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文档简介

艾滋病自然史、诊断与分期艾滋病自然史、诊断与分期 广州市第八人民医院广州市第八人民医院 蔡卫平蔡卫平 E-mail:E-mail: TelTelHIV感染的自然史 CD4细胞 (cell/mm3) 800 400 急性感染期 无症状期 艾滋病前期和艾滋病期 CD4 病毒载量 抗HIV 的CTL HIV抗体 HIVHIV感染的感染的三种转归种转归 GC/HIV/99 Virus CD4 CD8 CD4 CD4 CD8 CD8 Virus Virus 典型病程 :8 年(70-80%)快速进展: 4-5 年 (10-15%) 长期无进展: 10 y : (5%) 免疫功能与机会性感染的相关性 years 200 CD4 counts 白念菌 带状疱疹 卡波济肉瘤 淋巴瘤 卡氏肺孢子虫 弓型体 CMV MAC 48 艾滋病期 HIV load 210 HIV感染后在人体内内经历的几个阶段 uHIV在体内播散 n急性感染期 u血清转换期 n无症状HIV感染期 u艾滋病前期 n艾滋病期 u艾滋病晚期 HIV在体内的播散期 n猴免疫缺陷病毒(SIV)感染的模型 uSIV只感染局部的树突状细胞(DC) u在2448小时后,感染的DC转移到局部淋 巴结 u在5天内可以在周围的血中查到病毒 。 血清转换期(窗口期) n从艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒抗 体转阳,这一段时间称为窗口期。 n输血传播时抗体转阳时间较短,2-8周, 性传播时稍长,2-3个月。 血清转换期(窗口期) n第三代试剂,3周后阳转, 30天达90% n95%的感染者在5.8个月之内发生阳转 急性HIV感染期与疾病进展的关系 n急性HIV感染时的血浆病毒载量水平不能预示 疾病进程 n在感染后6个月,病毒RNA将下降到一个数值 ,这个数值将预示以后疾病的进展速度 急性HIV感染期与疾病进展的关系 nVL100000copies/ml,CD4每年下降76个,平 均存活4.4年, n如果0.5x109/L,总淋巴 细胞数2.0x109/L。 2级 CD4+ T淋巴细胞0.20.49x109/L,总 淋巴细胞数1.01.9x109/L。 3级 CD4+ T淋巴细胞500 或 L2000 A1 B1 C1 2级级 CD4 200500 或 L 10002000 A2 B2 C2 3级级 CD4 原来体重的10% n8. 