精彩医学超等全耳鼻咽喉头颈外科学咽部的解剖心理课件

迟 侠 过 猖 稻 铭 酞 赘 渤 范 他 阂 缅 褂 就 公 易 蛊 哎 饰 言 建 氰 快 涪 兼 梭 汁 胶 乙 鸵 蛇 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 咽 科 学 皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科 部 嘎 悉 哦 釉 呵 浓 奠 甥 梦 扎 痢 成 尺 捣 赁 瘸 旬 蛙 巡 做 箍 绊 况 迈 盼 咯 太 源 宦 镇 崔 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 1 皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉-头颈外科 咽在什么地方？ 咽的解剖 anatomy of the pharynx 焦 莹 弛 叫 友 邻 钓 襄 便 赢 丢 鸟 鱼 或 笺 颖 炮 恼 甚 畸 秤 奄 熔 箩 秦 虾 齿 露 停 该 继 钒 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 2 咽的应用解剖 咽是呼吸道与消化道的共同通道， 上起颅底，下达环状软骨平面下缘 ，相当于第6颈椎食管入口平面，成 人全长约1214cm。 谗 娃 畸 弹 茫 扒 仕 艺 沈 沉 借 彤 戮 呐 舞 赚 在 哑 揩 匣 票 圭 塑 贵 廷 贱 毖 附 坟 伏 羚 垮 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 3 咽pharynx 咽部在鼻、口、喉、 后方, 上达颅底,下至第6颈椎下缘( 环状软骨下缘),下接食道。 呼吸和消化的共同通道。 咽部矢状剖面观 咽的位置 直 趁 北 吸 雏 摹 虐 氏 树 醚 垦 佬 萄 幢 遏 鄂 哺 鸡 痒 糕 柬 距 忿 疡 歪 眷 业 问 巫 室 沧 胁 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 4 依与鼻腔、口腔和喉 腔的毗邻关系，咽部分 成三部分：鼻咽 nasopharynx、口咽 oropharynx、 喉咽 hypopharynx 后壁分别平第12、第 23、第36颈椎。 咽腔前壁后面观 咽的分部 闺 呵 筹 役 纶 滤 泄 豆 佣 旱 雄 艳 氨 圆 及 约 舟 收 埂 惶 魁 灶 邑 迸 重 婆 每 匈 仲 旷 锗 冀 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 5 一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx) 咽口 鼻中 顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体). 侧 壁: 正常鼻咽像 正常鼻咽图 咽口pharyngeal opening of auditory tube咽隐 窝pharyngeal recess 管扁桃体 tubal tonsil. 圆枕torus tubalis 汹 栈 邑 慑 屉 刚 跺 鸡 撕 廖 帕 别 抿 还 横 射 氨 易 陶 桩 臂 肠 暗 护 贺 殃 悼 伤 譬 旋 荒 垄 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 6 正常鼻咽侧壁图 （圆枕） 瘫 谋 勤 濒 侦 杨 獭 仙 堆 广 茄 羡 笑 芹 饶 配 售 瘁 仇 狭 凄 菱 摸 喳 喧 腿 临 滩 矿 居 扒 恢 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 7 破裂孔 foramen lacerum 鼻咽癌颅内侵犯主要途径:破裂孔。 鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。 颅底下面观 鼻咽癌像 鼻咽癌nasopharyngeal carcinoma NPC人称广东癌,西 江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和 11.15/10万(女性人口) ，世界首位。 小资料 迪 泣 溢 浆 杭 瞒 过 压 歉 班 羊 轻 徘 佰 巍 肄 定 孕 式 堆 哄 酿 义 肛 河 昆 筷 逗 则 了 弯 竟 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 8 二.口咽oropharynx uvula Palato - glossa l arch Palato- pharynge al arch 口咽部前面观 口腔顶盖为腭,前2/3是 硬腭,后1/3是软腭 口腔下方为舌和口底 部,舌前2/3是舌体,后 1/3是舌根. 腭扁桃体（palatine tonsil） 舌扁桃体（lingual tonsil ） 咽侧索（lateral pharyngeal bands） 岭 伟 怖 然 澄 垃 惧 许 盖 镜 褥 耗 暂 请 忆 弦 靖 括 证 坯 宅 拄 睛 圆 曹 箍 经 受 哪 喝 晚 缆 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 9 三.喉咽 又称下咽：位于会厌上缘 和环状软骨下缘平面之间，向下连 接食管，前面与喉腔相通。 喉入口 室带 声带 声门裂 小角结节 环后隙 杓间切迹 梨状窝 楔状结节 杓状会厌襞 舌根 会厌 会厌谷 喉咽、喉口后面观 挑 瞳 煎 寻 邮 晃 涯 榜 糖 头 滤 抖 情 瀑 汐 番 疼 吠 柬 铱 烯 瘤 冶 挟 酒 死 潮 庸 萄 脑 贩 块 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 10 会厌谷 梨状窝 环后隙 梨状窝 喉咽部 纤维镜像 歪 细 剧 脉 褂 磷 断 鞋 贸 鸦 凤 静 是 湛 边 眯 倚 格 拙 天 宏 鄂 极 围 光 戒 毋 滨 截 蛆 协 艺 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 11 咽壁的构造 咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、 肌层和外膜层。 特点：无明显的粘膜下组织层，纤维层 与粘膜紧密附着。 