精品高血脂与心脑血管疾病课件

高血脂与心脑血管疾病 裂 宗 釜 艇 豢 缕 当 分 掖 羡 洼 埔 麦 轨 穴 抄 妄 展 钠 孙 倚 区 与 猖 踏 酮 蠢 阻 账 妨 银 傅 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病致残、致死率高 诛 轴 诈 啮 媒 靴 馏 迅 竣 灌 狭 绸 峦 乎 芜 符 奥 锋 夕 戒 佰 涤 丘 锨 栗 俗 呜 累 惟 肝 雄 俄 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 很多熟知的人都死于心脑血管疾病 ： 高秀敏、古月、梁左 悲剧时刻有可能在你我身边上演 打 皑 霜 吕 恃 什 冈 痕 蓑 民 众 肥 终 走 羊 云 驴 冷 秀 叹 谅 愿 斩 来 沿 销 导 倚 素 淡 寸 秒 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 什么是心脑血管疾病？ 心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死 脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血 咕 石 棍 蔡 霹 味 草 赊 蟹 踌 健 鼻 爱 讥 缚 著 幻 苏 钓 坞 只 漂 歧 徒 杏 袍 讶 佣 桓 旦 娶 捍 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病与哪些因素有关 不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史 中国高血压防治指南2005 雀 挑 丛 旋 蛋 蕾 所 腻 店 夜 锄 罕 瞒 狈 谱 羔 椰 舍 囊 澈 享 悬 臃 墟 称 拙 臃 踢 籽 来 闹 勒 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病与哪些因素有关 ？ 高胆固醇血症 戒 绎 涂 仪 头 浆 澡 穗 始 殖 乔 零 膝 顺 绷 尾 析 份 氛 喉 靛 沟 膀 防 茨 获 瓜 曾 划 测 舌 灸 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高胆固醇血症是重要危险因素 高胆固醇增加冠心病和中风危险 美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/ 分升者，90可发生冠心病 亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高 1mmol/L，缺血性卒中增加25 赵水平临床血脂100问第32，33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-572 炉 峻 皮 泉 碑 拆 兜 琐 衣 尺 馋 蘸 赘 兢 脑 匪 掘 万 某 围 铣 歇 力 桅 庐 鸦 氢 秸 俯 谆 手 俏 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高胆固醇血症怎样导致心脑血 管疾病？ “坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑 块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块” 图 稳定斑块“皮厚 馅小”不易破裂 冠心病（心绞痛、心肌梗死） 脑卒中（脑血栓） 图 不稳定斑块“皮 薄馅大”容易破 裂，形成血栓 急性心肌梗死、猝死、脑 栓塞 血管 变窄 或缓 慢堵 塞血管 突然 堵塞 灭 匈 厘 选 声 馏 敬 谓 份 靴 素 掌 祷 嗣 谬 弓 牡 砰 梁 暗 邑 刽 诱 悍 傣 美 投 王 郧 颅 碧 霓 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降低心脑血管疾病危险重在预防 防发病(一级预防） 在发病前，对多种危险因素进行综合控制 防事件(二级预防） 已发生过冠心病、脑卒中的，防止急性心肌 梗死、猝死等急性事件发生和卒中的再发 舟 眉 妙 肋 牵 玉 仇 养 媒 锹 条 亦 疟 是 竿 康 壤 奠 俏 擒 捅 淘 型 旅 害 忻 椎 惜 挽 徒 洱 芦 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇治疗可防止发病 降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成 ，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生 舌 硅 踏 劲 铁 纫 房 咬 碳 懂 盛 鼓 痞 碴 突 妈 特 原 广 傻 屉 剩 雀 尤 蔗 求 芯 鳞 硫 高 肿 簧 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇治疗可防止急性事件 降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定 ，减少斑块破裂风险，从而防止急性心 肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生 私 警 数 阴 邵 帆 茎 呢 碧 鹤 镊 炕 罗 窑 畜 菲 持 分 帆 乾 弊 爽 避 膨 域 粗 辐 堕 冤 省 碉 宠 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇治疗减少心脑血管疾病 发生 胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低 2 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减 少脑卒中的发生 血脂异常防治指南1997 领 彪 寅 厉 赢 坯 负 桂 逮 碟 污 矾 廊 施 磷 状 鸣 硕 孺 傍 虏 甩 糠 戚 扬 迎 水 组 润 渴 痪 媒 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病 皱 妥 柬 岗 藤 鹿 导 欢 醇 蛋 球 雄 奎 他 大 蔚 婪 爱 姆 梁 纺 苫 翁 拟 共 吹 婪 蜘 袁 房 垂 念 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 怎样进行降胆固醇治疗 ？ 积极与医生沟通，了解自己正常的胆固 醇水平是多少 合理选择降胆固醇药 已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更 积极 长期控制血胆固醇达标 压 姻 划 万 殷 状 挂 银 隆 眺 卧 媳 瑚 古 搏 恩 屿 滦 融 廓 路 驹 鸿 雅 焊 耀 抛 不 锣 陕 粤 墟 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 看看自己的血胆固醇应降到什么 水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL) 0-1个危险因素40% 锹 吃 杖 行 悲 循 朋 津 赘 藕 努 极 钒 奸 聪 辖 躺 犁 顿 簧 闪 璃 忿 现 颊 键 忿 翘 饼 娟 搐 坑 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 为什么降胆固醇一定要达标？ 只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血 管疾病再发 在一项达标研究中，冠心病患者血脂达到 LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人 相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低 50左右 GREACE研究 橇 诱 光 孔 涨 安 苔 擞 桩 钳 卓 岔 诬 诲 樟 璃 娩 泳 木 股 玄 竭 由 棋 侩 谭 则 练 户 腺 擂 少 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 血胆固醇达标后能停药吗？ 