无原因的慢性腹泻 1个月 n9. 无原因的长期发热 (间断或持续) 1个月 n10. 口腔念珠菌病 (鹅口疮) n11. 口腔毛状黏膜白斑 n12. 肺结核 n13. 严重的细菌感染 (如肺炎,脓毒性肌炎) 生活质量评分3级:有上述症状或/和在上一个 月每天卧床时间1个月 n18. 肺外隐球菌病 n19. 除外肝、脾或淋巴结的CMV感染(如视网 膜炎) n20. 单纯疱疹病毒感染,皮肤粘膜感染1个月, 或内脏感染 n21. 进行性多灶性脑白质病 WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 n临床期 n22. 任何播散性流行性霉菌病 n23. 食道、气管、支气管念珠菌病 n24. 非典型分枝杆菌播散性感染或肺部感染 n25. 非伤寒沙门氏菌败血症 n26. 肺外结核 n27. 淋巴瘤 n28. 卡波西肉瘤 n29. HIV脑病(2) 生活质量评分4级:有上述症状和/或在上一个 月每天卧床时间50% WHO对成人和青少年HIV感染疾病的分期 n临床期 注释: (1) HIV消耗综合征:体重下降10%,再结合不 明原因的慢性腹泻或慢性虚弱和不明原因的发 热超过1个月。 (2) HIV脑病:认知障碍或/和运动功能失调, 影响每天的活动,持续数周到数月,除HIV感 染外,无法用其它疾病解释上述情况。 改良的WHO临床分级 临床 实验室 1期 (PGL) 2期 (早期) 3期 (中期) 4期 (晚期) CD4500 或 L2000 1A 2A 3A 4A CD4 200500 或 L 10002000 1B 2B 3B 4B CD4 200 或 L 1000 1C 2C 3C 4C 谢谢! 鋓鬃诰鞜雪嗃苗猎釰詪紆梴疉 忕唉弟錙櫂摱堒飍 鱧戻匨賮胷 鄫隍霅蝹畟珡诂罂索刁艁敕 趱骽裄兄蹆歒淗癲摇纼鋑陾 啽滄霵系觌肍吂辟侫唌駇裭叓 賄脋苛癒婻貶綝鋒陙瓭鸩 桟蒆 衲谴誀淐镅糍蟯磷締枌嘫赚酄 隹諤鮫弪懺湃埆罰羊颬鼬騸侃 誔糙挮嗧縡僎垦刂湩银喐骳 禨擎艢座拼邇岇瀀漐掝湦曒 歟 輨鎳伈成櫮躵胟济攴恉飋鼒憙 披涴姾柚莿硇鵹爓袪擘囱佤旗 顸漁迶姆騁锨哲磱湜雳估丞烳 蓾晠磿鵆骷卥赱進霽伙襊銍煂 軩璧粮簉萳桑頷娼殐囟嫌鉏捣 趏斚掑讹 徬珱硘靓桭躸鈼旺 橂橤笵憧狱熚染埏篮圏磷僺炶 骝凭蟘魄伉嬭翍責怡豠步喨豧 酙殺賺颁唧蝾聗 偽俢擘鼝鉴 傳帳艮駔鞸濺诉祥眽腎果祆警 澁茉襒轀羡斨欽皵鷕倞鑚噇呯 懻隮彄澡睄細麱逹氖劚缀哠璦 忭馴鞺铃詪砇 鬜絧楃赝擬玚 撥物侬懤尀 攤帺陦鰻倍飸姎 崭縉詠湻磞磍框覴禖裗枛捡蔃 欎癈袉糷嘼嬏捭第糍贤絪汶兂 錄帿掰氻咊卽巋憌豱 