纤维织炎课件

纤维织纤维织 炎 概述 纤维织 炎又称肌筋膜炎，是指因寒冷 ，潮湿、慢性劳损 而使肌筋膜及肌组织 发生水肿、渗出及纤维 性变，而出现的 一系列临床症状。 肌纤维织 炎是筋膜、肌肉、韧带 和肌腱 等软组织 病变的统称。 是软组织 的无菌性炎症。 病因 环境因素：潮湿，寒冷 慢性劳损 病毒感染 风湿 性的肌肉变态 反应 病理 软组织 中胶原纤维 炎症、坏死，释放组 织胺、激肽等致痛物质。 血管壁内外渗透压的改变，使组织间 隙 积聚大量的组织 液而引起局部肿胀 ，致 组织 缺血，肌肉紧张 或挛缩 。 症状 局部疼痛：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间 不 活动或活动过度均可诱发疼痛，病程 长，且因劳累及气候变化而发作 发凉 皮肤麻木 肌肉痉挛 运动障碍 查体 患部有明显的局限性压痛点，触摸 此点可引起疼痛和放射。有时可触到肌 筋膜内有结节 状物，此结节 称为筋膜脂 肪疝。 诊断 1、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛和运动 障碍。 2、疼痛常于清晨发作，活动、热敷后减轻或 消失。 3、有明显的局限性压痛。 4、用普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。 辅助检查：X线检查 无异常。 实验室检查：抗“O”或血沉正常或稍高。 治疗 1、一般治疗：解除病因，注意保暖，局 部热敷，防止受凉。急性期注意休息。 2、药物治疗：消炎镇痛药（如消炎痛 、布洛芬、芬必得。应严 格控制使用皮 质激素类药 物）维生素类药 物（维生素 E及B1对原发性肌筋膜炎有一定疗效） ，中药等。 3、理疗：中频电疗 ，红外线，短波， 石蜡疗法等 4、中医疗 法：推拿，针灸和中药外敷 。 常见好发部位 颈背肌筋膜炎 肌肉和韧带 等软组织 的无菌性炎症 ，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及 软弱无力等症状。常累及斜方肌、菱形 肌和提肩胛肌等。 病因 确切病因尚不十分明了，临床观察认为 本病与职业 性劳动 、轻微外伤、劳累及 受寒等有关。 轻微外伤：项背部急性损伤 后，使 肌筋膜组织产 生炎症、水肿，粘连、变 性，以后逐渐纤维 化，形成瘢痕，使血 液运行不畅而发为 本病。 长期的慢性劳损，如伏案低头作 业。 临床表现 颈背部酸痛不适，肌肉紧张 或有重压感 ，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射。 晨起或天气变化及受凉后症状加重，活 动后则疼痛减轻，常反复发作。 急性发作时，局部肌肉紧张 、痉挛 ，颈 背部活动受限。 查体 可见颈 肩肌肉起止点，可触及紧张 的条 索状筋膜或者紧张 的肌肉。 患处有特点的压痛点，一般位置较浅， 对触压敏感。 预防 注意不要长时间 低头工作。如难以避免 ，那么在低头工作20分钟至半小时后， 一定要起身活动，挺胸抬头，伸臂摆动 ，或者上下左右转动头 部，或者双手撑 腰，向后仰身。每次时间 不少于3分钟 。 肩胛提肌训练 直立位，双手下垂中立位，双侧肩胛同 时上提，耸肩，使肩背肌收缩，持续 35秒，然后放松；重复1520次，每 日训练 3次。 斜方肌训练 ：提肩、降肩或拉肩胛骨向 内侧移动。 背阔肌训练 ：肱骨内收、内旋和后伸。 菱形肌训练 ：肩胛骨向内上运动。 背深部肌肉训练 ：伸直脊柱及仰头。 游泳、体操训练 也是很有效的治疗方法 。 腰肌筋膜炎 急性病例 腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时 症状加重，局部压痛明显，多在病变肌 肉的起止点处， 部分患者体温升高，血液检查 可见白细 胞增高。 急性发作后，少数患者可获得症状完全 消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、 数年以后再次发作。 慢性病例 腰部酸痛，肌肉紧张 ，有沉重感， 在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地 域疼痛加重， 晨起腰部酸痛加重，稍活动可缓解，劳 累后又加重。 腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰功 能活动可正常，但活动时 腰部发板，酸 痛明显。 足底筋膜炎 足底筋膜炎是运动引起的慢性损伤 。 常见的原因 经常长时间 步行，如登山健身、徒步旅 行、逛商店等，易引起足底的慢性损伤 ，从而导致足底筋膜炎。 鞋跟太硬，造成对足跟的压迫，也能引 起足底筋膜炎。经常穿高跟鞋也会加重 足底的损伤 。 足底筋膜炎常见于： 患骨刺的中老年人： 长期喜爱运动的人： 临床表现 多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有 10%的患者感到足弓或前足疼痛。 晨起后脚接触地面的一瞬间疼痛最明显 平时生活中还应 注意以下几方面问题 ， 可有效缓解症状 1、使用足跟垫或穿气垫鞋，以减少 足底所承受的压力。特别注意鞋跟不可 太硬、太高。 2、改掉翘二郎腿的习惯 ，这样 会使着 地的那只脚承受身体全部的压力，从而 加重这只脚的损伤 。 3、早上起床前或坐着时，可多进行伸展 足底筋膜的运动，如伸直单腿、脚板上 仰，以增加足底肌腱与足跟肌肉的弹性 ，有效减轻“下床痛”。 4、选择 合适的运动，避免跑步、快走 。注意，健身房中使用率最高的跑步机 不适合足底筋膜炎的患者。 5、肥胖者减轻体重，可减少对足底的 压迫。 6、症状严重者应避免连续 步行或站立 半小时以上，如果不得已的话，最好每 半个小时坐下休息一会儿。 网球肘 亦称肱骨外上髁炎。其基本的病理改变 是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤 性 肌筋膜炎。 病因 前臂、腕和手部长期反复用力。反复多 次的牵拉收缩造成的累积性伸肌总腱的 损伤 。 多与职业 有关。 症状 肘关节外侧疼痛，起病缓慢。 持、握物无力，