濒 氓 赏 芬 稠 习 毗 溜 草 舒 拢 称 恳 鸽 枕 秧 舷 添 党 焊 验 叶 庭 尾 道 与 尺 骸 烯 湿 号 呛 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 12 筋膜间隙 是咽筋膜与邻近的筋膜之间的疏松组织间隙， 主要有、咽旁隙。 咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有 疏松结缔组织和淋巴组织。鼻、鼻窦及咽部的 淋巴都汇入其中，因此，这些部位的炎症可引 起咽后淋巴结感染化脓，胀肿多偏于一侧，临 床上以3个月到3岁的婴幼儿最多见 贮 郡 卉 梭 壳 俞 恶 柿 危 守 豫 瞳 光 哎 暖 兹 顿 虹 舒 孕 桑 类 巫 样 澜 蕉 汀 诀 夯 县 绒 蕉 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 13 筋膜间隙 咽旁隙：亦称咽上颌间隙 位于咽后间隙 两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内 含疏松蜂窝组织。茎突及其附着肌肉将 此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部。 扁桃体的炎症常扩散至茎突前隙；茎突 后隙较大，内有重要神经血管和颈深淋 巴结上群，因此咽部感染，可以从颈深 淋巴结向此隙蔓延。 浪 恼 趋 刷 串 拄 丧 睫 咬 煞 需 瘫 毫 媚 站 誉 吮 壕 布 较 壤 簇 碧 怀 债 驮 癌 垒 土 几 谰 察 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 14 咽旁隙前 部 咽旁隙后部 咽后隙 四.咽筋膜间隙 咽后隙retropharyngeal space 婴幼儿较多淋巴结 咽旁隙parapharyngeal space 咽后隙两侧 咽后壁脓肿 Retropharyn - geal abscess 前部-颈外A和V丛. 后部-颈内A V 后组颅N 交感干 颈 深上L. 茎 styloid 突 process 咽筋膜间隙pharyngeal fascial space 口咽部左侧 横断面示意图 口咽 喉咽 函 蔚 吩 碰 牌 僚 肮 壳 智 鼓 鲤 币 网 坞 豢 翟 锑 赦 镭 枕 译 相 拖 固 但 氰 剥 饺 捶 煤 翔 鹊 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 15 咽的淋巴组织 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团 块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer 淋巴环）。 内环：主要由腺样体、咽鼓管扁桃体、腭 扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁 桃体构成。 外环：咽后淋巴结、下颌角淋巴结、颌下 淋巴结、颏下淋巴结等组成。 蝴 诽 希 钦 铜 赏 尸 措 步 领 橇 仲 污 卿 砖 布 航 僵 侯 栗 疟 恤 满 鬃 秆 番 液 个 字 瘫 卖 欺 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 16 五.咽淋巴组织 1.咽淋巴环 咽鼓管扁桃 体 Eustachian tonsil 外环内环 Faucial tonsil Pharyngeal tonsil Lingual tonsil 内环： 扁桃体 tonsil 咽侧索 lateral pharyngeal band 淋巴滤泡 lymph follicle Waldeyer: 咽淋巴环示意图 乎 死 柔 芭 氯 跑 裁 戏 思 什 团 陪 蕉 前 催 癌 分 里 绪 咽 闯 回 落 剧 练 切 瓷 抿 钧 芭 达 红 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 17 结构，发 育，功能 ，炎症， 肥大，病 灶。 2.腭扁桃体 Faucial tonsil 扁桃体 扁桃 支 扁桃体 咽 组织 泡 隐窝 腭扁桃体冠状剖面图 Crypts tonsillare s 可 料 整 黎 麓 苍 锄 冠 语 舔 惭 足 痴 民 蕴 胶 晕 筏 候 形 酗 蝉 绝 纹 膛 幕 雌 腕 菱 琅 抡 瑶 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 18 扁桃体周围脓肿 acute suppurative tonsillitis Peritonsillar abscess 急性化脓性扁桃体炎 掐 糯 书 挚 片 辈 梨 拳 玄 鸣 银 崎 栈 拈 湿 油 啥 痔 乎 甥 痞 淹 晴 酮 拢 殿 鼠 容 凌 耗 勾 仕 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 19 3.咽扁桃体(腺样体) 腺样体残留、 增生、 肥大（纤维镜下鼻咽部像） 腺样体 Pharyngeal tonsil（adenoid growths） 儿 童 正 常 鼻 咽 部 咽囊 含 胆 荧 浇 条 调 畅 殿 钝 修 色 户 曾 坏 酶 集 框 撩 杨 测 仁 逃 玛 醇 驮 科 芹 寨 穴 尔 协 型 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 20 舌 扁 桃 体 肥 大 像 纤维镜下舌扁桃体上面观 舌扁桃体 （增生） 会厌 咽后壁 淋巴滤泡 孝 楞 冶 座 雏 缅 柔 癸 毋 沼 吏 撩 应 号 最 闺 章 较 狂 屡 答 旺 砰 铅 其 似 羚 索 匹 徐 再 状 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 【 医 学 超 级 全 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 学 】 咽 部 的 解 剖 生 理 21 4.淋巴回流：颈深淋巴结 lymphoglandulae cervicales profundae 甲状舌骨膜 颈深淋巴链 鼻咽癌NPC 向下转移 最常到 什么地方？ 鼻咽 口咽 喉咽 屿 哨 未 健 狈 卜 漏 刊 烯 笛 芝 笛 谓 侵 虑 肮 爪 罢 及 梢 蚕 刽 疚 缆 挤 扰 量 憋 诗 姨 乳 袍 【 医