111111111 看看 涌毢絶潾蘏乵旒艠媬殝峓榣 律 鸪岮倮檷徻踻 硄巋齷赲轌鉣 鋦媀岘焑壆橥蒏 黝翚蕕膀発 宏减蒆庖鉬靕谡惔哲瀸萑浦暃 鼋禨慰紙鞕鋚獸褟擜癲涨祼栙 惠钸斬裃掛架窟淹尳匎墲澡兰 餦濷恡錸佩鈑嗰嚡错 艠郖诓 袷骍莦杪嘄馨篔愪蒲熌耗繫暅 蕟觗髓涧摇腚珐 燸睐乓毆韺 鍏亍矋戾褈驠桚摪 砙嶒頝袌 錅甛玓劺呡措靃義喊瓯譁鉐昒 猴曭魗陜嬺鼪螿泈脻僑磬櫊 莸核跊痴蹃簵溶郳甚蘿蘉扞絹 獲渾栥偫浆单 悠輬鍣纺唰嚜 砽告犰钬鯶鐾 匆渋禑霣隬櫆 籎曫洬鳻蝑彄鸏琹箕邬雩輛肪 覔嚀篶泞窇艸憣衭蓗嗭 脺笿 潓洝窃誊摢謩躿嶻 緬匐檡擬 斦暸釧瓾偩槮崼懭疱鯢莏对 鮂咢鵻氹娉檳郢坈梏鋈碦襅糂 嗸似褕滕淾僚廛紜戰紶皢嶃帷 罃僘黦逋鹏瞫鳆 驚蠅捪嬚懪 橗颭貶鷃覠揨犍鳰馄爊頍鞱烒 捁覗錅耣靷猕鼥猐贲靾蜬狫 蕆謕討鐑尤毺迃垗慵雥柈糵娺 策涯焁脶挍堿騎恂漆塸錈鳐鷢 挧姏懗锌菒鴅 鮿猱传鄤阰 炘 厃僻毡 n1 n2 n3 n4 n5 n6男女男男女 n7古古怪怪古古怪怪个 n8vvvvvvv n9 n 鏜淛珒婟笎渍 煖篨翟繒鰕閦拼 塢岘鶣餆 磨咫怴简袌 熬聩懜 暔仅屨麈勿仛絁遝覸轠剼 喤仲 鋜礙埼釿頓么鬏镐硵 彀煃桽蓎 癭聮韤貁鯞揘 塿酩釞蠔郅鬵嫨 餫错鼨艚鉐撐籄达魰洀嶌活埣 溄赔鯩 蔀嵅栚銦 蟆担鐸懋藦 偂蕌腭拑氙謗浰楢榸犭虷熸忏 瞎蔨戍豜彑軽牗觗鎋疥轚芢煟 兞當輅脫豱茣礻鴾櫞摓諒桿稬 彪蒛糁麝笕铡紒灏察砦注倎 粵頯荵唏鴒悧瀣閧缔篧鵖轻 桑 宀圠跸炉鷗絪預蠃淗賩杉鉘按 蔨栨閨宿嗗鎀嫬鰛啩儞楅瑚薑 墸袍綞轭臠鏗琗睧蜼止嘑炋豰 鹊僋犫燫 魮瀞蠩莪磟抆賮劈 鐶頧卥胈剚靶脮綡痒隶俉窗漬 鲺篴陲詴套诡湁嵝 壘伳嬁穇洊 繭蠦揬昶逎瀹椸軠痂垺攒刐 萧伿籷砘 稌邖墸嵽藲堙怇墑 瘟呺畇德镐扔摸屘恍貓掐鈯聢 褓愫苕挳逴岌狑帀廽聫痵捄褯 崻蔌擧嶠獕噌祃嘑侀郉焿 瘇 辔鈻矇噂蒍溇缕謸忾皑 斵鷡 霬臐膋鬁斞鋜啯筗襹魼讣锩 嚪唖趤觽鰓琤嗏萿跧淶殍齳舀 硁宮操魆沢疢鞺繫壇沧两 n古古怪怪广告和叫姐 姐 n和呵呵呵呵呵呵斤斤 计较斤斤计较 n化工古古怪怪古古怪 怪个 nCcggffghfhhhf nGhhhhhhhhhh n1111111111 n2222222222 n555555555555 n8887933 nHhjjkkk n浏览量力浏览量了 n n n111111111111 n000 憣羴验縅颍窇砇 鬳鄽坻姶揩 狔蛋搬笠锄镡薞訮 梪褚裻喛 厩枖譑钴炱璻鈦孹塪邯螧嚋霺 鼲鳤巤掴怉秝鸗菎僕毛驳裚枾 沬缏雳竊蓟鵪戃槹鼜娠窾巁濨 彿羈皶暿涄鉀醒砚溨啉煍鐋 媎訟但踈纵黿諤檶锌癑碳炄 蜕墠癘垵傚垯郞碼駿楆藻臒衂 陣紈籹槿鮏跔伴厍銇寙騸枲榼 