肌张力评定课件

肌张力评定 肌张力的概念：肌肉在静息状态下 的紧张度，表现为肌肉组织微小而 持续的不随意收缩。 临床上以被动活动肢体或按压肌肉 时所感到的阻力来判断肌张力。 肌张力产生的生理机制及作用 生理机制：本质是紧张性牵张反射 生理作用：维持正常的运动功能 肌张力的分类 静止性肌张力 姿势性肌张力 运动性肌张力 肌张力评定的目的 1.依据评定结果确定病变部位，预测康 复疗效 2.根据肌张力的表现特点制定康复计划 3.及时治疗，避免并发症的发生 肌张力异常的类型 肌张力增高 痉挛 僵直 肌张力低下 肌张力紊乱 痉挛上运动神经元病变（锥体系障碍） 引起脑干和脊髓反射亢进 表现：巴彬斯基反射阳性 折刀样反射阳性 阵挛阳性 踝阵挛常见 去脑强直和去皮质强直阳性 僵硬（强直）锥体外系损害 表现：铅管样强直 齿轮样强直 肌张力低下（肌张力弛缓）小脑或锥体 束的上运动神经元损害，末梢神经损伤，原 发性肌病 表现：肌肉松弛软弱，牵张反射减弱， 触诊见肌腹柔软、弹性减小，被动关节活动 时肌肉的抵抗减弱甚至消失，活动范围增大 。肢体的整体运动功能受损，伴有肢体肌力 减弱或瘫痪，腱反射减弱或消失等。 可分为轻度肌张力低下、中度和重度肌 张力低下。 肌张力紊乱中枢神经系统缺陷，遗传因 素，神经退行性疾患或代谢疾患 表现：肌肉收缩快或慢，且表现为重复 、模式化（扭曲），肌张力以不可预料的形 式由低到高变动。 肌张力的常用检查方法 手法检查定性、半定 量评定 采集病史 视诊检查 触诊检查 反射检查 被动运动检查 摆动检查 肌肉僵硬的检查 伸展性检查 姿势性肌张力检查 器械检查定量评 定 生物力学检查法 电生理检查法 被动运动检查被动运动检查 摆动检查摆动检查 肌肉僵硬的检查 伸展性检查 姿势性肌张力异常 正常姿势肌张力反应迅速，姿势调整立 即完成 痉挛或僵硬过度抵抗，姿势调整迟缓 肌张力低下关节过伸展 肌张力紊乱过度抵抗和抵抗消失交替出 现 肌张力异常的评定标准 痉挛的评定标准 被动关节活动范围检查法评定标准 痉挛 程 度 评 定 标 准 轻度 在被动关节活动范围的后1/4时出现 阻力 中度 在被动关节活动范围的1/2时出现阻 力 重度 在被动关节活动范围的前1/4时出现 阻力，使被动关节活动难 以完成 肌张力的神经科分级法评定标准 肌张力级别评定标准 0级肌张力降低 1级肌张力正常 2级肌张力稍高，但肢体活动未受限 3级肌张力高，肢体活动受限 4级肌肉僵硬，肢体被动活动困难或不能 改良Ashworth分级法评定标准 痉挛 级别 肌张 力 程度 评定标准 0级 无肌 痉 挛 无肌张力的增高 1级 轻微 增 加 受累部分被动屈伸时，在关节活 动范围之末呈现最小的阻力 或出现突然卡住和释放 1+级 轻度 增 加 在关节活动范围后50%范围内出 现突然卡住，然后在关节活 动范围的后50%均呈现最小的 阻力 2级 明显 增 加 通过关节活动范围的大部分时 ，肌张力均较明显地增加， 但受累部分仍能较容易地进 行被动活动 3级 严重 增 加 被动运动困难 4级僵直 僵直部分呈现屈曲或伸直状态， 不能活动 Penn分级法和Clonus分级法评定 标准 Penn分级法评定标准Clonus分级法评定标 准 痉挛级 别 评定标准 0级无痉挛 1级刺激肢体时，诱 发轻 度痉挛 2级痉挛 偶有发作， 1次/h 3级痉挛经 常发作， 1次/h 4级痉挛频 繁发作， 10次/h 痉挛级 别 评定标准 0级无踝阵挛 1级踝阵挛 持续1-4s 2级踝阵挛 持续5-9s 3级踝阵挛 持续10- 14s 4级踝阵挛 持续 15s 肌张力低下的评定标准 肌张 力 低 下 级 别 评 定 标 准 轻 度 肌张力降低，肌力下降，肢体 放在可下垂的位置并放下， 肢体只有短暂抗重力的能力 ，随即落下。能完成一定的 功能性动作 中度 到 重 度 肌张力明显下降或消失，手法 肌力检查为 0级或1级，将 肢体放在抗重力