耳鼻咽喉喉肿瘤课件

喉肿瘤 Tumor of larynx 喉乳头状瘤 （Papilloma of larynx) 特点：1、良性肿瘤， 2、儿童最为常见，具有生长快、易复发等特点， 3、成人乳头状瘤易发生恶变。 病 因： 不清楚，病毒感染（HPV)学说受重视。 病 理： 为上皮瘤，多层鳞状上皮及其下的结缔组织 向表面作乳头状生长，多原发部位。 临床表现： 1、进行性声嘶。 2、吸气期呼吸困难，儿童常见。 3、喉镜下检查，呈乳头状新生物 ，可多复发。 诊 断：注意与喉恶性肿瘤鉴别。 治 疗：1、手术。 2、物理治疗。 3、免疫治疗:干扰素 儿童喉乳头状瘤的特点： 1、生长快、易复发。 2、容易发生呼吸困难。 3、随年龄增长有自限或自愈趋势，不 易恶变。 4、治疗目前以喉镜下手术为主，不主 张开放性手术。 喉 癌 Carcinoma of Larynx 一般资料： 发病率约全身肿瘤的15%，我国北方多于南方 ,在耳鼻喉科恶性肿瘤中占第三位男女约为710：1 。 病 因：确切病因不清楚，可能与下列因素有关 。 1、吸烟 2、饮酒 3、空气污染 4、病毒感染 5、癌前期病变 6、性激素 病 理： 以鳞状细胞最为常见占90%。 形态学观察 1、溃疡浸润型 2、菜花型 3、 结节型或包块型 4、 混合型 喉分区、分期（TNM分期） T：原发部位变 N：淋巴结转移 M ：远处转移 临床表现：根据生长的部位具有不同特征。 1、声门上型： 早期咽喉不适，咽喉疼痛，放射至耳部。痰中带血 ，咳嗽。晚期出现声嘶、呼吸困难。较早出现颈深上淋 巴结转移。 2、声门型： 声嘶 呼吸困难 很少出现淋巴结转移。 3、声门下型： 少见，早期无症状，以后出现咳 嗽、呼吸困难、声嘶。 4、贯声门癌：发生于声门旁间隙 声嘶 呼吸困难 喉体增大 喉腔内未见新生物 扩散转移：1、直接扩散。 2、淋巴转移。 3、血管转移。 诊 断： 1、询问病史 2、喉镜检查，尤其对40岁以上声嘶超过 2周者 3、影像检查 4、病理检查 喉结核 5、注意鉴别诊断 喉乳头状瘤 喉特殊性炎症 治疗：综合治疗 期：单独放疗或手术，5年生存 90% - 、期：手术 + 放疗，5年生 存 50-70% 手术方式 1、部分喉切除术：保留语言功能 2、全喉切除术：丧失语言功能 语言功能康复 1、食道发音 2、电子喉 3、Blom-singer发音 管 头颈外科 发展史 临床服务开始于上世纪五十年代。 首先在肿瘤医院成立头颈外科，综合医 院涉及耳鼻咽喉科，颌面外科及普外科 。 发展史 美国上世纪八十年代率先成立耳鼻咽喉头 颈外科 我国上世纪九十年代纷纷成立耳鼻咽喉头 颈外科 2005年中华耳鼻咽喉科杂志更名为中 华耳鼻咽喉科头颈外科杂志。 第六版教材更名为耳鼻咽喉科头颈外科学 头颈外科的范畴 头颈肿瘤外科 颈淋巴结清扫术 甲状腺外科 头颈面部修复与功能重建 颅底外科 1、颅底肿瘤的手术治疗 鼻腔嗅母细胞瘤 颅底肿瘤颅面联合进路 2、听神经瘤的外科治疗 3、鼻及鼻窦肿瘤的外科治疗 4、鼻咽癌及咽侧间隙肿瘤的手 术治疗 咽 旁 间 隙 神 经 纤 维