社区卫生服务 ppt课件

社区卫生服务 我国卫生服务需求变化 存在与国际上很多国家相似的健康问题 一、人民群众对卫生服务需求增加与供给矛盾 人民群众生活水平提高，卫生服务需求增加，医 疗服务模式落后，社会评价趋后。 医疗服务从看病难、住院难，到看病贵、看病不 方便，费时间、费钱、交通不便、缺少人情味，得不 到综合、连续的服务。 二、人口老龄化进程加快 -老年化比率上升迅猛，每年以老年化比率上升迅猛，每年以3.2%3.2%的速度增长；的速度增长； -我国已进入老龄化社会我国已进入老龄化社会（6565岁以上人口所占比例超岁以上人口所占比例超 过过7%7%），6060岁以上人口到岁以上人口到20002000年达年达1.31.3亿，占总人亿，占总人 口比例口比例10%10%； -今后今后2525年，人口老年化系数（年，人口老年化系数（6060岁及以上老年人占岁及以上老年人占 人口的比例）将由人口的比例）将由10%10%上升到上升到19.7%19.7%。老年人数由。老年人数由 1.291.29亿增加到亿增加到2.882.88亿，是目前的亿，是目前的2.242.24倍。倍。 人口老龄化的后果 老年人的生理功能衰退、慢性退行性疾病增 加、行为能力减退、自我服务活动及社会交 往活动出现障碍、身心疾患增加、社会地位 和家庭结构变化、心理情感不适应问题增多 社会劳动人口比例下降，老年人赡养系数明 显增大 老年人本身对衣食住行、医疗保健以至自身 发展等方面的特殊需要又要求全社会给予特 别关注 “长寿”与“健康”、“生活质量”矛盾加剧 三、疾病谱和医学模式转变 -疾病谱变化：由传染性疾病、营养不良症向疾病谱变化：由传染性疾病、营养不良症向 慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病转变，高血压、心脑血管转变，高血压、心脑血管 疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。疾病、糖尿病、肿瘤等问题突出。 -与生活行为方式相关的新传染病与生活行为方式相关的新传染病 -医学模式转变：由生物医学模式向生物医学模式转变：由生物医学模式向生物- -心理心理 - -社会医学模式转变。社会医学模式转变。 艾滋病 慢性病的病因与病程 病因与发病机制： 生活方式与行为因子 环境因子 人类生物学因子 卫生保健制度因子 病程特点： 大部分不能治愈，终生带病 慢性病人的医疗服务特点 服务时间：长期而连续 服务地点：以家庭和社区为主 服务内容：生物、心理、社会、环境 服务类型：照顾重于医疗（护理、咨询、教育、干预 ） 服务方式：医患共同参与，强调病人本身 的自觉性与主动性 医学观念（模式）转变 对抗疾病/死亡 促进健康 延长寿命 提高质量 单纯诊治医疗 终生保障 高技术 适宜技术+高情感 高投入 经济有效 追求社会公平 -生物生物- -心理心理- -社会医学模式社会医学模式 -社区卫生服务的兴起社区卫生服务的兴起 1997年1月公布了中共中央、国务院关 于卫生改革和发展的决定。再一次明确 指出发展社区卫生服务，动员全社会和全 体人群积极参加，提高全体人群的素质和 健康水平。并指出“改革城市卫生服务体 系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功 能合理，方便群众的卫生服务网络”。 社区卫生服务 (Community Health Service) 社区卫生服务是以基层卫生机构为主体， 全科医师为骨干，合理使用社区资源和适 宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位 、社区为范围、需求为导向；以解决社区 主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为 目的；融预防、医疗、保健、康复、健康 教育、计划生育技术指导等服务等为一体 的，有效、经济、方便、综合、连续的基 层卫生服务。 防、治、保、康、教、计 构成社区的五要素： 人群人群 地域地域 生产和生活设施生产和生活设施 特定的文化背景生活方式特定的文化背景生活方式 和认同意识和认同意识 组织机构组织机构 生活社区生活社区：街道（城市）街道（城市）/ /乡镇（农村）乡镇（农村） 功能社区功能社区：机关企事业团体机关企事业团体 卫生服务 医疗服务 公共卫生服务 卫生服务的细化是六位一体，卫生服务一定卫生服务的细化是六位一体，卫生服务一定 要区别于医疗服务，卫生服务做得好不好不仅要要区别于医疗服务，卫生服务做得好不好不仅要 考虑医疗部分，还要考虑公共卫生部分、保健部考虑医疗部分，还要考虑公共卫生部分、保健部 分、健康教育健康促进成分分、健康教育健康促进成分 。 社区卫生服务内容 - - 疾病预防疾病预防 - - 常见病与多发病的诊治常见病与多发病的诊治 - - 医疗与伤残康复医疗与伤残康复 - - 健康教育健康教育 - - 计划生育技术服务计划生育技术服务 - - 特殊人群保健：特殊人群保健：妇女、儿童、老年人、妇女、儿童、老年人、 慢性病人、残疾人等慢性病人、残疾人等 团队合作的全方位服务团队合作的全方位服务 team workteam work 社区卫生服务人力包括社区卫生服务人力包括: : 全科医师、全科医师、医师助理、社区医师助理、社区- -家庭护士、家庭护士、 公卫护士、营养师、康复医师公卫护士、营养师、康复医师/ /技师、技师、 心理心理/ /精神医师、口腔医师、其他专科医师、足病医精神医师、口腔医师、其他专科医师、足病医 师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者 社区卫生服务的特点： 以医院为基础以医院为基础 以社区为基础以社区为基础 以疾病为中心以疾病为中心 以人为本、以健康为中心以人为本、以健康为中心 供方导向供方导向 需方导向需方导向 服务理念的转变服务理念的转变 服务目标：服务目标：全民健康全民健康 服务手段：服务手段：健康促进健康促进/ /疾病防治疾病防治 医医 疗疗 预预 防防 健康促进健康促进 个个 人人 家家 庭庭 社社 区区 社社 会会 心心 理理 生生 物物 服务角度：服务角度： 生物心理社会生物心理社会 服务单位：服务单位： 个人家庭社区个人家庭社区 综合性服务综合性服务 全方位立体化全方位立体化 有别于专科医生有别于专科医生 社区卫生服务的定位： 卫生工作的重要组成部分卫生工作的重要组成部分 实现人人享有初级卫生保健的基本环节实现人人享有初级卫生保健的基本环节 新型医疗卫生服务网络的基础新型医疗卫生服务网络的基础 基本医疗和公共卫生服务的网底基本医疗和公共卫生服务的网底(2+X)(2+X) 资源配置与需要相矛盾资源配置与需要相矛盾 二级医疗机构 三级医疗机构 基层医疗 保健机构 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群 需专科 诊治人群 疑难 病人群 医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角” 以社区为基础的正三角形（又称金字塔形） 医疗保健体系被认为是理想的保健体系，其宽 大的底部是可以被群众广泛利用的、立足于社 区、提供基本医疗保健和公共卫生服务的门诊 机构（诊所与健康中心