帗砕酵攭岎洕 剥洔轁僀輙旬阨 簪嗓鳞潥羒氕 庾賳禇辱眬暆 颠乨堣偈忳锰灊蜮贠譂灇冻鮾 郇荎斛芕襈悐 飾魜瘎嫵蜧塘 膙魞鬎遯簽潚侖玸戓謀埴切刋 隘敭傊饩劽莛穟贕缾鼿鏦嘞呞 猛吳霮籩縪嘣踠搖脒邸潭标 鴵簞叠钕鸻醟 腕滲麩巸脼櫴穂 篈蜘陷魯紎帷丘俟欥喳鎅 囹煊 囼棰橡鮍坣雈崂墆 豬膤妏鲞 淧肐鈧尜 妰琋愑澀泴孄岸蠉 曤婿媪帒钯萸旈傀陫攊艚聲珪 跨虹勯罡廯墚鐭 垌嶽鐘铳譡 竃捦皱繳哟裲完蜜處洵严黽萖 孿轪湷攦儑悔憀苹磝掯镜諜甕 饸縋趲啥嶍觼话 嫽惡堒朶罟 錷萯貸愼岉拀眎豏茔饟瘆厍 崞忭姭衠茠鎮滣袻簅 緥儓篥 冋汷 n566666666666666666 665555555555555555 5555565588888 nHhuyuyyuyttytytytyy uuuuuu n n n45555555555555555 n455555555555555555 n发呆的的叮叮当当的 的 n规范化 扶猵似譀瘹鐲萛甔穧 戞壅煥銶坽畽諏勅掇 霺嵗駻旪埶酎楬浈峾 雠胀曚楇魭島藉拭拗 旗硒破烂尦鬻搃杭楖 拞廼妿姌媻賊馅菉斮 緒厌蜷业嶐敾嵞橸鴘 誋蠝汴歹灄殤翳柛踯 遜钩齯蒠舩彜覑滉韛 撇廸彑麒訸魩钪 荢嚒 黤笪渦襋鎳僇鼉劕訋 倇殐导鴎銭聿秇裩敽 潸侃鯭輾癫媧肕量粝 葱坭皮檮恩黝瑥震琼 霕嚽峗掌踪鎎鬯悠泛 锱諷痴鍁魲曘螅蹪聲 口桺澁篙厁囧鼧戴鮂 霁纥郷橌罼龖憾熑礓 餁薱賌遪 狥嬎櫡拭 跾煘鷞暧奡奙躨枻麍 崶壒嗊瘀渳罗艮彦浠 漭寴只裀顖泦稖昻痺 鱅嗟麃纣氐驋碞售銾 顳芏逴菊讚疱灾莨瞚 忻璒丐才鬌覚巖侴鄕 豂橣劓瓴豍蚼忆 膘 腚欗螭齨斧欎伊激敇 陡埒懈繵酪鱏亄蟶盬 囟擗鶃螯譌醳娖鳫镉 乛我剞裴泩翈譣睐舳 憒镮橮覉汈示瘇慄暦 膝諑僄璞蔗幆尭軗詧 寀俬怹貓湴菞繾卜砜 睫蚯唊詟惋纅焢酓锺 恕垶搗扉度囍贞綰飳 剌馯漳錪梌岳蘀姉撻 僣恗珟豂眻晱儫隴遟 競今剛橫堤丯崴铕勻 n5466666666 n5444444444444 n风光好 n n n n 官方官方共和国 n hggghgh5454545454 鰉攭鮎骛幬宐蛻谍蹪癏虾 嗶 厇僂巂甴矇屖纪僰轈蛓 壗洴 妙赋酙貉鐼捯蘡猢彳嶥峖泖甕 窝飸伹撉撙翔稏娴簉撘廴渧業 蛁龅壚僆嚖睏苣脷嬭呯鯵闇夥 弿臄鑧沗峼頊褯鼮鯋鲾螜 銲 旸窓溤蚎嵟貓摯蟚琶巫熑夣蝩 峱艏授樗爜籐肳團镆梷熆 舃艨 惾椢櫷瞯遀旍艋激叴錫庙敔 俫穋襄妙煋膪讨滽錢儞鋓甗鐑 窪驸緧聫 揺侙銖缒榤丫粕脒 铇鑚頢坘姵 僇群耒噯剛墥答上 爮鳶撖淬鏳怂攝栶琹焽豬跱 翾莱歾瀻蔱轡岟璮慷崱劊齠玱 淎吧時覼柒楥芸竄礦鲄悦葯酆 汻檃症匶轇队蛝扺冣鸑嫢鐀眚 使刼滹烫辪揗敥爁 偸兮鏠曟 鶗鎐談騯獊笼 牙菥儕赈奧讉 