耳朵与鼻咽喉的课件

眼睛、耳朵與鼻咽喉的 解剖構造與功能 黃威雄 嘉義基督教醫院 耳鼻喉科 主任 臺大醫院 耳鼻喉部 兼任主治醫師 部定大學講師 學習目標 對於人的五官功能有更深入的 了解 看醫生時更能精確表達自己的 症狀 增加醫學常識 眼睛視覺 眼睛的保護機制： 眼皮眨眼 淚腺淚液 睫毛防止異物 視覺 眼球的構造 由三層組織圍繞而成的球 內含液體 三層：1.鞏膜/角膜(cornea) 2.脈絡膜/睫狀體/虹膜 3.視網膜(retina) 視覺 角膜 鞏膜 睫狀體 脈絡膜 虹膜 視網膜 瞳孔 水晶體 視覺 虹膜(iris) / 瞳孔(pupil)： 調節進入眼睛的光量 眼珠的顏色 個人辨識特徵，比指紋還準 視覺 光線是一種電磁波 眼睛偵測的波長範圍：400-700nm 短波長藍紫色；長波長橘紅色 明暗：與光波強度有關，與波長無關 眼球將外來光線聚焦在視網膜上， 產生視覺。 視覺 眼球的屈光 角膜(cornea)與水晶體(lens) 最重要的屈光構造角膜 調節屈光程度水晶體 視覺 凸透鏡聚光，凹透鏡散光 視覺水晶體具調節功能，能改變焦距， 讓視覺更清楚。 視覺 正常的視力調節 遠方物體近處物體 水晶體不須調節水晶體調節 視覺近視：戴眼鏡 vs 不戴眼鏡 遠方物體近處物體 水晶體無調節 水晶體調節水晶體無調節 水晶體無調節 近處物體遠方物體 對焦 不準 視覺 遠視：戴眼鏡 vs 不戴眼鏡 水晶體無調節水晶體調節 水晶體調節水晶體調節 遠方物體 遠方物體 近處物體 近處物體 對焦 不準 視覺 盲點：網膜上視覺神經的位置 視覺 柱狀(rod)細胞 椎狀(cone)細胞 1億個細胞 3百萬個細胞 灰色漸層 彩色 高敏感度 低敏感度 低銳利度 高銳利度 夜間視力 白天視力 光受體存在於視網膜層，包括 下列兩種細胞 視覺視覺訊息的傳遞 視覺 用舌頭看東西？ 大腦視覺區域不止接收眼睛的訊息 利用儀器將光學訊號轉變成 電流訊號，可以被舌頭感知 經過訓練後，舌頭也可以看得見 聽覺耳朵 外耳-中耳 內耳聽神經 聽覺傳導： A. 外耳: 耳殼 、 耳道 外耳的功能： 1.聲源的定位 2.放大聲音 3.耳道共振 B.中耳: 鼓室、聽小骨、耳膜、 乳突腔、歐氏管 鼓室 歐氏管 耳膜 聽小骨 乳突腔 B.中耳: 乳突腔 聽覺B.中耳: 聽小骨 鐙骨 砧骨 棰骨 中耳的功能： 1.放大聲波聽小骨的槓桿原理 耳膜的大面積集音效果 2.傳遞聲波 3.將聲波由空氣的振動轉化為液體的 振動 聽覺與平衡 C.內耳:三半規管、耳蝸、聽神經 聽覺與平衡 外毛細胞 內毛細胞 鼓室階 前庭階 C.內耳: 耳蝸 聽覺與平衡 內耳的功能： 1.將音波轉化成神經訊息 耳蝸的毛細胞 2.人體的平衡 半規管與前庭 聽覺與平衡 聲音的高低：和耳蝸共振的區域 有關 聲音的大小：和耳蝸共振的振幅 有關 聽覺 低音 高音 聲音的高低與大小 聽覺與平衡 聽障的分類: 傳導性外耳與中耳的問題 感音神經性內耳或大腦的問題 混合性包含上述兩者 非器質性心理因素 平衡 耳石的功能： 利用地心引力原理， 偵測頭部靜止位置 半規管的功能： 共三組，與三度空間一致， 偵測頭部運動狀況 鼻的構造與功能 呼吸與嗅覺 鼻及鼻竇的解剖構造 額竇 篩竇 上頷竇 鼻中隔 額竇 篩竇 蝶竇 上頷竇 嗅覺區 鼻中隔 彎曲 鼻的生理功能 1.呼吸的通道 2.暖化空氣 3.調節溼度 4.發音共鳴腔 5.嗅覺 纖毛與黏液 呼吸道的保護作用 纖毛：表層細胞表面的細毛 黏液：均勻散佈於呼吸道表面 嗅覺區 嗅覺 1.嗅覺神經是大腦的一部分 2.嗅覺具快速適應的功能 如入鮑魚之肆，久而不聞其臭 3.鼻部的疾病會妨礙嗅覺 *鼻過敏為體質加上環境因素 引起的疾病 *體質有遺傳傾向 *過敏性體質： 鼻過敏 氣喘 異位性皮膚炎 過敏性結膜炎 *鼻過敏的患者佔總人口 比例近20% *最常患鼻過敏年齡層： 1020歲 *都市的盛行率高於鄉村 *台灣多為全年性鼻過敏 *過敏體質+暴露過敏原 =過敏症狀 *過敏原排行榜： 1. 螨(mite): 屋螨,粉螨,熱帶無爪螨 2. 家塵 3. 蟑螂 4. 螃蟹 *過敏性鼻炎的症狀： 鼻癢 鼻塞 打噴嚏 流鼻水 *誘發因素： 過敏原 溫溼度變化 香煙.等 *過敏性鼻炎的併發症： 鼻竇炎 鼻息肉 氣喘 流鼻血 鼻息肉 *過敏性鼻炎的治療： 目前醫學無根治之方法! 1.避免過敏原(知易行難) *寢具、窗簾、地毯、絨毛玩具 *維持乾燥 *寵物 *花粉 2.藥物治療： *口服：抗組織胺 去充血劑 類固醇(全身性副作用) *鼻噴劑(無全身性副作用)： 抗組織胺 類固醇 3.免疫療法： 又稱減敏療法 每週每月注射 35年療程 4.外科療法： 對鼻塞最有效 *鼻甲部分切除 *雷射 *電燒 *無線電波 咽喉 發音、呼吸、吞嚥 咽與喉 咽 喉 解剖構造 會厭軟骨 扁桃腺 聲帶 甲狀軟骨 食道 氣管 舌 解剖構造：喉與聲帶 發音 發聲：聲帶 構音：口腔 共鳴：鼻咽與鼻腔 聲帶： 聲音高低 大人vs小孩，男vs女