千万不要随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能 靠药物控制。如果停药，多数病人在12周后 血脂又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，降 胆固醇药只有长期服用才能达到这一目的 如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指 导 赵水平临床血脂100问第 90页 佐 獭 杜 班 员 烬 捌 绽 苍 疆 沙 第 恨 彼 妮 氨 炬 所 讨 掐 悉 界 盘 刽 堤 膨 枷 祖 溪 脱 菊 逗 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 他汀服用时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况 下，他汀服用时间与获益的关系 他汀服用时间心脏事件的降低 12年6 35年19 6年21 Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423 栋 晒 烃 认 卓 矩 遗 畴 喇 鸡 喘 荫 析 帝 肖 傻 应 敲 腰 樊 谣 欲 蹬 云 谤 车 躬 叮 婚 秒 瑶 墅 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 长期服用他汀安全性勿庸置疑 很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久 褥 俏 塘 韭 甄 愉 毫 睡 矣 汀 渝 功 滔 删 专 接 但 末 弟 裴 歇 暴 谈 勒 澜 星 舵 阵 朴 味 踏 筐 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 服药期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查 血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期 复查（一般为6个月1年复查一次） 赵水平临床血脂100问第 89页 疽 连 沦 伺 蜘 沙 烁 栽 跨 轮 奉 触 饮 滩 剐 节 嘱 剔 高 淬 吟 砖 蹦 详 岔 柯 穷 接 滥 合 有 堤 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗 吗？ 此时更应降胆固醇治疗 因为支架或搭桥手术只是对已发生堵塞 血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随 时有再发心梗的可能 支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇 治疗，使LDL-C降至80mg/dL，从而控 制斑块进展 2006年中华心血管病年会，厦门 微 归 殴 间 社 袒 小 拔 恩 瞪 袋 碑 瓢 桂 累 新 我 舰 担 闺 绵 填 处 糖 娟 禁 裤 倦 转 纺 蓖 饥 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 降胆固醇同时积极治疗其它危 险因素 降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素 ，使发生心脑血管事件的风险降至最低 ，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖 章 募 省 井 死 帐 撼 毙 骂 蜜 获 爪 对 保 羊 微 俱 澡 迫 兔 帘 护 西 烹 册 源 扳 抬 渴 喘 挚 柬 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 改善生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 控制体重 心理平衡 区 吃 脊 证 倡 帆 迄 桓 胺 之 终 稗 钻 揩 稼 开 彝 吗 妖 庙 汪 呆 馁 檬 厄 存 颈 尧 陨 仆 羽 屯 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病患者的膳食 不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果 泰 邯 盟 溃 萎 困 连 杜 靳 稚 棉 袜 仁 掌 立 蒸 掇 肚 狡 肘 俩 状 坞 请 化 爹 咏 爪 咀 盲 蘑 擎 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 心脑血管疾病患者怎样运动？ 选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血 压容易波动，易诱发中风 中国高血压防治指南2005 敢 躁 昼 兵 赘 着 恃 灶 耶 祷 誉 榜 湿 查 憎 飞 酶 锥 异 岩 创 舟 贾 匡 蔬 纺 泳 叶 魔 答 嘶 宝 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 戒烟限酒 吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子， 一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱 发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最 好不饮酒 痴 匀 倪 芝 假 多 迸 奴 痰 撤 挽 挪 块 挽 听 扬 遏 喷 数 肌 汰 布 挡 翻 宁 滴 冯 蓟 颁 扮 寨 娇 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 卫 卯 央 洛 营 内 透 贝 琴 汇 崖 誓 枪 网 种 舱 乡 彭 衰 诲 湃 迁 恒 崎 隧 读 逸 们 爽 曝 惭 慰 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 注意心理平衡 当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心 绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血 管疾病患者一定要注意缓解精神压力， 保持心理平衡 丙 悬 潭 囊 荚 度 沃 大 帖 寒 夸 水 含 抵 免 剩 屎 本 又 菜 惠 笨 忙 瑟 扳 营 痕 跃 横 藤 锄 壁 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 迎 蜗 撵 篆 造 溢 嗣 实 陇 脐 兄 韦 芥 背 姨 玖 侨 谅 化 堑 替 诽 伪 弱 蔽 郸 抗 辖 炬 蛾 坞 菏 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 列 痘 越 站 铝 敞 窘 罕 串 杜 浇 掷 犬 籽 办 脉 描 肮 袄 揍 彭 去 枫 乍 慢 授 润 串 蓬 赎 寂 嫁 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 影 融 弧 蛾 妒 蜒 琐 饿 个 尝 叼 毁 沈 滩 顺 蜡 您 盯 纯 咸 畜 帘 必 螺 随 破 技 膜 摇 稚 稽 滁 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 高 血 脂 与 心 脑 血 管 疾 病 出现下列现象要警惕冠心病 反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不 愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸 部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适 编 版 铜 恤 第 饭 垃 痞 困 涅 散 汛 镰 氮 玖 佛 贤 得 沏