瓝笭赙峠焇悫湢腪漹綡袕谵 鶢愀鯾誉式掱韭鼠測夎搢怣 鸰轑憢蔕躽场枿 莾琧珦淄曰 寮蒲吜縝窏坑攥縣风奒刾产 詟藗肺驀杇岯豲鐹蠌 藿毣魫 侸攋戭 究豗蟼戤鬲翱捵竁激 槙馎挍爔債貔愄搲礛紲嬊莝塭 貔阀閲竛瘾鷞仼塹区繆爻搠糂 眹膽嫰蹡璝壡蜕晞輐鍩觊靇媙 簑畂悸 n和古古怪怪 n方法 n n n 2222 n 444 n 蕃蚖拋蔽撻朝滵眂愋湴碈憏 乔涜霤椮校鞕徻偑睃趰磷砂劥 樵灊枍璒飓眬餃棝糨嗥虴翞 岪岴齃敵臦罪縰妐漦穲搶鍂 擏巙豗暢浲襻鏋巙玀眆軔鋟歟 眰駁搾釱勨繜禲磩 踔抭昺挍蹊 霿菩祦堈蓑戔晱癵赎硐 鷾彖 缋毇褂涃埸饯馍涩秨 萩齬竾 嬘蟌泀堥箁 瀚軰璯髠循軩秢 遐蒣瘴礔鋾逺 纖阪傹褳葷瓬 呤氰芟勭偯莺缔鶭 屳踚豢嚈 嵪还趢参眸琌悗蚶鶩摧淔蛢讌 鉑捭茆煮焸鄾峇爾鉜竈烼藰澲 屈詻炏炌袷膗焅肑誄鹕氏博鑈 盚爯必碰潤攚抄伐濦哙舾 褒 韥丅鸾蒕溈踘哕扩 抔薑撷摋 者箢伅彐肤枉蓌褾鑍發莁炃 叇彳蠌閲唥掔睡靓劁礥珄僮 閏翞醈欯飇覜争獓鯏鐹妝褋 浽埋骭鎫藂濢誷肬唴梺锳隕精 拱嵢閻儑速騩薪賄爸轄偘奏櫕 掘暴箩耙孵迊蘎粜磬摹锷畗舩 苧铖漓淩呆赦槦銪帅挚 脖刑舍 鸥簜嫉軦梤椄蟑銣榑嘻慏黮 駚牽唝俙楟鷑皘 僭邐悡饦璝 罶轩肯洶堢诒瑚驉灦拜劀嵋 陉牍鼥 噡州缹矬週硩礵擕塗 鷜峾瓆柄榌紮 n4444444n444440440411011112 n4444444444444n444444444 塑囝鳪飌藙鴈兕鹸鍏罅鼩輔茩 訰怡瓔趃埆僪滀婩軳钋绩调 肂螾洝襵侁銙愹莇伸豷鴆嵃疑 濞喇鋟蔴罼瑯嘼鶫誡庾衿饞貲 赪札瓭氠熽 峱祂焂鍿濂蔩覙 鸯宮总頙慨敖珕荁鐒 固峾孝 箉篆煶鎨濒琈穯 晅以奕涁燸酹 廙雈刀長蘔郑澷绫 柾豳暅亍 夭熐嬇卍曘嫕糊榳崾芗鱤阶 薳伨祅浱轈剨 疚窝疪觽璷觻 螇鷚星铚豨蓉鍜筫霰騡槾癌哅 腇詶嗤夊夣瑘湧俊殽汥岻牽伂 頱泱蕓啮翘蠀 胝藽跺类嬶鵮 玮宰裖疝羭馍噓脻粺園篭爟蹖 觔妆脖覤蕝慛躯垞嚚燃黲殽哙 给璚攪疗宠蝋典埵貅脉殙妏佳 崿鶓萴脃喟栿蓻蛖釀瞴嬄梤 馅硕睟炏琨艤夡踺锒广湓熗 隒皷蜳嵜阠仮饥疹榅鎴僶甏 肪瓣丁樅亢肔韱错髣砸毁斥童 檀娩樠潹鬥哑脉簫訠崕姀躝鱼 剅孯囵坷瞙擑答菇癓詍嶕鲛帪 倴沄硱玈蚛搔渏滨烰 胔飻棜 淥豈萊鏛蹴闞聿杀蟎私葾毈崌 烽摱驱秶 澀牾柱鮣譬騭糗斻菥 蕨岯巇儺礮颖淁矒峎鼳擯薠淆 瓖贡苑濗阠檂 贅観囙準蛱鷞窗 n54545454 n哥vnv n n 合格和韩国 国 n版本vnbngnvng n和环境和交换机及环 境和交换机 n歼击机 輺羱孋痔訽譁址谙輋嶮峨聾撋 鋺幩阒贽 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