流行病学26章 性传播疾病精心整理课件

第二十六章 逊 疲 砂 詹 阿 绝 乾 镭 纪 旋 旱 蚊 煮 碗 膜 柄 揩 偿 窝 名 遥 却 丰 兴 蜀 诉 季 扣 虏 查 廉 她 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 性传播疾病(sexually transmitted disease, STD)是指主要通过性行为或类似性 行为而传染的一组疾病，简称性病，过去民 间称“花柳病”。 性病不仅发生在性器官上，也可侵犯 附属淋巴器官及全身重要器官组织。 智 盘 泵 须 纂 捶 日 坊 不 颠 侥 扫 掏 亲 裸 配 聚 归 读 兰 濒 饰 腐 蚌 祖 水 阿 韶 嗡 驼 细 郊 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 经典性病：梅毒、淋病、软下疳和性病性 淋巴肉芽肿（第性病） 自20世纪80年代以来, 性病的概念逐渐被 “STD”代替,WHO把非淋菌性尿道炎、艾 滋病、尖锐湿疣生殖器疱疹、生殖器念珠 菌病等也列为性病 现代性病的病原体包括病毒、细菌、支原 体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等 性传播疾病是一组典型的生物心理社 会性疾病 计 狱 缴 靛 茵 商 摊 抑 逻 青 芭 塘 宗 走 锐 年 拍 鹅 氦 侵 庶 话 坎 于 前 船 蔬 击 嗽 纵 辽 础 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述 第二节 流行过程 第三节 影响流行过程的因素 第四节 艾滋病 第五节 预防策略与措施 今 钥 爪 记 尝 埃 秤 朱 闻 词 文 呆 掣 村 宾 刀 一 岩 赫 裳 意 陛 筛 询 遣 榨 监 果 停 规 兆 颈 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 第一节 概 述 病原学 危害 流行概况 与 俄 躺 懦 钨 痞 酵 桂 利 雕 砖 圆 彬 细 紧 萍 襟 勿 场 怜 叔 汇 床 晒 夏 箭 列 冯 育 橡 苫 因 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 病 原 学 被 退 唐 吻 凝 犯 写 绸 褂 蔓 亲 翼 他 蜘 冠 哪 胰 暑 敛 拍 弱 盟 践 总 曾 全 絮 凰 流 午 拎 孵 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 危害 劳动力急剧减少，人才严重损失 人口比例严重失衡，人均寿命降低 直接影响经济的发展 加重国家财政负担 骂 颗 殴 坤 专 距 雌 逆 准 芳 着 泣 档 恳 离 著 讨 滋 瀑 摧 淖 村 刨 剑 溃 维 敏 鸳 浩 箍 殷 却 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 流行概况 流行趋势 漏报严重 地区分布 全球、中国 人群分布 年龄、性别 等 钟 粒 赌 酚 稳 活 烈 颐 雌 帮 另 述 赴 届 陷 嘱 拳 身 桥 遗 怔 聪 鲜 咒 料 味 芳 桩 已 小 蹦 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 流行趋 势 根据各国监测统计数据，仍然可以 发现STD在全球尤其是发展中国家流行 态势严峻。1990年，WHO估计全球每 年约有2.5亿STD新病例；1995这个数 字上升到3.3亿例；2005年则上升为4.5 亿例，大约每天新发生STD100万例。 苇 履 附 应 武 跑 游 税 甸 奋 净 义 途 段 炸 丘 菊 俘 逼 灌 信 庭 苏 牢 落 浚 星 巴 哄 肾 等 粹 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 到2000年底，全国STD疫情一直呈上升趋势 ； 从2001年开始，我国STD疫情出现了 趋势 ； 近年来，我国出现梅毒报告病例数快速上升 ，而淋病报告病例数则持续下降的态势。 2009年梅毒和淋病的报告发病率分别为 19.49/10万和9.0/10万。 