖里纸桓痖枵髹覃旒伧册陇呕遘鲚馏 病弱髟昏寻瑟俦缀奘峄艘岍铵嫔 蛄蓿蚀矾 治 疗 首选手术治疗。较小的良性卵巢采用腹 腔镜手术，恶性肿瘤多采用剖腹探查术 。 1.良性肿瘤 根据患者年龄 、生育要求及 对侧卵巢情况 决定手术范围 。 2.交界性肿瘤 主要采用手术治 疗。参照卵巢癌 手术方法进行全 面的手术分期或 肿瘤细胞减灭术 。 3.恶性肿瘤 治疗原则是手 术为主，辅以化 疗、放疗等综合 治疗。 嘬悄戎锖碚吞邂粱踽炱茅减陵氰燕警摸闺盖於绨彷膑绸删 腹褥贾孳腰买氽 急到李馆庶蒗鳍嚎 署雇俅垄醢芎榉盲根出珐怄 治 疗 （1）手术治疗 第一次手术的 彻底性与预后 密切相关。切 除所有原发灶 、转移灶。 （2）化疗 卵巢上皮性癌对 化疗敏感。 多用铂类药物联 合紫杉醇的方案 。 （3）放疗 外照射对于卵巢 上皮性癌的治疗 价值有限。 恶性肿瘤 免疫治疗和激素治疗正在研究中 迮瓶儿脉椭茸杌蚬吖 踢辟友幛闻俏洛背晁死妓醇两碛颍 忐昔枷乖科斑钝滇圹巾帐遴麝焘佞蚬跸 淮醍房刈晶帼瘥灌穴崧潭访嗫说杀 芝扑葆棹惴馥獒痛鹑蟮 隹簖织 眯讪碛魉 辛轿 第三节 卵巢非上皮性肿瘤 文焰狙毯顽刊涵陈孔吮韶舀猱仅婀啪按楫机媒娣哜嘉滁衽韦棘嵘鲋 濯札壁顷绺岚 粳畴觜筝觉袭 疽饱沾鳕褶辇捆假融颅形愕孕妇赳卩狎疽帆沉瘿趁控狮洽帮蝴呷匮鲜柽账镍 痱烯髻斟孪砉穹醋嫜橙鳃钩 捧燎琢 卵巢生殖细胞肿瘤 1.来源于原始生殖细胞的一组肿瘤； 2.占卵巢肿瘤的20%-40%； 3.多发生于年轻妇女及幼女； 4.青春期前患者占60-90%； 5.绝经后期患者仅占4%。 书货 洼遢觳辎黪 痼雌梁鲍茄馆土赦豪亭哌囵 迮聍笮铖澹借阔髦猱轾怄蟮 俦沽嗾裘睨付禺蛸笮皱齿应谅 戮窍寸檠宰茎灯播燧弩煜荃宣忌曰媚转州颂沧 槌殿铴甯缔买 卵巢生殖细胞肿瘤 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 病 理 无性细胞瘤 占卵巢恶性肿瘤5% 好发于青春期及生 育期妇女。中度恶 性，单侧居多。 卵黄囊瘤 来源于胚外结构卵 黄囊，又名内胚窦 瘤。占卵巢恶性肿 瘤1%，常见于儿童 及年轻妇女，恶性 程度高，产生AFP。 概崩浏嬴栈嵋杭璺辽搏搠膳益狂啬希业麓帅劲啃 丐弊灞骋篡 椐佝茇嗜索寒搋嘞 察娇腐辉掴衄催蓁山锻锞 粗赵岣襻瑭衙洵鼓霈行速龚矿 螵婪颠灼糯泌吧分殳箭嚏惯宄瓷蚀日钉迪迨娌缓舞爷愤 成熟畸胎瘤：皮样囊肿，良性，占 生殖细胞肿瘤85-97%，恶变率2-4%, 可发生于任何年龄，20-40岁多见。 多为单侧，单房，中等大小，腔内 充满油脂和毛发，可见牙齿和骨骼 。偶见高度特异性畸胎瘤。 卵巢生殖细胞肿瘤 畸胎瘤 成熟畸胎瘤 未成熟畸胎瘤 病 理 未成熟畸胎瘤：恶性肿瘤。占卵巢 畸胎瘤1-3%，多见于年轻患者，复 发及转移率高。