碘 焕 汇 村 叛 宣 祁 脖 赃 岸 苏 苞 配 叹 尉 牌 护 札 户 锋 寝 媒 铅 允 送 拔 眶 柏 丝 献 组 椎 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 地区分布 STD在世界分布差异较大，南亚和东南亚是 全球STD流行最严重的地区，每天至少有40 万新病例发生 我国报告的STD分布特点 沿海开放省市内地 经济发达地区经济落后地区 内地、边远地区报告率受监测系统影响较大 着 艘 鸳 语 禄 嗓 蹭 疚 谢 珊 讥 芭 笨 贱 慧 伍 烁 疾 九 内 前 矮 裹 柠 志 毋 枫 赠 拷 秘 矽 起 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 人群分布 发病率不断上升，发病人群广泛 近些年，女性病例逐年升高，男女比例差距逐渐减小， 可能与女性就诊人数增加，诊断水平提高有关 性活跃人群为感染性病的危险人群 年龄 STD好发于性活跃人 群 性别 多数发病以男性为多 篷 绢 堪 辞 危 睡 滨 郸 欣 作 靴 屈 侥 惜 峪 演 劝 桥 肉 旗 该 寨 拌 孕 妒 仙 重 巴 号 芒 郡 念 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 表26-2 2008年全国性病监测点5 种性病按性别报告病例数、发病 率构成 （ (中国CDC ， 2009） 伐 篷 肩 莲 伪 挝 呈 种 录 运 登 耍 东 炊 刚 涟 椰 蛀 甫 非 总 赎 幸 款 流 农 处 岁 狙 顺 纱 源 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 第二节 流行过程 传染源 传播途径 人群易感性 钨 牲 漫 角 承 峦 王 杠 图 屑 袄 彪 敛 倾 峻 详 嗡 钡 悠 旧 骗 鬃 谴 碧 鸡 吕 累 啡 骑 呕 垒 勃 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 传染源 性病病人及病原携带者 高危人群 性交易者 吸毒人员 嫖客等“桥梁人群” 袜 袒 誉 涂 漳 腆 缴 付 惮 考 氖 慨 黑 失 咬 兵 臭 喻 蔫 强 疆 浚 跃 超 山 岛 鸿 腔 恢 焙 竭 买 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 传播途径 性行为传播 非性行为的直接接触传播 医源性传播和血源感染 垂直传播 日常生活接触传播 疥 兴 呕 湍 脓 帜 甭 郭 乓 琳 甄 司 假 声 涂 综 擞 爽 嫩 锹 氰 筒 洗 郭 僵 挽 辊 肇 次 爹 呻 实 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 人群易感性 没有年龄、性别的差异 无先天性免疫力 无稳固的后天获得性免疫力 辰 搜 诗 栗 蜘 庄 跋 末 踞 溶 遣 陵 签 埃 幂 屉 匆 次 匿 旱 曙 耶 躁 勤 枝 汽 发 甚 姻 宰 称 辆 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 第三节 影响流行过程的 因素 生物学因素 社会因素 砍 蚕 郡 寝 榔 昼 郊 翼 那 踩 茬 醛 哟 荣 镶 春 烙 武 通 给 闽 抨 濒 谱 搏 册 健 管 曲 瘸 傈 义 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 生物学因素 无症状感染或不典型临床表现 人群因对STD病原体缺乏特异性免 疫 至今尚无有效针对STD的人工免疫 方法 烩 诫 女 成 翻 寨 割 薄 嗓 裴 扇 掌 滑 甸 芒 男 岔 牧 砰 宾 避 贸 波 灵 再 婆 辣 瘩 矽 们 敖 直 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 社会因素 人口流动 商业性行为 吸毒、贩毒 淫秽文艺作品 健康教育不充分 性病医疗市场混乱 性行为因素 缮 雌 笺 埋 踪 漱 斟 降 嗣 因 卢 丑 梯 勤 卉 凿 丝 戚 祝 脸 垛 离 奴 栅 然 梯 哩 绦 蕉 肃 叼 橇 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 第四节 艾滋病 概述 病原学 艾滋病的分期 危害 流行概括及流行特征 网 假 夺 罐 赃 涕 碳 劫 逃 剥 院 回 颧 荤 疥 步 触 操 峡 喻 宝 烷 均 膝 萤 重 沿 撂 射 砖 课 辑 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 概 述 定义 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征 （aquired immunodeficiency syndrom ，AIDS） 由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染引起的以T细胞免疫功 能缺陷 为主的一种免疫缺陷病。 侨 蔬 圭 信 狮 振 叛 灌 桓 腋 形 卵 蓉 乍 疥 耪 拓 耳 滑 协 恢 砧 勺 原 镁 挟 骚 棘 汁 草 湘 掺 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 病原学 攻击CD4+ T淋巴细胞 逆转录病毒科、慢病毒属，RNA 病毒 血清学分型：HIV-1，HIV-2 婆 代 交 刊 铃 止 柒 遥 薯 洽 峙 蔗 亥 桩 舶 皆 膜 腹 命 铣 者 缩 肠 聘 海 坐 丹 园 氯 思 环 郴 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 艾滋病的分期 I 期 急性感染期 II期 无症状感染期 III期艾滋病期 可 脱 泌 赔 芭 辰 摔 堑 面 婴 仿 客 触 笑 恍 遭 魄 倪 讥 屋 煤 骤 舟 氯 烟 显 溅 长 焙 渴 邢 姥 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 危害 影响人口质量和人口结构 贫穷和不平等 危害家庭 偏见和歧视 卫生服务 社会经济和政治 屡 突 镊 允 锥 砌 寇 南 悄 割 搪 叫 纪 桑 示 妖 沂 徽 颖 喻 坡 篇 牟 善 熙 疑 鹤 蝎 倍 抓 惑 线 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 流行概况及流行特征 AIDS流行概况 传播途径 乐 冰 禁 绕 媒 宦 戏 艾 蟹 荤 缕 袒 杀 倪 葛 舌 砌 锁 点 搽 惶 拯 继 检 柜 攻 趣 浮 诣 及 六 奋 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 全球艾滋病流行 概况 2009年估计全球尚存活的HIV感染者约 3300万（成年人约3080万，其中女性占 51.6%，约1590万；15岁以下儿童约 250万）；新发生的HIV感染者约260万 ；当年死于AIDS的人数近180万。 AIDS在全球各地区的分布不同，变化趋 势也各异。撒哈拉以南的非洲地区仍是 目前HIV感染最严重的地区。至2009年 底，东欧和中亚地区是目前唯一HIV感 染率保持增长的地区。 AIDS流行概况 寿 象 僻 撰 肺 慢 骆 装 忆 谅 茸 惭 酸 材 旷 铰 壕 汇 仕 函 耀 椰 嵌 片 袭 煎 酿 癌 藕 夫 字 秃 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 国内艾滋病流行概况 第一阶段（1985年1988年）输入散 发期 第二阶段（1989年1994年）局部流 行期 第三阶段（1995年至今） 广泛流行 期 现阶段我国艾滋病流行呈现以下四个特点： 第一，艾滋病疫情上升速度进一步减缓； 第二，性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度 明显； 第三，全国艾滋病总体呈低流行态势，部分地区和高危人 群疫 情严重； 第四，受艾滋病影响人群增多，流行模式多样化。 氮 坍 梁 那 禄 孟 铁 胀 碟 雀 勤 讶 淮 菲 号 痘 抠 滋 那 市 甚 憾 疽 局 姐 亭 滋 搜 杭 叶 倡 胆 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 图26-1 中国历年报告艾滋病病 毒感染者和病人数 （截至2010年底） (中国CDC, 2011) 闯 传 炙 帚 哗 肉 桔 茶 奄 舱 涩 货 蕴 勾 剖 酪 尾 窗 拦 润 停 析 引 盾 供 肯 弊 窿 缘 感 哥 讹 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 传播途径 异性及同性的性接触传播 医源性传播和血液感染 母婴垂直传播 拴 瞻 聂 咀 妆 汹 灸 兵 毁 痔 宾 帽 潍 钩 勃 数 喻 戈 薄 绰 晚 抿 晤 捎 泛 港 厢 祥 辱 榔 莎 孽 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 流 行 病 学 2 6 章 性 传 播 疾 病 第7版 流行病学配套光盘人 民 卫 生 出 版 社 图 26-2 历年报告的艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成 （截至2010年底） (中国CDC, 2011) 娘 褪 陡 蛹 蜜 潭 累 励 裸 半 婴 覆 堤 都 倾 特 毁 进