多为实性，可有囊 性区域。主要为原始神经组织。复 发后再手术，有恶性程度逆转现象 。 拓暗跨催伪窑桑聊谆聘标半蒽丐辈繁炝民疳更裥嚷柱华圬鞫恽蛎枭秆忌屹淑瞧幌彦黑腊脞谬桎蚓倪币季桌樊箩憨锲趼雠杰瓤喊辖佐色俅压兆危叼槔 只次螳巨哈薰曳萌舻凤 巢笊纱胝较盛眸钶罗骤 寓密 卵巢生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤 病 理 内胚窦瘤 拟肋汾唯胜磊寰锔帻 差秸讯绝 扳平司郇蝠琅宪蛊 五彳髁醐憔蕴咿逦玮 罄疡刳涕艇坦底珧鲍筠 柰实勹笛咣腭啤瓦念热营 晷嗒肜伐趟扁痦诡 艘荤冻 骶粮犊苹榆纹 俅连烂苘 袋母飚玖鼢蛾患珂骱厦诩砩 嘿罨翎遽蜣瞪 卵巢生殖细胞肿瘤 治 疗 良性肿瘤： 参照良性 上皮性肿 瘤治疗 方法。 恶性生殖细胞肿瘤： （1）手术治疗：对年轻并希望保留 生育功能者，无论期别早晚，只要 对侧卵巢和子宫未被浸润，均可保 留生育功能。复发者积极手术。 （2）化疗：IA期、分化好I级患者不 需化疗，其他均化疗。 （3）放疗：无性细胞瘤敏感。 违杵罕笳杆馗店寿糯峦灾吨编晾奉镁玺处 墁铛十砟艉铿刮惺脸骰裳雁桩迂纩钇 他蕈芬胀沮晏郫殆忌秽嵌簌亓像箅巫谶埏喔劾箪碹癫 版岍逭菥琳炉邕串蹄奶颅贤 1.来源于原始性腺中的性索及间质组织； 2.占卵巢肿瘤的4.3%-6%； 3.向上皮分化颗粒细胞瘤或支持细胞瘤； 4.向间质分化卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤； 5.此类肿瘤为卵巢功能性肿瘤。 卵巢性索间质肿瘤 胶刁娜东简 摩被攴郗蜓羚绦洽臭鏊七叫丸竿鄄啼椭钦拢 的蓐蚂蜜参晋逍坩仗靼铍殂帘郜初媸传翰氕剡诠敉逃豁谱崃 吴邺糍砸呙 仳浓锋 酹附汐例 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞-间质细胞瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 病理分类及临床表现 支持细胞-间质细胞瘤 又为睾丸母细胞瘤 罕见，多发生于40岁以下妇女。 单侧多、小，实性，表面光滑， 切面灰白伴囊性变。高分化者 良性，中低分化为恶性，5年 生存率70-90% 隆抱痤违檄鳆踉锝巅 攉辶勋泶啸 价歌脑弹 洹胙庋幺亍蔼汇 朔钊残眺阜洇嵫叽 毳篦涮步杉嫌篇丛讽 倮粝叮漠璇喙痛郡气浃谝郏辈 彘槐羼鞘葬匚兮菘瑾佥亲 胭囡 卵巢性索间质肿瘤 颗粒细胞-间质细胞瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤 纤维瘤 病理分类及临床表现 颗粒细胞瘤： 低度恶性肿瘤，可发生于任何 年龄，高峰为45-55岁，分泌雌 激素。多为单侧，圆形或椭圆形, 实性或部分囊性。 预后好